ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಹೊಂದುವ ಮುಖ್ಯ ಉದ್ದೇಶವೆಂದರೆ, ಸಮಯ ಬಂದಾಗ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳು ನಿಮ್ಮ ಕಷ್ಟಪಟ್ಟು ಗಳಿಸಿದ ಉಳಿತಾಯವನ್ನು ಅಗೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ವಿಮಾ ಅನ್ವೇಷಕರು ಉತ್ತಮ ಮಾಹಿತಿಯುಳ್ಳ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕೆಂದು ನಾವು ಬಯಸುತ್ತೇವೆ. ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತದ ಬಗ್ಗೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ತಿಳಿದಿರಬೇಕು. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕಂಪನಿಯು ಎತ್ತಲಾದ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಎಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಮೂಲಭೂತ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಮಗೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ.
2026ರಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತವು ಒಂದು ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ವಿಮಾದಾರರು ಪಾವತಿಸಿದ ಅಥವಾ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಿದ ಒಟ್ಟು ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವಾಗಿದೆ. 20 23-24 ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ಕಂಪನಿಯು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ 200 ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಲ್ಲಿ 192 ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸೋಣ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಕಂಪನಿಯ ಕ್ಲೈಮ್ 23-24 ಶೇಕಡಾ 86 ಆಗಿರುತ್ತದೆ.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ. (ಭಾರತೀಯ ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಾಧಿಕಾರ) ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತವು ತನ್ನ ಗ್ರಾಹಕರ ಬಗ್ಗೆ ವಿಮಾದಾರರ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುವಾಗ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಕೆಲವು ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿ
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುವಾಗ, ನೀವು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಹಲವಾರು ವಿಷಯಗಳಿವೆ. ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವ್ಯಾಪ್ತಿ, ಯೋಜನೆಯಿಂದ ನೀಡಲಾಗುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು, ಪಾವತಿಸಬೇಕಾದ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಇತ್ಯಾದಿ. ಇವುಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ನೀವು ಒಂದನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದರೆ ವಿಮಾದಾರರು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಎಷ್ಟು ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರಬೇಕು. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯ ಉದ್ದೇಶವು ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಆಗಿದೆ.
ಸಮಗ್ರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮೆಯೊಂದಿಗೂ ಸಹ, ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವಾಗ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನಿಮಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮುಖ್ಯವಲ್ಲ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಕಾರ್ಯರೂಪಕ್ಕೆ ಬರುತ್ತವೆ.ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸೂಚಕ
ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತವು ಶೇಕಡಾ 85ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿರುವ ಯಾವುದಾದರೂ ವಿಷಯವು ನೀವು ಪಾವತಿಸುತ್ತಿರುವ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಖಾಲಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸೂಚನೆಯಾಗಿರಬಹುದು.
ತೀರ್ಮಾನ
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಾಗಿ, ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಮ್ಮ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಬರುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮಗೆ ಅನುಮಾನವಿರಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
