ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ಭವಿಷ್ಯವು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ ನೀವು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ತಿಳಿಯಲು ನೀವು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬೇಕು. ಆದರೆ ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಟ್ಟದ ಕಾಳಜಿಯೂ ಇದೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಫೈಲಿಂಗ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ನೀವು ಪಡೆಯಬಹುದಾದ ಎಲ್ಲಾ ಸಹಾಯವನ್ನು ನೀವು ಬಳಸಬೇಕು. ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ನೀವು ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ, ಅಥವಾ, ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಟಿಪಿಎಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯಲ್ಲಿ ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಟರ್ ಎಂದರೇನು?
ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರು ವಿಮಾದಾರ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿದಾರರ ನಡುವೆ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಅವರನ್ನು ಪ್ರತಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ನೇಮಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸುವಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳಿವೆ. ನೀವು ನಿಮ್ಮ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಖರವಾಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು. ನೀವು ಏನನ್ನಾದರೂ ಬಿಟ್ಟುಬಿಟ್ಟರೆ, ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನೀವು ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಗೊಂದಲದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರಬಹುದು, ಇಲ್ಲಿಯೇ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯಲ್ಲಿ ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಟರ್ಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿವರಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವರು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ನಿಮಗೆ ತಡೆರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ತಜ್ಞರು.
ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಬೆರಳೆಣಿಕೆಯಷ್ಟು ಇರಬಹುದು. ಆದರೆ ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮಗೆ ಶಿಕ್ಷಣ ನೀಡುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಎಂಡ್-ಟು-ಎಂಡ್ ಸಹಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿದೆ.
ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆಡಳಿತಾಧಿಕಾರಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು
ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಗದು ರಹಿತ ಹಕ್ಕುಗಳ ಸಮರ್ಥ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ಅನುಕೂಲ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತಾರೆ. ಕೆಳಗಿನ ಇತರ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಿ.
ವಿಮಾದಾರ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿದಾರರ ನಡುವಿನ ಕೊಂಡಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.
ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಟಿ. ಪಿ. ಎ. ಯನ್ನು ನೇಮಿಸುತ್ತವೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮೆಯಲ್ಲಿನ ಟಿ. ಪಿ. ಎ. ಯು ನಿಮ್ಮ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮಿಂದ ಯಾವುದೇ ವಿಚಾರಣೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅವರು ನಿಮ್ಮ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗಳಾಗಿದ್ದು, ವಿಮಾದಾರರೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಸಾಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು, ನೀವು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಟಿ. ಪಿ. ಎ. ಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು, ಇದರಿಂದ ನೀವು ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ಅವರ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ದಕ್ಷತೆ
ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಮರ್ಥರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ವಿಮಾ ಉದ್ಯಮದಲ್ಲಿ ವಿಷಯಗಳು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದು ಅವರಿಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯ ಟಿ. ಪಿ. ಎ. ಯೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ಅನೇಕ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ. ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರಿಗೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು.
ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಲಭ್ಯವಿದೆ
ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ನ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸಿದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅವರು ನೀಡುವ ಎಲ್ಲಾ ಸಹಾಯವನ್ನು ನೀವು ಆನಂದಿಸಬಹುದು. ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಟಿಪಿಎ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆಃ
ದೂರುಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸುವುದು
ನಗದು ರಹಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಜಾಲಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶ
ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಳಿ ವಿಚಾರಿಸಿ.
ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಸಂಗ್ರಹ
ಬಿಲ್ ಸಂಗ್ರಹಣೆ
ದತ್ತಾಂಶ ನಿರ್ವಹಣೆ
ಸಮಾಲೋಚನೆ
ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಸೇವೆಗಳು
ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ಗಾಗಿ ಐಡಿ ಸಂಖ್ಯೆ
ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು. ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಖರೀದಿಸಿ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರು ಅವರು ಒಪ್ಪಂದ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿರುವ ಸೇವೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು.
ಅವು ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿವೆ.
ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆಡಳಿತಾಧಿಕಾರಿಗಳು ಭಾರತೀಯ ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಾಧಿಕಾರದಿಂದ (ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ.) ಅಧಿಕೃತರಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಅವರು ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವರು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ನಿಮಗೆ ಸರಿಯಾದ ಸಹಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ನಿಬಂಧನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ನಲ್ಲಿ ಟಿಪಿಎ ಲಭ್ಯವಿದೆಯೇ?
ಹೌದು! ನೀವು ಮರುಪಾವತಿ ಅಥವಾ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರೂ, ನೀವು ಆ ಎರಡೂ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಸ್ವತಃ ಬಹಳ ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸುವುದು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಕಾರಿನಲ್ಲಿ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದು, ವಿಮೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಸಾಧಿಸುವುದು ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ನಿಮ್ಮ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ವಿಷಯಗಳು
ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ವಲಯದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತಾರೆ. ನೀವು ಯಾವುದೇ ಖಾಸಗಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಅವರ ಆಂತರಿಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರೊಸೆಸಿಂಗ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಬಹುದು.
ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಟಿಪಿಎ ಹೊಂದಿದೆ. ಅವರು ಅಂತಿಮ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕಾಗಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಅಥವಾ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲು ಅವರು ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಟಿಪಿಎ ನಿಮಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಅವರಿಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತದ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶೇಕಡಾವಾರು ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತವೆ. ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಟಿ. ಪಿ. ಎ. ಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಬಯಸಿದರೆ, ನೀವು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಮಾನ್ಯವಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ನಿರ್ವಾಹಕರು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಜೀವ ವಿಮೆ ಅಥವಾ ಮೋಟಾರು ವಿಮೆಯಂತಹ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರೊಸೆಸಿಂಗ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕೆಲವರಿಗೆ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಆರೋಗ್ಯದ ಪ್ರತಿಕೂಲತೆಗಳು ಸಮಯದ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧತೆ ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲತೆಯನ್ನು ತರುತ್ತವೆ. ನೀವು ಬಯಸುವ ಕೊನೆಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ಹೋಗುವುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ವಾಹಕರು ದೊಡ್ಡ ಸಹಾಯವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಬೆಂಬಲದ ಆಧಾರಸ್ತಂಭವಾಗಬಹುದು.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ
ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳಿಗೆ ಸುಲಭ ಪ್ರವೇಶ, ಈ ತ್ವರಿತ ಕೊಂಡಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ
