ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଏକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ପଲିସି କିଣୁଛନ୍ତି, ଆପଣ ସ୍ୱାଭାବିକ ଭାବରେ ବୀମା ରାଶି, କଭର ହୋଇଥିବା ରୋଗର ତାଲିକା ଏବଂ ପ୍ରିମିଯ଼ମ୍ ଉପରେ ଧ୍ଯ଼ାନ ଦିଅନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ଗୋଟିଏ ବିବରଣୀ ଅଛି ଯାହା ପ୍ରାଯ଼ତଃ ଅଣଦେଖା ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଦାବି ଦେଯ଼କୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀଯ଼ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରିପାରେଃ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ସୀମା |
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା, ଯାହାକୁ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା କ୍ଯ଼ାପିଙ୍ଗ୍ କିମ୍ବା କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଉପ-ସୀମା ମଧ୍ଯ଼ କୁହାଯାଏ, ହେଉଛି ଦୈନିକ ଡାକ୍ତରଖାନା କୋଠରୀ ଶୁଳ୍କ ଉପରେ ଏକ ସୀମା ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ବୀମା କମ୍ପାନୀ କଭର କରିବ | ଯଦି ଆପଣ ସୀମାଠାରୁ ଅଧିକ ମୂଲ୍ଯ଼ର ଏକ କୋଠରୀ ବାଛନ୍ତି, ତେବେ ଏହା କେବଳ କୋଠରୀ ଶୁଳ୍କକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ନାହିଁ | ଏହା ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ (ଉତ୍ସଃ) ନାମକ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା ମାଧ୍ଯ଼ମରେ ଆପଣଙ୍କ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଦାବି ହ୍ରାସ କରିପାରେ |
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା କ "ଣ, ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାର, ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ କିପରି କାର୍ଯ୍ଯ଼ କରେ, ସଦ୍ଯ଼ତମ ଆଇ. ଆର୍. ଡି. ଏ. ଆଇ. ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଏବଂ ସଠିକ୍ କଭରେଜ୍ କିପରି ଚଯ଼ନ କରିବେ ତାହା ଏହି ପ୍ରବନ୍ଧରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଛି।
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା କ "ଣ?
ଏକ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ହେଉଛି ସର୍ବାଧିକ ପରିମାଣ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ପଲିସି ଏକ ଇନପେସିଆଣ୍ଟ ରହିବା ସମଯ଼ରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଖାନା କୋଠରୀ ପାଇଁ ପ୍ରତିଦିନ ପ୍ରଦାନ କରିବ | ଏହି ସୀମା ସାଧାରଣତଃ ଦୁଇଟି ଉପାଯ଼ ମଧ୍ଯ଼ରୁ ଗୋଟିଏରେ ପ୍ରକାଶ କରାଯାଏଃ
ଏକ ସ୍ଥିର ପରିମାଣଃ ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଦୈନିକ 5,000 ଟଙ୍କା।
ବୀମାକୃତ ଅର୍ଥରାଶିର ପ୍ରତିଶତଃ ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ପ୍ରତିଦିନ ବୀମାକୃତ ଅର୍ଥରାଶିର 1 ପ୍ରତିଶତ କିମ୍ବା 2 ପ୍ରତିଶତ।
ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପଃ ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପଲିସିରେ ଏକ ବୀମାକୃତ ରାଶି 5 ଲକ୍ଷ ଟଙ୍କା ଏବଂ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ହେଉଛି ବୀମା ରାଶି ର 1 ପ୍ରତିଶତ, ଆପଣଙ୍କର ଦୈନିକ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ହେଉଛି 5,000 ଟଙ୍କା। ଯଦି ଆପଣ ଏକ କୋଠରୀ ବାଛନ୍ତି ଯାହାର ମୂଲ୍ଯ଼ ଦୈନିକ 8,000 ଟଙ୍କା, ତେବେ ଆପଣ ଦୈନିକ ସୀମା 3000 ଟଙ୍କା ଅତିକ୍ରମ କରନ୍ତି। ଏହି ଅତିରିକ୍ତ ବୀମା କମ୍ପାନୀ ଦ୍ୱାରା କଭର ହୁଏ ନାହିଁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଦାନ କରାଯିବା ଆବଶ୍ଯ଼କ |
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଉପ-ସୀମା ବିଶେଷ କରି 5 ଲକ୍ଷ ଟଙ୍କା ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ବୀମା ରାଶି ଥିବା ପଲିସିରେ ସାଧାରଣ ଅଟେ। ଅଧିକ ବୀମା ରାଶି (10 ଲକ୍ଷ ଟଙ୍କା ଏବଂ ତା'ଠାରୁ ଅଧିକ) କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ବିନା ଆସିବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ (ଉତ୍ସଃ)।
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା କିପରି ଆପଣଙ୍କ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଦାବିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏଃ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼
ଏହା ବୁଝିବା ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଧାରଣା। କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମାକୁ ଅତିକ୍ରମ କରିବା ଦ୍ୱାରା କେବଳ ଆପଣଙ୍କ କୋଠରୀ ଶୁଳ୍କ ବୃଦ୍ଧି ହୁଏ ନାହିଁ। ଏହା ଏକ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼କୁ ଟ୍ରିଗର କରେ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ବିଲ୍ ପାଇଁ ଦେଯ଼କୁ ହ୍ରାସ କରେ |
ଆନୁପାତିକ ହ୍ରାସର ସୂତ୍ର ହେଉଛି (ଉତ୍ସଃ):
ଦେଯ଼ଯୋଗ୍ଯ଼ ଦାବି = (ଯୋଗ୍ଯ଼ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା/ପ୍ରକୃତ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା) x ଆନୁସଙ୍ଗିକ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ
କାର୍ଯ୍ଯ଼କ୍ଷମ ଉଦାହରଣ
ପରିଦୃଶ୍ଯ଼ଃ ଆପଣଙ୍କ ପଲିସିର ବୀମା ରାଶି 5 ଲକ୍ଷ ଟଙ୍କା ଏବଂ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ଦୈନିକ 5,000 ଟଙ୍କା ରହିଛି। ଆପଣ 5 ଦିନ ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଛନ୍ତି ଏବଂ ଦୈନିକ 10,000 ଟଙ୍କା ମୂଲ୍ଯ଼ର ଏକ କୋଠରୀ ବାଛନ୍ତୁ।
ବ୍ଯ଼ଯ଼ ସାମଗ୍ରୀ | ପରିମାଣ |
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା (5 ଦିନ x 10,000 ଟଙ୍କା) | 50, 000 ଟଙ୍କା |
ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦେଯ଼ | 30, 000 ଟଙ୍କା |
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଖର୍ଚ୍ଚ | ₹ 1,20,000 |
ନର୍ସିଂ ଶୁଳ୍କ | 10, 000 ଟଙ୍କା |
ମୋଟ ବିଲ୍ | ₹ 2,10,000 |
ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ 1: କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଛାଡ଼
ଯୋଗ୍ଯ଼ କୋଠରୀ ଭଡ଼ାଃ ₹5,000/ଦିନ x 5 ଦିନ = ₹25,000। ଆପଣ ₹10,000/ଦିନ x 5 ଦିନ = ₹50,000 ବାଛିଛନ୍ତି। କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଅତିରିକ୍ତ ଆପଣ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତିଃ ₹25,000।
ଦ୍ୱିତୀଯ଼ ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ଃ ଆନୁସଙ୍ଗିକ ଖର୍ଚ୍ଚ ଉପରେ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼
ଆନୁପାତିକ ଅନୁପାତ = ଯୋଗ୍ଯ଼ ଭଡ଼ା/ପ୍ରକୃତ ଭଡ଼ା = ₹5,000/₹10,000 = 50 ପ୍ରତିଶତ। ଆନୁସଙ୍ଗିକ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ (ଡାକ୍ତର ଫି + ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର + ନର୍ସିଂ) = ₹ <ଆଇ. ଡି. 1>। ବୀମାକାରୀ 50 ପ୍ରତିଶତ = ₹80,000 ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି। ଆପଣ ଅବଶିଷ୍ଟ ₹80,000 ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି।
ପର୍ଯ୍ଯ଼ାଯ଼ 3: ପକେଟରୁ ମୋଟ ଖର୍ଚ୍ଚ
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଅତିରିକ୍ତଃ ₹25,000 + ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ଃ ₹80,000 = ଆପଣ ପଇଠ କରୁଥିବା ମୋଟଃ ₹ 2,10,000 ବିଲ୍ରୁ ₹ 1,05,000।
ଯଦି ଆପଣ ₹5,000 ସୀମା ମଧ୍ଯ଼ରେ ଏକ କୋଠରୀ ବାଛିଥାନ୍ତେ, ତେବେ ବୀମାକାରୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ₹ 2,10,000 ପ୍ରଦାନ କରିଥାନ୍ତେ।
ଆନୁପାତିକ ହ୍ରାସ ଉପରେ ଆଇ. ଆର୍. ଡି. ଏ. ଆଇ. ର ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ (2024ର ଅଦ୍ଯ଼ତନ)
ଆଇ. ଆର୍. ଡି. ଏ. ଆଇ. ର ମାଷ୍ଟର ସର୍କୁଲାର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା , ଯାହା 29 ମେ 2024 ରେ ଜାରି କରାଯାଇଥିଲା, ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ କିପରି ଗଣନା କରାଯାଏ ସେଥିରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିବର୍ତ୍ତନ ପ୍ରବର୍ତ୍ତନ କରିଥିଲା। ଅଦ୍ଯ଼ତନ ନିଯ଼ମ ଅନୁଯାଯ଼ୀ (ଉତ୍ସଃ):
ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ରୁ ବାଦ ଦିଆଯାଇଛିଃ ଆଇ. ସି. ଯ଼ୁ. ଚାର୍ଜ, ଔଷଧ, ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟ, ଉପଭୋକ୍ତା ସାମଗ୍ରୀ, ନିଦାନ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଉପକରଣ ପାଇଁ ଖର୍ଚ୍ଚ ଆଉ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ର ବିଷଯ଼ ନୁହେଁ।
ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ ବର୍ତ୍ତମାନ କେବଳ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା, ଡାକ୍ତର ଶୁଳ୍କ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଶୁଳ୍କ, ନର୍ସିଂ ଶୁଳ୍କ ଏବଂ ଅନ୍ଯ଼ କୋଠରୀ-ସଂଯୁକ୍ତ ଖର୍ଚ୍ଚ ପାଇଁ ଲାଗୁ ହୋଇଥାଏ।
ସ୍ପଷ୍ଟ ଖୁଲାସା ଆବଶ୍ଯ଼କଃ ବୀମା ପ୍ରଦାନକାରୀମାନେ ପଲିସି ସୂଚୀରେ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ଉପ-ସୀମା ଏବଂ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ ପଦ୍ଧତି ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଉଲ୍ଲେଖ କରିବା ଆବଶ୍ଯ଼କ |
ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ସୀମାକୁ ଅତିକ୍ରମ କରିବାର ଆର୍ଥିକ ପ୍ରଭାବକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀଯ଼ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରେ, କାରଣ ଅନେକ ଉଚ୍ଚ ମୂଲ୍ଯ଼ର ସାମଗ୍ରୀ (ଔଷଧ, ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟ, ନିଦାନ) ବର୍ତ୍ତମାନ ଆନୁପାତିକ ହ୍ରାସରୁ ସୁରକ୍ଷିତ |
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା କ୍ଷେତ୍ରରେ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା କଭରେଜ୍ର ପ୍ରକାର
1. କୌଣସି କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ନାହିଁ।
ବୀମାକାରୀ ଦୈନିକ କୋଠରୀ ଶୁଳ୍କ ଉପରେ କୌଣସି ସୀମା ଲାଗୁ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ଆପଣ ଯେକୌଣସି କୋଠରୀ ବର୍ଗ ଚଯ଼ନ କରିପାରିବେ, ଏକ ସାଧାରଣ ୱାର୍ଡରୁ ଏକ ଡିଲକ୍ସ ସୁଇଟ୍ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ, ଏବଂ ବୀମାକାରୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଖର୍ଚ୍ଚ (ବୀମା ରାଶି ମଧ୍ଯ଼ରେ) କଭର କରନ୍ତି | ଏହା ସବୁଠାରୁ ଅନୁକୂଳ ବିକଳ୍ପ ଏବଂ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ର ବିପଦକୁ ସମାପ୍ତ କରେ |
2. ଦୈନିକ ସୀମା ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ
ଏହି ପଲିସିରେ ଦୈନିକ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଟଙ୍କା ରାଶି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କରାଯାଇଥାଏ, ଯେପରିକି 5,000 କିମ୍ବା 8,000 ଟଙ୍କା। ଯଦି ଆପଣ ଅଧିକ ମୂଲ୍ଯ଼ର ଏକ କୋଠରୀ ବାଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ ଅତିରିକ୍ତ ଦେଯ଼ ଦେବେ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଅବଶିଷ୍ଟ ଦାବି ଉପରେ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ ଲାଗୁ ହୋଇପାରେ।
3. ବୀମାକୃତ ଅର୍ଥର ପ୍ରତିଶତ
ଏହି ସୀମାକୁ ବୀମା ରାଶି, ସାଧାରଣତଃ 1 ପ୍ରତିଶତ କିମ୍ବା 2 ପ୍ରତିଶତ, ର ପ୍ରତିଶତ ଭାବେ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କରାଯାଇଥାଏ। 1 ପ୍ରତିଶତ ମୂଲ୍ଯ଼ର 5 ଲକ୍ଷ ଟଙ୍କାର ପଲିସି ପାଇଁ, ଏହି ସୀମା ଦୈନିକ 5000 ଟଙ୍କା ହୋଇଥାଏ। 1 ପ୍ରତିଶତ ମୂଲ୍ଯ଼ର 10 ଲକ୍ଷ ଟଙ୍କାର ପଲିସି ପାଇଁ, ଏହା ଦୈନିକ 10,000 ଟଙ୍କା ହୋଇଥାଏ।
4. କୋଠରୀ ବର୍ଗ କଟକଣା
କେତେକ ପଲିସିରେ ଆପଣ କେଉଁ ପ୍ରକାରର କୋଠରୀ ପାଇଁ ଯୋଗ୍ଯ଼ ତାହା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କରାଯାଇଥାଏ, ଯେପରିକି ଏକ ସାଧାରଣ ୱାର୍ଡ, ଦୁଇଟି-ଅଂଶୀଦାର କୋଠରୀ, କିମ୍ବା ଗୋଟିଏ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଗତ କୋଠରୀ। ଆପଣଙ୍କୁ କେବଳ ଆପଣଙ୍କ ପଲିସିରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କୋଠରୀ ବର୍ଗରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇପାରିବ।
5. ଅତିରିକ୍ତ ଭାବେ କୌଣସି କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ନାହିଁ।
କେତେକ ପଲିସିରେ ଏକ ବିକଳ୍ପ ଆଡ୍-ଅନ୍ ଭାବେ'ନୋ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ଉପ-ସୀମା'ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଥାଏ। ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରିମିଯ଼ମ୍ ଦେଇ, ଆପଣ ନିଜ ମୂଳ ପଲିସିରୁ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ସୀମାକୁ ହଟାଇ ଦିଅନ୍ତି।
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା କଭରେଜ୍ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକର ତୁଳନା
ପ୍ରକାର | ଏହା କିପରି କାମ କରେ | ଆନୁପାତିକ ହ୍ରାସର ଆଶଙ୍କା | ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ |
କୌଣସି କ୍ଯ଼ାପିଙ୍ଗ୍ ନାହିଁ | କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଉପରେ କୌଣସି ସୀମା ନାହିଁ | କିଛି ନୁହେଁ। | ସର୍ବାଧିକ ସୁରକ୍ଷା |
ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଦୈନିକ ସୀମା | ଦୈନିକ ₹ X ରେ କ୍ଯ଼ାପ୍ କରନ୍ତୁ | ଉଚ୍ଚ ଯଦି ଅତିକ୍ରମ କରେ | ବଜେଟ୍ ପ୍ରତି ସଚେତନ କ୍ରେତାମାନେ |
ବୀମାକୃତ ଅର୍ଥରାଶିର% | ପ୍ରତିଦିନ ଏସ୍. ଆଇ. ର <ଆଇ. ଡି. 1> | ଉଚ୍ଚ ଯଦି ଅତିକ୍ରମ କରେ | ମଧ୍ଯ଼ମ ଧରଣର ବଜେଟ୍ |
କୋଠରୀ ବର୍ଗ | କେବଳ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କୋଠରୀ ପ୍ରକାର | ଯଦି ଶ୍ରେଣୀ ବାହାରେ ଉନ୍ନତିକରଣ କରାଯାଏ | ଡାକ୍ତରଖାନା-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଯୋଜନା |
କୌଣସି ସୀମା ଆଡ୍-ଅନ୍ ନାହିଁ | ଆଡ୍-ଅନ୍ ଜରିଆରେ କ୍ଯ଼ାପିଙ୍ଗକୁ ହଟାଇଥାଏ | ଆଡ୍-ଅନ୍ ପରେ କିଛି ନାହିଁ | ବିଦ୍ଯ଼ମାନ ନୀତିର ଉନ୍ନତିକରଣ |
ସଠିକ୍ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା କଭରେଜ୍ କିପରି ଚଯ଼ନ କରିବେ
କୌଣସି ରୁମ୍ ଭଡ଼ା କ୍ଯ଼ାପିଙ୍ଗକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତୁ ନାହିଁଃ ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ବଜେଟ୍ ଅନୁମତି ଦିଏ, ତେବେ କୌଣସି ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ଉପ-ସୀମା ନଥିବା ଏକ ପଲିସି ବାଛନ୍ତୁ | ଏହା ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ର ବିପଦକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସମାପ୍ତ କରେ |
ଉପ-ସୀମାକୁ ଯତ୍ନର ସହ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁଃ କିଣିବା ପୂର୍ବରୁ, ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ସୀମା ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପରିମାଣ ନା ପ୍ରତିଶତ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ। ସଠିକ୍ ଦୈନିକ ସୀମା ବୁଝନ୍ତୁ।
ଆପଣଙ୍କ ସହରରେ ଡାକ୍ତରଖାନା ଖର୍ଚ୍ଚର କାରଣଃ ବିଭିନ୍ନ ସହରରେ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ। ଏକ ଟାଯ଼ାର-2 ସହରରେ 5,000 ଟଙ୍କାର ସୀମା କାମ କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ମୁମ୍ବାଇ, ଦିଲ୍ଲୀ କିମ୍ବା ବେଙ୍ଗାଲୁରୁରେ ଏହା ପର୍ଯ୍ଯ଼ାପ୍ତ ହୋଇନପାରେ, ଯେଉଁଠାରେ ଗୋଟିଏ କୋଠରୀ ପାଇଁ ପ୍ରାଯ଼ତଃ ଦୈନିକ 8,000 ରୁ 15,000 ଟଙ୍କା ଖର୍ଚ୍ଚ ହୋଇଥାଏ।
ଆଡ୍-ଅନ୍ ଉପରେ ବିଚାର କରନ୍ତୁଃ ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ବେସ୍ ପଲିସିରେ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ସୀମା ରହିଛି, ତେବେ'ନୋ ସବ୍-ଲିମିଟ୍'ଆଡ୍-ଅନ୍ ଉପଲବ୍ଧ ଅଛି କି ନାହିଁ ଏବଂ ଏହାର ମୂଲ୍ଯ଼ କେତେ ତାହା ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ।
ସର୍ବଦା ସୀମା ମଧ୍ଯ଼ରେ ରୁହନ୍ତୁଃ ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପଲିସିର ଏକ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ସୀମା ଅଛି ଏବଂ ଆପଣ ଅପଗ୍ରେଡ୍ କରିପାରିବେ ନାହିଁ, ତେବେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଦାବି ଉପରେ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼କୁ ଏଡ଼ାଇବା ପାଇଁ ସର୍ବଦା ଅନୁମୋଦିତ ସୀମା ମଧ୍ଯ଼ରେ ଏକ ରୁମ୍ ବାଛନ୍ତୁ |
ଜୁରିଚ୍ କୋଟକ୍ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ସହିତ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା କଭରେଜ୍
ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ଜେନେରାଲ୍ ଇନସ୍ଯ଼ୁରାନ୍ସ ଆପଣଙ୍କ ଆବଶ୍ଯ଼କତା ଅନୁସାରେ ବିଭିନ୍ନ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଢାଞ୍ଚା ସହିତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଯୋଜନା ପ୍ରଦାନ କରେ | କେଉଁ ଯୋଜନାଗୁଡ଼ିକ କୌଣସି କୋଠରୀ ଭଡ଼ା କ୍ଯ଼ାପିଙ୍ଗ୍ ପ୍ରଦାନ କରେ ନାହିଁ ଏବଂ ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ଯୋଜନା ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ପ୍ରଦାନ କରେ ତାହା ଜାଣିବା ପାଇଁ, ଆମ ସହ ଯୋଗାଯୋଗ କରନ୍ତୁଃ
କଲ୍ କରନ୍ତୁଃ 1800 2120 (ଟୋଲ-ଫ୍ରି)
ଇମେଲ୍ କରନ୍ତୁଃ care@zurichkotak.com
ପରିଦର୍ଶନ କରନ୍ତୁଃ www.zurichkotak.com/health-insurance
ଉପସଂହାର
ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ପଲିସିରେ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଧାରା ମଧ୍ଯ଼ରୁ ଗୋଟିଏ। ଏହା କେବଳ କୋଠରୀ ଶୁଳ୍କକୁ ସୀମିତ କରେ ନାହିଁ। ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ ମାଧ୍ଯ଼ମରେ, ଏହା ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଶୁଳ୍କ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଶୁଳ୍କ ଏବଂ ନର୍ସିଂ ଖର୍ଚ୍ଚ ସମେତ ଆପଣଙ୍କ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ବିଲ୍ ଉପରେ ଦେଯ଼କୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ |
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ଉପ-ସୀମା କିପରି କାର୍ଯ୍ଯ଼ କରେ ତାହା ବୁଝିବା, ଏବଂ ଏପରି ଏକ ପଲିସି ଚଯ଼ନ କରିବା ଯାହାର କୌଣସି କ୍ଯ଼ାପିଙ୍ଗ୍ ନାହିଁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଅଞ୍ଚଳରେ ଡାକ୍ତରଖାନା ଖର୍ଚ୍ଚ ସହିତ ମେଳ ଖାଉଥିବା ଏକ ସୀମା ଅଛି, ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ବୀମା ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ଆବଶ୍ଯ଼କ ହୁଏ, ସେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପକେଟ ଖର୍ଚ୍ଚରୁ ରକ୍ଷା କରିପାରିବ |
ଆଜି ଆପଣଙ୍କର ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ଉଦ୍ଧୃତି ପ୍ରାପ୍ତ କରନ୍ତୁ
ବାରମ୍ବାର ପଚରା ଯାଉଥିବା ପ୍ରଶ୍ନ
ଯଦି ମୁଁ ସୀମା ଉପରେ ଏକ କୋଠରୀ ବାଛିବି ତେବେ କ'ଣ ହେବ?
ଆପଣ ଅତିରିକ୍ତ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ପକେଟରୁ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି। ଏହା ବ୍ଯ଼ତୀତ, ବୀମାକାରୀ ଆପଣଙ୍କ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଦାବି ଉପରେ ଏକ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ ଲାଗୁ କରିପାରନ୍ତି, ଯାହା ଡାକ୍ତର ଫି, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଫି ଏବଂ ନର୍ସିଂ ଖର୍ଚ୍ଚ ଉପରେ ସମାନ ଅନୁପାତରେ ହ୍ରାସ କରେ |
ଆନୁପାତିକ ହ୍ରାସ କ "ଣ?
ଏହା ଏକ ଧାରା ଯାହା ଆପଣ କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମାକୁ ଅତିକ୍ରମ କଲାବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଦାବି ପଇଠକୁ ଆନୁପାତିକ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯଦି ଆପଣ ଅନୁମୋଦିତ ସୀମାର ଦୁଇଗୁଣରେ ଏକ କୋଠରୀ ବାଛନ୍ତି, ତେବେ ବୀମାକାରୀ ସମ୍ପୃକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚର କେବଳ 50 ପ୍ରତିଶତ ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବେ।
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ଆଇ. ସି. ଯ଼ୁ. ଚାର୍ଜକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ କି?
ଆଇ. ଆର୍. ଡି. ଏ. ଆଇ. ମାଷ୍ଟର ସର୍କୁଲାର (2024) ଅଧୀନରେ, ଆଇ. ସି. ଯ଼ୁ. ଶୁଳ୍କ, ଔଷଧ, ପ୍ରତିରୋପଣ, ଉପଭୋକ୍ତା ସାମଗ୍ରୀ ଏବଂ ନିଦାନକୁ ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ରୁ ବାଦ ଦିଆଯାଇଛି। ତଥାପି, ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଶୁଳ୍କ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଶୁଳ୍କ ଏବଂ ନର୍ସିଂ ଖର୍ଚ୍ଚ ପ୍ରଭାବିତ ହୋଇପାରେ।
ମୁଁ କୌଣସି ରୁମ୍ ଭଡ଼ା କ୍ଯ଼ାପିଙ୍ଗ୍ ବିନା ଏକ ପଲିସି କିଣିବା ଉଚିତ କି?
ଯଦି ଆପଣ ଟିକିଏ ଅଧିକ ପ୍ରିମିଯ଼ମ ବହନ କରିପାରିବେ, ତେବେ କୌଣସି ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ସୀମା ନଥିବା ଏକ ପଲିସି ସବୁଠାରୁ ସୁରକ୍ଷିତ ବିକଳ୍ପ | ଏହା ଆନୁପାତିକ ଛାଡ଼ର ବିପଦକୁ ଦୂର କରିଥାଏ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ ଯେକୌଣସି ରୁମ୍ ବର୍ଗ ବାଛିବା ପାଇଁ ସ୍ୱାଧୀନତା ଦେଇଥାଏ |
କୋଠରୀ ଭଡ଼ା ସୀମା ସାଧାରଣତଃ କିପରି ସ୍ଥିର କରାଯାଏ?
ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଏକ ସ୍ଥିର ଦୈନିକ ରାଶି (ଯେପରିକି ଦୈନିକ 5,000 ଟଙ୍କା) କିମ୍ବା ବୀମା ରାଶି (ଯେପରିକି 1 ପ୍ରତିଶତ କିମ୍ବା 2 ପ୍ରତିଶତ) ର ପ୍ରତିଶତ ଭାବରେ ସ୍ଥିର କରାଯାଏ। ସୀମା ଆପଣଙ୍କ ପଲିସିର କାର୍ଯ୍ଯ଼ସୂଚୀରେ ଦର୍ଶାଯାଇଛି।
ମୁଁ ମୋ ପଲିସିରୁ ରୁମ୍ ଭଡ଼ା ସୀମାକୁ ହଟାଇ ପାରିବି କି?
କେତେକ ବୀମା କମ୍ପାନୀ'ନୋ ରୁମ୍ ରେଣ୍ଟ ସବ୍-ଲିମିଟ୍'ଆଡ-ଅନ୍ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି ଯାହାକୁ ଆପଣ ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରିମିଯ଼ମ୍ ଦେଇ କିଣିପାରିବେ। ଆପଣଙ୍କ ବୀମା କମ୍ପାନୀ ସହିତ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ ଯେ ଏହି ବିକଳ୍ପ ଆପଣଙ୍କ ଯୋଜନା ପାଇଁ ଉପଲବ୍ଧ ଅଛି କି ନାହିଁ।
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ବିଷଯ଼ରେ ଅଧିକ ଜାଣନ୍ତୁ
ଅଧିକ ସହଜରେ ମିଳିପାରିବ, ଏହି ଦ୍ରୁତ ଲିଙ୍କଗୁଡ଼ିକୁ ଦେଖନ୍ତୁ
