ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಸಲ್ಲಿಸುವುದು

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅಗಾಧವಾಗಿ ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಯಾರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು, ಯಾವ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು, ಅಥವಾ ನಗದು ರಹಿತ ಅಥವಾ ಮರುಪಾವತಿ ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಬಳಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಯಲು ಅನೇಕ ಜನರು ಹೆಣಗಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ವಿಳಂಬಗಳು ಅಥವಾ ದೋಷಗಳು ನಿಮಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನಗತ್ಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

ಸರಿಯಾದ ಹಂತಗಳು, ಕಾಲಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಗಮ ಮತ್ತು ವೇಗಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಮನಸ್ಸಿನ ಶಾಂತಿ ಮತ್ತು ಸಮಯೋಚಿತ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸರಳ, ಹಂತ-ಹಂತದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ.

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸಲು ಹಂತ-ಹಂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಹಂತವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅನುಸರಿಸುವುದು ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಸುಗಮವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

1. ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೌಲಭ್ಯವು ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ನ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಈ ಹಂತಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿಃ

1. ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ಗೆ ತಿಳಿಸಿಃಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನಿಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಬಗ್ಗೆ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ನೀವು ಅಧಿಕೃತ ಜಾಲತಾಣ, ಮೊಬೈಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅಥವಾ ಸಹಾಯವಾಣಿ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೂಲಕ ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು.

2. ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪ್ರವೇಶಃದಾಖಲಾದ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಇ-ಕಾರ್ಡ್ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಸಿಯ ವಿವರಗಳನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಿಮಾ ಮೇಜಿನ ಬಳಿ ತೋರಿಸಿ.

3. ಪೂರ್ವ-ದೃಢೀಕರಣ ವಿನಂತಿಃಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಪೂರ್ವ-ದೃಢೀಕರಣ ವಿನಂತಿಯ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ಗೆ ಕಳುಹಿಸುತ್ತದೆ.

4. ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಮೋದನೆಃಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ವಿನಂತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬಂದರೆ ಅದನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸುತ್ತದೆ.

5. ನೇರ ಇತ್ಯರ್ಥಃಒಮ್ಮೆ ಅನುಮೋದನೆ ದೊರೆತ ನಂತರ, ವಿಮಾದಾರನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಂದಿಗೆ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ. ನೀವು ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಒಳಪಡದ ವೆಚ್ಚಗಳು ಅಥವಾ ವಿನಾಯಿತಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ.

ಟಿಪ್ಪಣಿಃಸಕಾಲದಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ದಾಖಲಾತಿಯು ತ್ವರಿತವಾದ ಹಕ್ಕು ಅನುಮೋದನೆ ಮತ್ತು ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

2. ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ನೀವು ಜಾಲವಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದರೆ ಅಥವಾ ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಲು ಬಯಸಿದರೆ, ನೀವು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದುಃ

ಹಂತ 1: ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ಗೆ ತಿಳಿಸಿಃನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ತಕ್ಷಣ ಸಹಾಯವಾಣಿ ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕರೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ನೀವು ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು. ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ತಿಳಿಸುವಿಕೆಯು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ವಿಳಂಬವಿಲ್ಲದೆ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 2: ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಿ ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿಃಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಿ ಮತ್ತು ಬಿಲ್ಗಳು, ಬಿಡುಗಡೆಯ ಸಾರಾಂಶ, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳು ಮತ್ತು ವರದಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಬಂಧಿತ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ. ನೀವು ಮೂಲ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಇಟ್ಟುಕೊಂಡಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

ಹಂತ 3: ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿಃನಿಗದಿತ ಸಲ್ಲಿಕೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ 30 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಮೂಲ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿ.

ಹಂತ 4: ಕ್ಲೈಮ್ ರಿವ್ಯೂ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿಃವಿಮಾದಾರರು ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ. ಒಮ್ಮೆ ಅನುಮೋದನೆಗೊಂಡ ನಂತರ, ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಿಮ್ಮ ನೋಂದಾಯಿತ ಬ್ಯಾಂಕ್ ಖಾತೆಗೆ ಜಮಾ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳು

ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಮೋದನೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗಾಗಿ, ನೀವು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿಃ

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ಕಾಲಮಿತಿ

ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಹಂತಕ್ಕೂ ಸರಿಯಾದ ಸಮಯಾವಧಿಯನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸುಗಮ ಮತ್ತು ಸಮಯೋಚಿತ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

• ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲುಃಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ 24ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ಗೆ ಹತ್ತಿರವಾಗಿರಿ.

• ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆಃಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 3 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ತಿಳಿಸಿ.

• ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ದಾಖಲೆಗಳ ಸಲ್ಲಿಕೆಃಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ 15 ರಿಂದ 30 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲೈಮ್ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿ.

• ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ಃನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೇಗವಾಗಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ನಂತರ 15 ಕೆಲಸದ ದಿನಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ವಿಧಗಳು

ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ಇದು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆಃ

• ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲುಃಹಠಾತ್ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ಅಪಘಾತಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

• ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆಃನಿಗದಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು.

• ಹಗಲಿನ ಆರೈಕೆ ವಿಧಾನಗಳುಃವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ರಾತ್ರಿಯ ವಾಸ್ತವ್ಯದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

• ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳುಃನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯದ ಮಿತಿಯೊಳಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳು.

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು

ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ವಿಳಂಬವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಸುಗಮ ಇತ್ಯರ್ಥ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

• ಕ್ಲೈಮ್ ಸೂಚನೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬಃನೀತಿ ಅಥವಾ ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ. ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಕಾಲಮಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿ ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ಗೆ ತಿಳಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾದರೆ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬಹುದು.

• ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿರುವುದುಃಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಗಳು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿರುವುದು ಅಥವಾ ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸುವುದು ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

• ಅಪೂರ್ಣ ದಾಖಲಾತಿಃಹಕ್ಕು ದಾಖಲೆಗಳ ಅಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ತಪ್ಪಾದ ಸಲ್ಲಿಕೆಯು ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

• ಎಂಪನೇಲ್ ಅಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಃಪಟ್ಟಿಗೆ ಸೇರಿಸದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸಲಾದ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೇಮುಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿನಾಯಿತಿಃಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೊರಗಿಡಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ವೆಚ್ಚಗಳ ಹಕ್ಕುಗಳು ಈ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುವುದಿಲ್ಲ.

• ಪಾಲಿಸಿಯ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಮೀರಿಃವಿಮಾ ಮೊತ್ತ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಸಿಯ ಮಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

• ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ದಾವೆಗಳುಃಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

• ವಂಚನೆ ಅಥವಾ ಸುಳ್ಳು ಆರೋಪಗಳುಃಮೋಸದ ಅಥವಾ ಸುಳ್ಳು ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಸಲಹೆಗಳು

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ನೀವು ಸರಿಯಾದ ಹಂತಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದಾಗ ನೇರವಾಗಿರಬಹುದು. ಸರಿಯಾದ ಸಿದ್ಧತೆ ಮತ್ತು ಸಮಯೋಚಿತ ಕ್ರಮವು ವಿಳಂಬವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮತ್ತು ತೊಂದರೆಯಿಲ್ಲದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

• ತಕ್ಷಣದ ಅಧಿಸೂಚನೆಃಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ತಕ್ಷಣ ಯಾವಾಗಲೂ ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ಗೆ ತಿಳಿಸಿ.

• ದಾಖಲಾತಿಗಳನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಿಃಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳು, ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿಡಿ.

• ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಃನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೇಮುಗಳಿಗಾಗಿ, ಮುಂಗಡ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಉತ್ತಮ.

• ನಿಖರವಾದ ಅರ್ಜಿ ನಮೂನೆಗಳುಃಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ವಿಳಂಬವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿ.

• ನಿಮ್ಮ ನೀತಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿಃಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು, ಕಾಯುವ ಅವಧಿಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿ ವಿವರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಓದಿ.

• ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಿಃಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ನ ಜಾಲತಾಣ ಅಥವಾ ಗ್ರಾಹಕ ಬೆಂಬಲದ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಿ ಮತ್ತು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಿ.

ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಹೇಗೆ?

ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಒದಗಿಸಿದ ಅನೇಕ ಅನುಕೂಲಕರ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಮೂಲಕಃ

ಆನ್ಲೈನ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಥವಾ ಮೊಬೈಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್

• ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯ ವಿವರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಧಿಕೃತ ಜಾಲತಾಣ ಅಥವಾ ಮೊಬೈಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ಗೆ ಲಾಗ್ ಇನ್ ಮಾಡಿ.

• ಕ್ಲೈಮ್ ನವೀಕರಣಗಳನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಪಾಲಿಸಿ ಸಂಖ್ಯೆ, ಯು. ಎಚ್. ಐ. ಡಿ ಅಥವಾ ಉದ್ಯೋಗಿ ಐಡಿಯಂತಹ ವಿವರಗಳನ್ನು ನಮೂದಿಸಿ.

