ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ଦାଖଲ କରିବା ଅତ୍ଯ଼ଧିକ ଅନୁଭବ କରିପାରେ, ବିଶେଷ କରି ଏକ ଡାକ୍ତରୀ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି କିମ୍ବା ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ସମଯ଼ରେ। ଅନେକ ଲୋକ କାହା ସହ ଯୋଗାଯୋଗ କରିବେ, କେଉଁ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟ ଦାଖଲ କରିବେ, କିମ୍ବା ନଗଦବିହୀନ କିମ୍ବା ପ୍ରତିପୂର୍ତି ସୁବିଧା କିପରି ବ୍ଯ଼ବହାର କରିବେ ତାହା ଜାଣିବାକୁ ସଂଘର୍ଷ କରନ୍ତି | ଏହି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାରେ ବିଳମ୍ବ କିମ୍ବା ତ୍ରୁଟି ଏପରି ଏକ ସମଯ଼ରେ ଅନାବଶ୍ଯ଼କ ଚାପ ଯୋଗ କରିପାରେ ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ସହାଯ଼ତା ଆବଶ୍ଯ଼କ |
ସଠିକ ପଦକ୍ଷେପ, ସମଯ଼ସୀମା ଏବଂ ଆବଶ୍ଯ଼କତାକୁ ପୂର୍ବରୁ ବୁଝିବା ଦ୍ୱାରା ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାଟି ସହଜ ଏବଂ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ ହୋଇପାରିବ। ଏହି ମାର୍ଗଦର୍ଶିକା ଏକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି କିପରି ଦାଖଲ କରିବେ ତାହା ବର୍ଣ୍ଣନା କରେ। ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ସାଧାରଣ ବୀମା ମାନସିକ ଶାନ୍ତି ଏବଂ ସମଯ଼ୋଚିତ ସମାଧାନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସରଳ, ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼-ଦର-ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ ଉପାଯ଼ରେ।
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ଦାଖଲ କରିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼କ୍ରମେ ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା
ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାକୁ ବୁଝିବା ଏବଂ ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ପଦକ୍ଷେପକୁ ଯତ୍ନର ସହ ଅନୁସରଣ କରିବା ଏକ ମସୃଣ ଏବଂ ସମଯ଼ୋଚିତ ଦାବି ସମାଧାନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ଯ଼ କରେ |
1. ନଗଦବିହୀନ ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା
ନଗଦବିହୀନ ଦାବି ସୁବିଧା କେବଳ ଜୁରିଚ୍ କୋଟାକ୍ର ତାଲିକାଭୁକ୍ତ ନେଟୱାର୍କ ଡାକ୍ତରଖାନାଗୁଡ଼ିକରେ ଉପଲବ୍ଧ। ଏହି ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକୁ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁଃ
ଜୁରିଚ୍ କୋଟାକ୍ଙ୍କୁ ସୂଚନା ଦିଅନ୍ତୁଃଯୋଜନାବଦ୍ଧ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ କିମ୍ବା ଜରୁରୀକାଳୀନ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ଯ଼ରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ବିଷଯ଼ରେ ବୀମାକାରୀଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ। ଆପଣ ସରକାରୀ ୱେବସାଇଟ୍, ମୋବାଇଲ୍ ଆପ୍ କିମ୍ବା ହେଲ୍ପଲାଇନ୍ ନମ୍ବର ମାଧ୍ଯ଼ମରେ ଆମ ସହ ଯୋଗାଯୋଗ କରିପାରିବେ।
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତିଃଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପରେ, ଡାକ୍ତରଖାନାର ବୀମା ଡେସ୍କରେ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଇ-କାର୍ଡ କିମ୍ବା ପଲିସି ବିବରଣୀ ଉପସ୍ଥାପନ କରନ୍ତୁ।
ପ୍ରାଧିକୃତ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଅନୁରୋଧଃଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ପ୍ରସ୍ତାବିତ ଚିକିତ୍ସା ବିଷଯ଼ରେ ବିସ୍ତୃତ ବିବରଣୀ ପ୍ରଦାନ କରି ଡାକ୍ତରଖାନା ଜୁରିକ୍ କୋଟାକକୁ ଏକ ପୂର୍ବ-ଅନୁମୋଦନ ଅନୁରୋଧ ଫର୍ମ ପଠାଇଥାଏ।
ଦାବି ଅନୁମୋଦନଃଜୁରିଚ୍ କୋଟାକ୍ ଅନୁରୋଧର ସମୀକ୍ଷା କରେ ଏବଂ ଯଦି ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ପଲିସି ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ଅଧୀନରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୁଏ ତେବେ ଏହାକୁ ଅନୁମୋଦନ କରେ |
ପ୍ରତ୍ଯ଼କ୍ଷ ସମାଧାନଃଥରେ ଅନୁମୋଦନ ହୋଇଗଲେ, ବୀମାକାରୀ ସିଧାସଳଖ ଡାକ୍ତରଖାନା ସହିତ ଡାକ୍ତରଖାନା ବିଲ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତି କରନ୍ତି। ଆପଣ କେବଳ ଅଣ-କଭର ହୋଇଥିବା ଖର୍ଚ୍ଚ କିମ୍ବା ବାଦ ଦେବା ପାଇଁ ଦେଯ଼ ଦିଅନ୍ତି |
ଟିପ୍ପଣୀଃସମଯ଼ୋଚିତ ସୂଚନା ଏବଂ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଡକୁମେଣ୍ଟେସନ୍ ଦାବି ଅନୁମୋଦନ ଏବଂ ସମାଧାନକୁ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ଯ଼ କରେ |
2. ପରିଶୋଧ ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା
ଯଦି ଆପଣ ଏକ ଅଣ-ନେଟୱାର୍କ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି କିମ୍ବା ଆଗୁଆ ଦେଯ଼ ଦେବାକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ ନିମ୍ନମତେ ଏକ ପ୍ରତିପୂର୍ତି ଦାବି ଦାଖଲ କରିପାରିବେଃ
ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ 1: ଜୁରିଚ୍ କୋଟାକଙ୍କୁ ସୂଚନା ଦିଅନ୍ତୁଃଆପଣ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ମାତ୍ରେ ହେଲ୍ପଲାଇନ୍ ନମ୍ବରକୁ କଲ୍ କରି ବୀମାକାରୀଙ୍କୁ ଜଣାଇବା ଆବଶ୍ଯ଼କ। ଶୀଘ୍ର ସୂଚନା ଦେବା ନିଶ୍ଚିତ କରେ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଦାବି ବିଳମ୍ବ ନକରି ପଞ୍ଜୀକୃତ ହୋଇଛି।
ଦ୍ୱିତୀଯ଼ ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ଃ ବିଲ୍ଗୁଡ଼ିକର ସମାଧାନ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଦସ୍ତାବିଜ ସଂଗ୍ରହ କରନ୍ତୁଃଡିସଚାର୍ଜ ସମଯ଼ରେ ସମସ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନା ବିଲ୍ ପଇଠ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ବିଲ୍, ଡିସଚାର୍ଜ ସାରାଂଶ, ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ଏବଂ ରିପୋର୍ଟ ସମେତ ସମସ୍ତ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟ ସଂଗ୍ରହ କରନ୍ତୁ। ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣ ମୂଳ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟଗୁଡିକ ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ ରଖିଛନ୍ତି।
ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ 3: ଦସ୍ତାବିଜ ଦାଖଲ କରନ୍ତୁଃନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଦାଖଲ ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା ମାଧ୍ଯ଼ମରେ ଡିସଚାର୍ଜ ହେବାର 30 ଦିନ ମଧ୍ଯ଼ରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଦାବି ଫର୍ମ ସହିତ ସମସ୍ତ ମୂଳ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟ ଦାଖଲ କରନ୍ତୁ।
ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ 4: ଦାବି ସମୀକ୍ଷା ଏବଂ ପରିଶୋଧଃବୀମା କମ୍ପାନୀ ପଲିସି ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଦାଖଲ ହୋଇଥିବା ଦସ୍ତାବିଜଗୁଡ଼ିକର ସମୀକ୍ଷା କରିଥାଏ। ଥରେ ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇଗଲେ, ଗ୍ରହଣୀଯ଼ ଦାବି ରାଶି ଆପଣଙ୍କ ପଞ୍ଜୀକୃତ ବ୍ଯ଼ାଙ୍କ ଆକାଉଣ୍ଟରେ ଜମା ହୋଇଥାଏ।
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ପାଇଁ ଆବଶ୍ଯ଼କ ଦସ୍ତାବିଜ
ଦାବି ଅନୁମୋଦନ ପାଇଁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ସଠିକ୍ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟ ଦାଖଲ କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ପରିଶୋଧ ଦାବି ପାଇଁ, ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପାଖରେ ନିମ୍ନଲିଖିତଗୁଡ଼ିକ ଅଛିଃ
ଦସ୍ତାବିଜ | ବର୍ଣ୍ଣନା
|
|---|---|
ଦାବି ଫର୍ମ (ଫର୍ମ ଏ ଏବଂ ବି) | ଜୁରିଚ୍ କୋଟାକ୍ ୱେବ୍ସାଇଟ୍ରୁ ଡାଉନଲୋଡ୍ କରାଯାଇପାରିବ କିମ୍ବା ଡାକ୍ତରଖାନା ବୀମା ଡେସ୍କରେ ଉପଲବ୍ଧ। ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପୂରଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ଯ଼କ | |
ମୂଳ ମେଡ଼ିକାଲ ବିଲ୍ ଏବଂ ରସିଦ | ସମସ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନା ବିଲ୍, ଫାର୍ମାସି ବିଲ୍, ନିଦାନ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଅନ୍ଯ଼ାନ୍ଯ଼ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରନ୍ତୁ | |
ଉତ୍ସର୍ଗ ସାରାଂଶ | ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣଯ଼, ଦିଆଯାଇଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ରହିବାର ଅବଧି ବିବରଣୀ। |
ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ଏବଂ ଡାକ୍ତରୀ ପ୍ରମାଣପତ୍ର | ଔଷଧ ପାଇଁ ପ୍ରିସ୍କ୍ରିପସନ୍ ଏବଂ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ଆବଶ୍ଯ଼କତାକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରୁଥିବା ଏକ ପ୍ରମାଣପତ୍ର। |
ପରିଚଯ଼ ପ୍ରମାଣ | ସରକାର ଜାରି କରିଥିବା ପରିଚଯ଼ ପତ୍ର ଯେପରିକି ଆଧାର କାର୍ଡ, ପାନ୍ କାର୍ଡ, ପାସପୋର୍ଟ କିମ୍ବା ଭୋଟର ପରିଚଯ଼ ପତ୍ର। |
ଅନ୍ଯ଼ାନ୍ଯ଼ ସହାଯ଼କ ଦସ୍ତାବିଜ | ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାକରଣ ସମଯ଼ରେ ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ଦ୍ୱାରା ଅନୁରୋଧ କରାଯାଇଥିବା କୌଣସି ଅତିରିକ୍ତ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟ। |
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ଦାଖଲ କରିବା ପାଇଁ ସମଯ଼ସୀମା
ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାର ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ ପାଇଁ ସଠିକ୍ ସମଯ଼ସୀମା ଜାଣିବା ଏକ ମସୃଣ ଏବଂ ସମଯ଼ୋଚିତ ସମାଧାନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ଯ଼ କରେ |
ଜରୁରୀକାଳୀନ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତିଃଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର 24 ରୁ 48 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ଯ଼ରେ ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ସହିତ ଘନିଷ୍ଠ ସମ୍ପର୍କ ରଖନ୍ତୁ।
ଯୋଜନାବଦ୍ଧ ଭାବେ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାଃଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ଅତିକମ୍ରେ 3 ଦିନ ପୂର୍ବରୁ ସୂଚନା ଦିଅନ୍ତୁ।
ପରିଶୋଧ ପାଇଁ ଦସ୍ତାବିଜ ଦାଖଲଃଦାବି ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନରୁ ରକ୍ଷା ପାଇବା ପାଇଁ ଅଭିଯୋଗ ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନର 15ରୁ 30 ଦିନ ମଧ୍ଯ଼ରେ ସମସ୍ତ ଦାବି ଦସ୍ତାବିଜ ଦାଖଲ କରନ୍ତୁ।
ଦାବି ସମାଧାନଃନଗଦବିହୀନ ଦାବିଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ ଶୀଘ୍ର ସମାଧାନ କରାଯାଇଥାଏ, ଯେତେବେଳେ କି ପରିଶୋଧ ଦାବିଗୁଡ଼ିକ ଦସ୍ତାବିଜ ଯାଞ୍ଚ ପରେ 15ଟି କାର୍ଯ୍ଯ଼ଦିବସ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ସମଯ଼ ନେଇପାରେ।
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ପ୍ରକାର
ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ସାଧାରଣ ବୀମା ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ପଲିସି ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯେପରିକିଃ
ଜରୁରୀକାଳୀନ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତିଃହଠାତ୍ ଅସୁସ୍ଥତା କିମ୍ବା ଦୁର୍ଘଟଣା ତୁରନ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ଯ଼କ କରେ |
ଯୋଜନାବଦ୍ଧ ଭାବେ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାଃନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା।
ଡେ-କେଯ଼ାର୍ ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାଃଡାକ୍ତରୀ ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାରେ ରାତିସାରା ରହିବାର ଆବଶ୍ଯ଼କତା ନାହିଁ।
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ଖର୍ଚ୍ଚଃନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସମଯ଼ ସୀମା ମଧ୍ଯ଼ରେ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ।
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନର ସାଧାରଣ କାରଣ
ଦାବି ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନର ସାଧାରଣ କାରଣଗୁଡ଼ିକୁ ବୁଝିବା ଆପଣଙ୍କୁ ବିଳମ୍ବରୁ ରକ୍ଷା କରିବାରେ ଏବଂ ଏକ ସୁଗମ ସମାଧାନ ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ଯ଼ କରିପାରେ।
ଦାବି ସୂଚନାରେ ବିଳମ୍ବଃଯଦି ନୀତି କିମ୍ବା ଆଇ. ଆର୍. ଡି. ଏ. ଆଇ. ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମଯ଼ସୀମା ବାହାରେ ଜୁରିକ୍ କୋଟାକକୁ ସୂଚନା ଦେବାରେ ବିଳମ୍ବ ହୁଏ, ତେବେ ଦାବିଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନ କରାଯାଇପାରେ।
ଡାକ୍ତରୀ ଇତିହାସର ପ୍ରକାଶ ନକରିବାଃପୂର୍ବରୁ ଥିବା ରୋଗ କିମ୍ବା ଡାକ୍ତରୀ ଇତିହାସର ଅପ୍ରକାଶ କିମ୍ବା ଭୁଲ ଉପସ୍ଥାପନା ଦାବି ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନର କାରଣ ହୋଇପାରେ |
ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟେସନ୍ଃଦାବି ଦସ୍ତାବିଜଗୁଡ଼ିକର ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କିମ୍ବା ଭୁଲ ଦାଖଲ ଫଳରେ ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନ ହୋଇପାରେ।
ଅଣ-ତାଲିକାଭୁକ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନାଗୁଡ଼ିକରେ ଚିକିତ୍ସାଃଅଣ-ତାଲିକାଭୁକ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନାଗୁଡ଼ିକରେ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଦାଖଲ କରାଯାଇଥିବା ନଗଦବିହୀନ ଦାବି ପ୍ରାଯ଼ତଃ ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନ କରାଯାଇଥାଏ।
ଏହି ନୀତି ଅଧୀନରେ ବାଦ୍ ପଡ଼ିବାଃପଲିସି ଅଧୀନରେ ବାଦ୍ ଦିଆଯାଇଥିବା ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ଖର୍ଚ୍ଚ ପାଇଁ ଦାବି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ନୁହେଁ |
ପଲିସିର ସୀମା ଅତିକ୍ରମ କରିବାଃଏକ ଦାବି ପରିମାଣ ଦାଖଲ କରିବା ଯାହା ବୀମା ରାଶି କିମ୍ବା ପଲିସିର ସୀମାକୁ ଅତିକ୍ରମ କରିଥାଏ, ତାହା ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନର କାରଣ ହୋଇପାରେ।
ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧିରେ ଦାବିଃପଲିସିରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧିରେ ଦାବି ଦାଖଲ କରିବା ଦ୍ୱାରା ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନ ହୋଇପାରେ।
ଜାଲିଆତି କିମ୍ବା ମିଥ୍ଯ଼ା ଦାବିଃଜାଲିଆତି କିମ୍ବା ମିଥ୍ଯ଼ା ଦାବି ଦାଖଲ କରିବା କଠୋର ଭାବରେ ନିଷିଦ୍ଧ ଏବଂ ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନ କରାଯିବ |
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବିର ସୁଗମ ସମାଧାନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ଦାଖଲ କରିବା ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ସଠିକ୍ ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକୁ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତି, ଏହା ସରଳ ହୋଇପାରେ। ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଏବଂ ସମଯ଼ୋଚିତ କାର୍ଯ୍ଯ଼ାନୁଷ୍ଠାନ ବିଳମ୍ବକୁ ଏଡ଼ାଇବାରେ ଏବଂ ଏକ ବାଧାମୁକ୍ତ ସମାଧାନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ଯ଼ କରିଥାଏ।
ତୁରନ୍ତ ବିଜ୍ଞପ୍ତିଃଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପରେ ତୁରନ୍ତ ଜୁରିକ୍ କୋଟାକକୁ ଜଣାନ୍ତୁ।
ଡକୁମେଣ୍ଟେସନ୍ ଆଯ଼ୋଜନ କରନ୍ତୁଃସମସ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ବିଲ୍, ରିପୋର୍ଟ ଏବଂ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍କୁ ସଂଗଠିତ ଏବଂ ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ ରଖନ୍ତୁ |
ନେଟୱର୍କ ଡାକ୍ତରଖାନା ବ୍ଯ଼ବହାର କରନ୍ତୁଃନଗଦବିହୀନ ଦାବି ପାଇଁ, ଆଗୁଆ ଦେଯ଼କୁ ଏଡ଼ାଇବା ପାଇଁ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନାଗୁଡ଼ିକର ବ୍ଯ଼ବହାର କରିବା ସର୍ବୋତ୍ତମ |
ସଠିକ୍ ଦାବି ଫର୍ମଃଦାବି ଫର୍ମଗୁଡିକ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପୂରଣ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ବିଳମ୍ବକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ସମସ୍ତ ଆବଶ୍ଯ଼କ ସୂଚନା ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତୁ |
ନିଜ ନୀତିକୁ ବୁଝନ୍ତୁଃବ୍ଯ଼ତିକ୍ରମ, ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି ଏବଂ କଭରେଜ୍ ବିବରଣୀ ସମେତ ଆପଣଙ୍କ ପଲିସିକୁ ଭଲ ଭାବରେ ପଢ଼ନ୍ତୁ |
ନିଯ଼ମିତ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁଃଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ୱେବ୍ସାଇଟ୍ କିମ୍ବା ଗ୍ରାହକ ସହାଯ଼ତା ମାଧ୍ଯ଼ମରେ ନିଯ଼ମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ଦାବି ସ୍ଥିତିକୁ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଟ୍ରାକ୍ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ସ୍ଥିତି କିପରି ଯାଞ୍ଚ କରିବେ?
ଆପଣ ସହଜରେ ନିଜ ସ୍ଥିତି ଉପରେ ନଜର ରଖିପାରିବେ। ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଥିବା ଏକାଧିକ ସୁବିଧାଜନକ ବିକଳ୍ପ ମାଧ୍ଯ଼ମରେଃ
ଅନଲାଇନ୍ ପୋର୍ଟାଲ କିମ୍ବା ମୋବାଇଲ୍ ଆପ୍
ଆପଣଙ୍କ ନୀତି ବିବରଣୀ ବ୍ଯ଼ବହାର କରି ଅଫିସିଆଲ୍ ୱେବସାଇଟ୍ କିମ୍ବା ମୋବାଇଲ୍ ଆପ୍ କୁ ଲଗ୍ ଇନ୍ କରନ୍ତୁ |
ଦାବି ଅଦ୍ଯ଼ତନ ଦେଖିବା ପାଇଁ ପଲିସି ନମ୍ବର, ଯ଼ୁ. ଏଚ୍. ଆଇ. ଡି., କିମ୍ବା କର୍ମଚାରୀ ଆଇ. ଡି. ଭଳି ବିବରଣୀ ଭରଣ କରନ୍ତୁ।
ଟିପିଏ ପୋର୍ଟାଲ ପ୍ରବେଶ
ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଦାବି କୌଣସି ତୃତୀଯ଼ ପକ୍ଷ ପ୍ରଶାସକଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ପରିଚାଳିତ ହୋଇଥାଏ, ତେବେ ସମ୍ପୃକ୍ତ ପୋର୍ଟାଲକୁ ଲଗ୍ଇନ୍ କରନ୍ତୁ।
ଦାବି ଅଗ୍ରଗତି ଏବଂ ବିବରଣୀ ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ପଞ୍ଜୀକୃତ ପରିଚଯ଼ପତ୍ର ବ୍ଯ଼ବହାର କରନ୍ତୁ।
ଗ୍ରାହକ ସେବା ହେଲ୍ପଲାଇନ୍
ସହାଯ଼ତା ପାଇଁ ଗ୍ରାହକ ସେବା ଦଳ ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରନ୍ତୁ।
ସଦ୍ଯ଼ତମ ଅପଡେଟ୍ ପାଇବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ପଲିସି ନମ୍ବର ସେଯ଼ାର କରନ୍ତୁ କିମ୍ବା ରେଫରେନ୍ସ ନମ୍ବର ଦାବି କରନ୍ତୁ।
ଶାଖା ପରିଦର୍ଶନ
ସହାଯ଼ତା ପାଇଁ ନିକଟତମ ଶାଖା କାର୍ଯ୍ଯ଼ାଳଯ଼କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।
ଦାବି ସମ୍ବନ୍ଧୀଯ଼ ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକୁ ଟ୍ରାକ୍ କରିବା କିମ୍ବା ସମାଧାନ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଗତ ସହାଯ଼ତା ନିଅନ୍ତୁ।
ଉପସଂହାର
ଜୁରିଚ୍ କୋଟକ୍ ଜେନେରାଲ୍ ଇନସ୍ଯ଼ୁରାନ୍ସ ସହିତ ଏକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବି ଦାଖଲ କରିବାରେ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ଯ଼ ଦାବି ପ୍ରକାରକୁ ବୁଝିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତଃ ନଗଦବିହୀନ ଏବଂ ପରିଶୋଧ ନଗଦବିହୀନ ଦାବି ସୂଚୀଭୁକ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନାଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ସିଧାସଳଖ ସମାଧାନ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ, ଯେତେବେଳେ କି ଫେରସ୍ତ ପାଇଁ ଆଗୁଆ ଦେଯ଼ ଏବଂ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟ ଦାଖଲ କରିବା ଆବଶ୍ଯ଼କ ହୋଇଥାଏ। ସମଯ଼ୋଚିତ ସୂଚନା, ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟେସନ୍, ଏବଂ ପଲିସି ସର୍ତ୍ତାବଳୀର ପାଳନ ସହଜ ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାକରଣ ପାଇଁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ | ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ପଲିସିରେ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯେଉଁଥିରେ ଜରୁରୀକାଳୀନ, ଯୋଜନାବଦ୍ଧ, ଡେ-କେଯ଼ାର୍, ଏବଂ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ/ପରବର୍ତ୍ତୀ ଖର୍ଚ୍ଚ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ସାଧାରଣ ଦାବି ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନର କାରଣ ବିଷଯ଼ରେ ସଚେତନ ରହିବା ଏବଂ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଅଭ୍ଯ଼ାସ ଅନୁସରଣ କରିବା ବିଳମ୍ବକୁ ଏଡ଼ାଇବାରେ ସାହାଯ୍ଯ଼ କରିପାରେ | ବିସ୍ତୃତ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ପାଇଁ, ସର୍ବଦା ଜୁରିଚ୍ କୋଟାକ୍ ର ସରକାରୀ ସମ୍ବଳ ଏବଂ IRDAI ନିଯ଼ମାବଳୀ ଦେଖନ୍ତୁ | ଏହି ଜ୍ଞାନ ପଲିସିଧାରୀମାନଙ୍କୁ ସେମାନଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଦାବିକୁ ଦକ୍ଷତାର ସହ ପରିଚାଳନା କରିବାରେ ଏବଂ ବିନା ବାଧାରେ ଲାଭ ଉଠାଇବାରେ ସାହାଯ୍ଯ଼ କରେ |
ବାରମ୍ବାର ପଚରା ଯାଉଥିବା ପ୍ରଶ୍ନ
1. ନଗଦବିହୀନ ଏବଂ ପରିଶୋଧ ଦାବି ମଧ୍ଯ଼ରେ ପାର୍ଥକ୍ଯ଼ କ "ଣ?
ନଗଦବିହୀନ ଦାବିଗୁଡ଼ିକ ବୀମା କମ୍ପାନୀ ଦ୍ୱାରା ନେଟୱାର୍କ ଡାକ୍ତରଖାନା ସହିତ ସିଧାସଳଖ ସମାଧାନ କରାଯାଇଥାଏ, ଯେଉଁଥିରେ କୌଣସି ଆଗୁଆ ଦେଯ଼ର ଆବଶ୍ଯ଼କତା ନଥାଏ। ପରିଶୋଧ ଦାବି ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରଥମେ ଦେଯ଼ ଦେବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ ଏବଂ ତା'ପରେ ଫେରସ୍ତ ପାଇଁ ଦସ୍ତାବିଜ ଦାଖଲ କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ।
2. ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ସହିତ ମୁଁ କିପରି ନଗଦବିହୀନ ଦାବି ଆରମ୍ଭ କରିବି?
ନଗଦବିହୀନ ଦାବି ଆରମ୍ଭ କରିବା ପାଇଁ, ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ କିମ୍ବା ଜରୁରୀକାଳୀନ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ଯ଼ରେ ଜୁରିକ୍ କୋଟାକକୁ ଜଣାନ୍ତୁ। ଡାକ୍ତରଖାନା ଅନୁମୋଦନ ପାଇଁ ବୀମାକାରୀଙ୍କୁ ଏକ ପୂର୍ବ-ଅନୁମୋଦନ ଅନୁରୋଧ ପଠାଇଥାଏ।
3. ପରିଶୋଧ ଦାବି ପାଇଁ କେଉଁ କାଗଜପତ୍ରର ଆବଶ୍ଯ଼କତା ରହିଛି?
ପରିଶୋଧ ଦାବି ପାଇଁ ଆବଶ୍ଯ଼କ ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ମୂଳ ଡାକ୍ତରୀ ବିଲ୍, ଡିସଚାର୍ଜ ସାରାଂଶ, ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍, ନିଦାନ ରିପୋର୍ଟ, ଦାବି ଫର୍ମ ଏବଂ ବୈଧ ପରିଚଯ଼ ପ୍ରମାଣ |
4. ଦାବି ସମାଧାନ ପାଇଁ କେତେ ସମଯ଼ ଲାଗିଥାଏ?
ନଗଦବିହୀନ ଦାବିଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ କିଛି ଦିନ ମଧ୍ଯ଼ରେ ସମାଧାନ କରାଯାଇଥାଏ। ପରିଶୋଧ ଦାବିଗୁଡ଼ିକ ଦସ୍ତାବିଜ ଦାଖଲ ଏବଂ ଯାଞ୍ଚ ପରେ 7-15 କାର୍ଯ୍ଯ଼ ଦିବସ ନେଇପାରେ।
5. ମୁଁ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ଖର୍ଚ୍ଚ ଦାବି କରିପାରିବି କି?
ହଁ, ଆପଣ ପଲିସି ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମଯ଼ସୀମା ମଧ୍ଯ଼ରେ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ବିଲ୍ ଦାଖଲ କରିବା ସାପେକ୍ଷେ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ଖର୍ଚ୍ଚ ଦାବି କରିପାରିବେ।
6. ଯଦି ମୋର ଦାବି ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନ ହୋଇଯାଏ, ତେବେ ମୁଁ କ "ଣ କରିବି?
ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଦାବି ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନ ହୋଇଯାଏ, ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନର କାରଣ ସମୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ, ପଲିସିର ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ସହିତ ଅଭିଯୋଗ ଉଠାନ୍ତୁ କିମ୍ବା ଆବଶ୍ଯ଼କ ହେଲେ ବୀମା ଓମ୍ବୁଡ୍ସ୍ମ୍ଯ଼ାନ୍ଙ୍କ ସହ ଯୋଗାଯୋଗ କରନ୍ତୁ।
7. ସମସ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନା ନଗଦବିହୀନ ଦାବି ପାଇଁ ଯୋଗ୍ଯ଼ କି?
ନା. କେବଳ ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ଙ୍କ ସୂଚୀଭୁକ୍ତ ନଗଦବିହୀନ ନେଟୱାର୍କ ଡାକ୍ତରଖାନା ଏହି ସୁବିଧା ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତୁ, ଯାହାକୁ ଆପଣ ବୀମାକାରୀଙ୍କ ଡାକ୍ତରଖାନା ନେଟୱାର୍କ ଲୋକେଟର ବ୍ଯ଼ବହାର କରି ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବେ। ଅଣ-ନେଟୱାର୍କ ଡାକ୍ତରଖାନାଗୁଡ଼ିକରେ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ ପରିଶୋଧ ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା ଆବଶ୍ଯ଼କ |
8. ଦାବି ଦାଖଲ କରିବା ପାଇଁ କୌଣସି ସମଯ଼ସୀମା ରହିଛି କି?
ହଁ। ଆଇ. ଆର୍. ଡି. ଏ. ଆଇ. ର ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଏବଂ ନୀତି ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଡିସଚାର୍ଜ କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ତାରିଖ ଠାରୁ 30 ଦିନ ମଧ୍ଯ଼ରେ ଦାବି ଦାଖଲ କରାଯିବା ଉଚିତ।
