आरोग्य विमा पॉलिसीधारक म्हणून, तुमचे भविष्य सुरक्षित आहे आणि आरोग्याशी संबंधित काही समस्या उद्भवल्यास तुम्ही आर्थिकदृष्ट्या सुरक्षित आहात हे जाणून तुम्हाला काही प्रमाणात दिलासा मिळाला पाहिजे. परंतु दुसरीकडे, दाव्याची प्रक्रिया आणि तोडगा काढण्याच्या संदर्भात देखील काही प्रमाणात चिंता आहे. दावा दाखल करताना, तुम्हाला मिळणारी सर्व मदत तुम्ही दाखल करण्याची प्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी वापरली पाहिजे. सुदैवाने, तुमच्याकडे तृतीय-पक्ष प्रशासक आहेत, किंवा दुसऱ्या शब्दांत, दावा दाखल करण्याच्या संपूर्ण प्रक्रियेत तुम्हाला मदत करणारे टी. पी. ए. आहेत.
आरोग्य विम्यात तृतीय-पक्ष प्रशासक म्हणजे काय?
तृतीय-पक्ष प्रशासक विमा कंपनी आणि पॉलिसीधारक यांच्यात मध्यस्थ म्हणून काम करतात आणि त्यांची नियुक्ती प्रत्येक विमा कंपनीद्वारे केली जाते. दावा दाखल करताना अनेक पैलू समाविष्ट असतात. तुम्हाला तुमचे तपशील आणि कागदपत्रे अचूकपणे सांगावी लागतील आणि योग्य प्रक्रियेचे पालन करावे लागेल. जर तुम्ही काहीही सोडून दिले तर तुमचा दावा नाकारला जाऊ शकतो किंवा प्रक्रिया करण्यास आणि स्वीकारण्यास जास्त वेळ लागेल.
दावा दाखल करताना तुम्हाला अडचणींना सामोरे जावे लागू शकते किंवा स्वतःला गोंधळाच्या स्थितीत सापडण्याची शक्यता आहे, येथेच आरोग्य विम्यातील तृतीय पक्ष प्रशासक महत्त्वाची भूमिका बजावतात. ते तुम्हाला आवश्यक असलेल्या प्रत्येक तपशीलात मदत करतात. ते तज्ञ आहेत जे तुम्हाला अखंड दावा प्रक्रिया प्रदान करण्याचे उद्दिष्ट ठेवतात.
दावा निकाली काढण्याची प्रक्रिया थोडीशी असू शकते. परंतु तुम्हाला त्याबद्दल शिक्षित करणे आणि संपूर्ण प्रक्रियेत शेवटपर्यंत सहाय्य प्रदान करणे ही तृतीय-पक्षाच्या प्रशासकाची जबाबदारी आहे.
तृतीय-पक्ष प्रशासकाचे फायदे
वैद्यकीय तृतीय पक्ष प्रशासक प्रामुख्याने रोखीविरहित दाव्यांचा कार्यक्षम निपटारा करण्यास मदत करतात. खाली दिलेल्या इतर गरजा शोधा.
विमा कंपनी आणि पॉलिसीधारक यांच्यातील दुवा म्हणून काम करते
तुमचा दावा दाखल करण्यात तुम्हाला मदत करण्यासाठी विमा कंपन्यांकडून टी. पी. ए. नियुक्त केला जातो. वैद्यकीय विम्यातील टी. पी. ए. तुमच्या आणि तुमच्या विमा कंपनीमधील दुवा म्हणून काम करतो. तुमच्याकडून काही चौकशी झाल्यास, ते तुमचे प्रतिनिधी असतात जे विमा कंपनीशी संपर्क साधून त्या प्रश्नांचे निराकरण करतात. दावा दाखल करण्यासाठी, तुम्ही तुमच्या विमा कंपनीला तसेच तुमच्या टी. पी. ए. ला कळवले पाहिजे जेणेकरून तुम्ही सुरुवातीपासूनच त्यांच्या सेवांचा वापर करू शकाल.
प्रक्रियेतील कार्यक्षमता
दावा निकाली काढण्याची संपूर्ण प्रक्रिया पार पाडण्यात तृतीय-पक्ष प्रशासक अत्यंत कार्यक्षम असतात. सोप्या शब्दात सांगायचे तर, विमा उद्योगात गोष्टी कशा चालतात हे त्यांना माहीत असते. तुमच्या आरोग्य योजनेच्या टी. पी. ए. सोबत तुम्हाला अनेक सेवांमध्ये प्रवेश मिळतो. तुम्ही तुमच्या तृतीय-पक्ष प्रशासकाला प्रक्रियेचे नेतृत्व करू देऊ शकता आणि संपूर्ण अचूकतेची अपेक्षा करू शकता.
संपूर्ण प्रक्रियेत उपलब्ध
तुम्ही तुमच्या तृतीय-पक्ष विमा कंपनीला तुमच्या दाव्याबद्दल अगदी सुरुवातीलाच माहिती दिली असल्याने, तुम्हाला संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान त्यांनी देऊ केलेल्या सर्व मदतीचा आनंद घेता येईल. दावा निकाली काढण्याच्या प्रक्रियेच्या खालील पैलूंमध्ये टी. पी. ए. तुम्हाला मदत करतोः
दावे वितरीत करणे
रोखीविरहित रुग्णालयाच्या जाळ्यात प्रवेश
इस्पितळाशी चौकशी करा
प्रिमियम संकलन
बिल संचय
माहितीची देखभाल
सल्लामसलत
रुग्णवाहिका सेवा
दाव्याच्या तडजोडीसाठी ओळख क्रमांक
आणि अधिक. आधी तुमचा आरोग्य विमा खरेदी करा तुम्ही तुमच्या विमा कंपनीशी, ज्या तृतीय-पक्ष प्रशासकांशी त्यांचा संबंध आहे, त्यांनी देऊ केलेल्या सेवांबाबत चर्चा करू शकता.
ते अत्यंत विश्वासार्ह आहेत.
तृतीय-पक्ष प्रशासक अत्यंत विश्वासार्ह असतात कारण ते भारतीय विमा नियामक विकास प्राधिकरणाद्वारे (आय. आर. डी. ए. आय.) अधिकृत आहेत. म्हणून, ते तुमच्या दाव्याच्या तडजोड प्रक्रियेत तुम्हाला योग्य सहाय्य प्रदान करण्यासाठी कायदे आणि नियमांनुसार काम करतात.
टी. पी. ए. रोखीविरहित दाव्याच्या सेटलमेंटमध्ये उपलब्ध आहे का?
होय! तुम्ही परतफेड किंवा रोखीविरहित दावा तोडगा निवडला तरी, तुम्ही यापैकी कोणत्याही परिस्थितीत तृतीय-पक्षाच्या प्रशासकाच्या सेवांचा वापर करू शकता. रोखीविरहित दावा तोडगा स्वतःच खूप उपयुक्त आहे आणि तृतीय-पक्षाच्या प्रशासकाच्या मदतीने, रुग्णालयांशी सल्लामसलत करणे, रुग्णालयातील गाडीसह तुम्हाला मदत करणे, विमा कंपन्यांशी संपर्क साधणे इत्यादींसह तुमच्या संपूर्ण प्रक्रियेची काळजी घेतली जाते.
तृतीय-पक्ष प्रशासकांबद्दल लक्षात घेण्यासारख्या गोष्टी
तृतीय-पक्ष प्रशासक केवळ सार्वजनिक क्षेत्रातील आरोग्य विमा कंपन्यांसाठी उपलब्ध आहे. जर तुमची पॉलिसी कोणत्याही खाजगी विमा कंपनीकडे असेल, तर तुम्ही त्यांच्या अंतर्गत दावा प्रक्रिया विभागावर अवलंबून राहू शकता.
दावा निकाली काढण्याच्या प्रक्रियेत तुम्हाला मदत करण्यासाठी फक्त टी. पी. ए. जबाबदार आहे. अंतिम तोडगा काढण्यासाठी ते विमा कंपनीवर अवलंबून असतात. त्यामुळे तुमचा दावा स्वीकारण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी ते जबाबदार नसतात. टी. पी. ए. तुमच्यावर थेट शुल्क आकारत नाही.
विमा कंपन्या त्यांना दाव्याच्या रकमेची एक निश्चित टक्केवारी देतात. जर तुम्हाला तुमचा टी. पी. ए. काढून टाकायचा असेल किंवा बदलायचा असेल, तर तुम्हाला तुमच्या विमा कंपनीला कळवावे लागेल आणि त्यासाठी वैध कारण द्यावे लागेल. तृतीय-पक्ष प्रशासक केवळ आरोग्य विम्यात उपलब्ध असतात, जीवन विमा किंवा मोटार विमा यासारख्या इतर कोणत्याही प्रकारात उपलब्ध नसतात.
दावा प्रक्रिया आरोग्य विमा काही लोकांसाठी हे कठीण असू शकते, कारण आरोग्याच्या प्रतिकूल परिस्थितीमुळे वेळ गोंधळतो आणि गैरसोय होते. तुम्हाला हवी असलेली शेवटची गोष्ट म्हणजे दावा निकाली काढण्याच्या गुंतागुंतीच्या प्रक्रियेतून जाणे. त्यामुळे, तृतीय-पक्ष प्रशासक खूप मदत करू शकतो आणि तुम्हाला आवश्यक असलेल्या पाठिंब्याचा आधारस्तंभ बनू शकतो.
आरोग्य विम्याबद्दल अधिक जाणून घ्या
अधिक माहिती मिळवणे सोपे, हे जलद दुवे पहा