ಟಿಪಿಎ ಪೋರ್ಟಲ್ ಪ್ರವೇಶ

• ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಟರ್ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಆಯಾ ಪೋರ್ಟಲ್ಗೆ ಲಾಗ್ ಇನ್ ಮಾಡಿ.

• ಕ್ಲೈಮ್ನ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ವಿವರಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ನಿಮ್ಮ ನೋಂದಾಯಿತ ರುಜುವಾತುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.

ಗ್ರಾಹಕ ಆರೈಕೆ ಸಹಾಯವಾಣಿ

• ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಗ್ರಾಹಕ ಆರೈಕೆ ತಂಡವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

• ಇತ್ತೀಚಿನ ನವೀಕರಣಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಿ ಅಥವಾ ಉಲ್ಲೇಖ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಿ.

ಶಾಖೆ ಭೇಟಿ

• ಬೆಂಬಲಕ್ಕಾಗಿ ಹತ್ತಿರದ ಶಾಖೆಯ ಕಚೇರಿಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿ.

• ಕ್ಲೈಮ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಥವಾ ಪರಿಹರಿಸಲು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಹಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯಿರಿ.
  

ತೀರ್ಮಾನ

ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆಃ ನಗದು ರಹಿತ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನೇರ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮರುಪಾವತಿಗೆ ಮುಂಗಡ ಪಾವತಿ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಸಲ್ಲಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ತಿಳಿಸುವುದು, ಸಂಪೂರ್ಣ ದಾಖಲಾತಿ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪಾಲಿಸುವುದು ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ತುರ್ತು, ಯೋಜಿತ, ಹಗಲಿನ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು/ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಯ ಕಾರಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವುದು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ವಿಳಂಬವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿವರವಾದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಕ್ಕಾಗಿ, ಯಾವಾಗಲೂ ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ನ ಅಧಿಕೃತ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಐಆರ್ಡಿಎಐ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ನೋಡಿ. ಈ ಜ್ಞಾನವು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ತೊಂದರೆಯಿಲ್ಲದೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು

1. ನಗದು ರಹಿತ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇನು?

ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಮಾದಾರರು ನೇರವಾಗಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಯಾವುದೇ ಮುಂಗಡ ಪಾವತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ನೀವು ಮೊದಲು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

2. ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ನೊಂದಿಗೆ ನಾನು ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು?

ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು, ಯೋಜಿಸಲಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ತುರ್ತು ದಾಖಲಾತಿಯ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಅನುಮೋದನೆಗಾಗಿ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕಾರದ ವಿನಂತಿಯನ್ನು ಕಳುಹಿಸುತ್ತದೆ.

3. ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳಿಗೆ ಯಾವ ದಾಖಲೆಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ?

ಮೂಲ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳು, ಬಿಡುಗಡೆಯ ಸಾರಾಂಶ, ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರದಿಗಳು, ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಮಾನ್ಯ ಗುರುತಿನ ಪುರಾವೆಗಳು ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳಾಗಿವೆ.

4. ದಾವೆಯ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ?

ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಸಲ್ಲಿಕೆ ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲನೆಯ ನಂತರ 7-15 ಕೆಲಸದ ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

5. ನಾನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಕೋರಬಹುದೇ?

ಹೌದು, ನೀವು ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು ಮತ್ತು ನಿಗದಿತ ಸಮಯದೊಳಗೆ ಸಂಬಂಧಿತ ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

6. ನನ್ನ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದರೆ ನಾನು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?

ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೇಮುಗಳು ತಿರಸ್ಕೃತಗೊಂಡಾಗ, ನಿರಾಕರಣೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ, ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಮತ್ತು ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡಿ ಅಥವಾ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

7. ಎಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೇಮುಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹರಾಗಿವೆಯೇ?

ಇಲ್ಲ. ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಮಾತ್ರ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾನ ಪಡೆದಿದೆ. ನಗದು ರಹಿತ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಈ ಸೌಲಭ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸಿ, ಅದನ್ನು ನೀವು ವಿಮಾದಾರರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಲೋಕೇಟರ್ ಬಳಸಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ಜಾಲವಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

8. ದಾವೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ಕಾಲಮಿತಿಯಿದೆಯೇ?

ಹೌದು. ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ನೀತಿ ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಬಿಡುಗಡೆ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 30 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು.