ஒரு சுகாதாரக் காப்பீட்டு பாலிசிதாரராக, உங்கள் எதிர்காலம் பாதுகாப்பானது என்பதையும், ஏதேனும் சுகாதாரப் பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால் நீங்கள் நிதி ரீதியாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறீர்கள் என்பதையும் தெரிந்துகொள்ள நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நிம்மதியை உணர வேண்டும். ஆனால் மறுபுறம், உரிமைகோரல் செயலாக்கம் மற்றும் தீர்வு குறித்து ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான கவலையும் உள்ளது. உரிமைகோரல் தாக்கல் செய்யும் நேரத்தில், தாக்கல் செய்யும் செயல்முறையை எளிதாக்க நீங்கள் பெறக்கூடிய அனைத்து உதவிகளையும் பயன்படுத்த வேண்டும். அதிர்ஷ்டவசமாக, உங்களிடம் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகள் உள்ளனர், அல்லது, வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், உரிமைகோரல் தாக்கல் செய்யும் செயல்முறை முழுவதும் உங்களுக்கு உதவ TPA கள் உள்ளன.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி என்றால் என்ன?
மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகள் காப்பீட்டாளருக்கும் பாலிசிதாரருக்கும் இடையில் இடைத்தரகர்களாக செயல்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தாலும் நியமிக்கப்படுகிறார்கள். உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்வதில் பல அம்சங்கள் உள்ளன. உங்கள் விவரங்கள் மற்றும் ஆவணங்களுடன் நீங்கள் துல்லியமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் உரிய செயல்முறையைப் பின்பற்ற வேண்டும். நீங்கள் எதையும் விட்டுவிட்டால், உங்கள் கோரிக்கை நிராகரிக்கப்படலாம் அல்லது செயலாக்குவதற்கும் ஏற்றுக்கொள்வதற்கும் அதிக நேரம் ஆகலாம்.
ஒரு உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்யும் நேரத்தில், நீங்கள் சிரமங்களை எதிர்கொள்ளலாம் அல்லது குழப்பமான நிலையில் இருக்கக்கூடும், இங்குதான் சுகாதாரக் காப்பீட்டில் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறார். உங்களுக்குத் தேவையான ஒவ்வொரு விவரத்திலும் அவர்கள் உங்களுக்கு உதவுகிறார்கள். அவர்கள் ஒரு தடையற்ற உரிமைகோரல் செயல்முறையை உங்களுக்கு வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நிபுணர்கள்.
உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறை மிகச் சிலவாக இருக்கலாம். ஆனால் அதைப் பற்றி உங்களுக்குக் கற்பிப்பதும், செயல்முறை முழுவதும் இறுதி முதல் இறுதி உதவியை வழங்குவதும் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியின் பொறுப்பாகும்.
மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியின் நன்மைகள்
மருத்துவ மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகள் முக்கியமாக பணமில்லா உரிமைகோரல்களை திறம்பட தீர்க்க உதவுகிறார்கள். கீழே உள்ள பிற சலுகைகளைக் கண்டறியவும்.
காப்பீட்டாளருக்கும் பாலிசிதாரருக்கும் இடையிலான இணைப்பாக செயல்படுகிறது.
உங்கள் உரிமைகோரலை நீங்கள் தாக்கல் செய்ய உதவுவதற்காக காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் ஒரு டி. பி. ஏ நியமிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ காப்பீட்டில் உள்ள டி. பி. ஏ உங்களுக்கும் உங்கள் காப்பீட்டாளருக்கும் இடையே ஒரு இணைப்பாக செயல்படுகிறது. உங்களிடமிருந்து ஏதேனும் விசாரணைகள் ஏற்பட்டால், அவர்கள் உங்கள் பிரதிநிதிகள், காப்பீட்டாளருடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் அந்த கேள்விகளைத் தீர்க்கிறார்கள். ஒரு உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்ய, உங்கள் காப்பீட்டாளருக்கும் உங்கள் டி. பி. ஏ. க்கும் தெரிவிக்க வேண்டும், இதனால் நீங்கள் ஆரம்பத்தில் இருந்தே அவர்களின் சேவைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
செயல்முறையில் செயல்திறன்
மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகள் முழு உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறையையும் நடத்துவதில் மிகவும் திறமையானவர்கள். எளிமையாகச் சொல்வதானால், காப்பீட்டுத் துறையில் விஷயங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பது அவர்களுக்குத் தெரியும். உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் TPA உடன், நீங்கள் பல சேவைகளை அணுகலாம். உங்கள் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியை செயல்முறையை வழிநடத்த அனுமதிக்கலாம் மற்றும் முழு துல்லியத்தையும் எதிர்பார்க்கலாம்.
செயல்முறை முழுவதும் கிடைக்கும்
உங்கள் உரிமைகோரல் பற்றி உங்கள் மூன்றாம் தரப்பு காப்பீட்டாளருக்கு ஆரம்பத்தில் நீங்கள் தெரிவித்ததால், செயல்முறை முழுவதும் அவர்கள் வழங்கும் அனைத்து உதவிகளையும் நீங்கள் அனுபவிக்க முடியும். உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறையின் பின்வரும் அம்சங்களில் ஒரு டி. பி. ஏ உங்களுக்கு உதவுகிறதுஃ
உரிமைகோரல்களை வழங்குதல்
பணமில்லா மருத்துவமனை நெட்வொர்க்கிற்கான அணுகல்
மருத்துவமனையிடம் கேளுங்கள்.
பிரீமியம் வசூல்
பில் குவிப்பு
தரவு பராமரிப்பு
ஆலோசனை
ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள்
உரிமைகோரல் தீர்வுக்கான அடையாள எண்
அதற்கு முன் மேலும். உங்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டை வாங்கவும் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி வழங்கும் சேவைகள் குறித்து உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் நீங்கள் சரிபார்க்கலாம்.
அவை மிகவும் நம்பகமானவை.
மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகள் மிகவும் நம்பகமானவர்கள், ஏனெனில் அவர்கள் இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மேம்பாட்டு ஆணையத்தால் (ஐ. ஆர். டி. ஏ. ஐ) அங்கீகரிக்கப்பட்டவர்கள். எனவே, அவர்கள் உங்கள் உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறையில் உங்களுக்கு சரியான உதவியை வழங்க சட்டங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளுடன் இணைந்து செயல்படுகிறார்கள்.
பணமில்லா உரிமைகோரல் தீர்வில் டி. பி. ஏ கிடைக்குமா?
ஆம்! நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்துதல் அல்லது பணமில்லா உரிமைகோரல் தீர்வைத் தேர்ந்தெடுத்தாலும், அந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஏதேனும் ஒன்றில் நீங்கள் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியின் சேவைகளைப் பயன்படுத்தலாம். பணமில்லா உரிமைகோரல் தீர்வு மிகவும் உதவியாக இருக்கும், மேலும் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியின் உதவியுடன், மருத்துவமனைகளுடன் கலந்தாலோசிப்பது, மருத்துவமனை காரில் உங்களுக்கு உதவுவது, காப்பீட்டாளர்களுடன் இணைப்பது உள்ளிட்ட உங்கள் முழு செயல்முறையும் கவனத்தில் கொள்ளப்படுகிறது.
மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகளைப் பற்றி கவனிக்க வேண்டிய விஷயங்கள்
மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி பொதுத் துறை சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு மட்டுமே கிடைக்கும். எந்தவொரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடனும் உங்கள் பாலிசி இருந்தால், நீங்கள் அவர்களின் உள் உரிமைகோரல் செயலாக்கத் துறையை நம்பலாம்.
உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறையில் உங்களுக்கு உதவுவதற்கு மட்டுமே டி. பி. ஏ பொறுப்பாகும். அவர்கள் இறுதி தீர்வுக்கு காப்பீட்டு நிறுவனத்தை நம்பியுள்ளனர். எனவே, உங்கள் உரிமைகோரலை ஏற்றுக்கொள்வதற்கோ நிராகரிப்பதற்கோ அவர்கள் பொறுப்பல்ல. டி. பி. ஏ உங்களிடம் நேரடியாக கட்டணம் வசூலிக்காது.
காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உரிமைகோரல் தொகையில் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதத்தை அவர்களுக்கு வழங்குகின்றன. நீங்கள் உங்கள் டி. பி. ஏ. வை அகற்றவோ அல்லது மாற்றவோ விரும்பினால், நீங்கள் உங்கள் காப்பீட்டாளருக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் அதற்கு ஒரு சரியான காரணத்தை வழங்க வேண்டும். மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகள் சுகாதாரக் காப்பீட்டில் மட்டுமே கிடைக்கின்றனர், ஆயுள் காப்பீடு அல்லது மோட்டார் காப்பீடு போன்ற வேறு எந்த வகையிலும் அல்ல.
உரிமைகோரல் செயலாக்கம் சுகாதாரக் காப்பீடு சிலருக்கு கடினமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் நேரக் கொந்தளிப்பையும் அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன. நீங்கள் கடைசியாக விரும்புவது ஒரு சிக்கலான உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறையின் வழியாகச் செல்வதாகும். எனவே, ஒரு மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி பெரும் உதவியாக இருக்க முடியும் மற்றும் உங்களுக்குத் தேவையான ஆதரவின் தூணாக இருக்க முடியும்.
சுகாதாரக் காப்பீடு பற்றி மேலும் அறிக.
மேலும் பலவற்றிற்கான எளிதான அணுகல், இந்த விரைவான இணைப்புகளைப் பார்க்கவும்
