ఆరోగ్య బీమాలో వైద్యేతర ఖర్చులు ఏమిటి?

మీకు ఆరోగ్య బీమా ఉన్నప్పుడు, అది మీ ఆసుపత్రి బిల్లులను చూసుకుంటుందని మీరు ఆశిస్తారు. అయినప్పటికీ చాలా మంది పాలసీదారులు నగదు రహిత క్లెయిమ్ తర్వాత కూడా డిశ్చార్జ్ చేసేటప్పుడు జేబు నుండి ఛార్జీని చూసి ఆశ్చర్యపోతారు. ఈ ఊహించని ఛార్జీలు వైద్యేతర ఖర్చుల నుండి వస్తాయి-ఆసుపత్రిలో చేరడానికి అయ్యే ఖర్చుల యొక్క ఒక వర్గం, బీమా రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్మెంట్ అథారిటీ ఆఫ్ ఇండియా (ఐఆర్డిఎఐ) భారతదేశంలోని అన్ని ఆరోగ్య బీమా పాలసీలలో చెల్లించనిదిగా ప్రామాణీకరించింది.

వైద్యేతర ఖర్చుల పరిధిలోకి వచ్చేది ఏమిటో తెలుసుకోవడం, వివిధ వర్గాల అర్థం ఏమిటి మరియు వాటి కోసం ఎలా ప్రణాళిక వేయాలో తెలుసుకోవడం ఇప్పటికే ఒత్తిడితో కూడిన సమయంలో ఆర్థిక షాక్ నుండి మిమ్మల్ని రక్షిస్తుంది.

ఆరోగ్య బీమాలో వైద్యేతర ఖర్చులు ఏమిటి?

వైద్యేతర ఖర్చులు అంటే వైద్య చికిత్సకు నేరుగా సంబంధం లేని ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు అయ్యే ఖర్చులు. వాటిలో వ్యక్తిగత సౌకర్యవంతమైన వస్తువులు, పరిపాలనా ఛార్జీలు మరియు కొన్ని వినియోగ వస్తువులు ఉంటాయి. ఈ వస్తువులు ఆసుపత్రి బిల్లులో కనిపించినప్పటికీ, అవి మీ ఖర్చుల నుండి మినహాయించబడతాయి. ఆరోగ్య బీమా కవరేజ్ ఐఆర్డీఏఐ మార్గదర్శకాల ప్రకారం.

సాధారణ ఉదాహరణలలో థర్మామీటర్లు, టూత్ బ్రష్లు, హాస్పిటల్ చెప్పులు, అడ్మిషన్ రిజిస్ట్రేషన్ ఛార్జీలు మరియు సర్జికల్ గ్లోవ్స్ ఉన్నాయి. ఈ వస్తువులు వ్యక్తిగతంగా చిన్నవిగా కనిపించినప్పటికీ, పొడిగించిన హాస్పిటల్ స్టే సమయంలో వాటి సంచిత ఖర్చు అర్ధవంతంగా ఉంటుంది.

ఐఆర్డిఎఐ వైద్యేతర ఖర్చులను ఎందుకు మినహాయిస్తుంది?

వ్యక్తిగత సౌకర్యవంతమైన వస్తువులు మరియు పరిపాలనా ఖర్చులను వైద్య క్లెయిమ్లలో చేర్చకుండా ఆసుపత్రులను నిరోధించడానికి ఐఆర్డిఎఐ ప్రామాణిక చెల్లించని వస్తువుల జాబితాను ప్రవేశపెట్టింది. ఈ విధానం క్లెయిమ్ ద్రవ్యోల్బణాన్ని నియంత్రిస్తుంది మరియు ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలను భారతదేశం అంతటా పాలసీదారులకు సరసమైనదిగా ఉంచుతుంది. ఆరోగ్య బీమా వ్యవస్థ యొక్క సమగ్రతను కాపాడటానికి ఈ మినహాయింపు రూపొందించబడింది, ఇది నిజమైన వైద్య చికిత్స ఖర్చులను మాత్రమే తిరిగి చెల్లించేలా చేస్తుంది.

'గది ఛార్జీలకు లోబడి'అంటే ఏమిటి?

మీ పాలసీ పత్రంలో లేదా ఆసుపత్రి బిల్లులో'గది ఛార్జీలలో విలీనం చేయవలసిన వస్తువులు'అనే పదబంధాన్ని మీరు చూసి ఉండవచ్చు. బీమా పరంగా,'గది ఛార్జీలలో విలీనం చేయబడినవి'అంటే ఈ నిర్దిష్ట వస్తువులను ఆసుపత్రి గది ఛార్జీలలో చేర్చాలి. మీ తుది బిల్లులో ఆసుపత్రి వాటికి విడిగా స్వతంత్ర లైన్ వస్తువులుగా వసూలు చేయదు-అవి గది ధరలో విలీనం చేయాల్సిన ఆసుపత్రి బాధ్యత.

ఈ వస్తువులలో ఏదైనా మీ ఇన్వాయిస్పై ప్రత్యేక ఛార్జీలుగా కనిపిస్తే, ఆసుపత్రి బిల్లింగ్ విభాగంతో వివాదాన్ని లేవనెత్తడానికి మరియు పరిష్కారానికి ముందు ఇన్వాయిస్ను సవరించమని అడగడానికి మీకు హక్కు ఉంది.

'చికిత్స ఖర్చులకు లోబడి'అంటే ఏమిటి?

అదేవిధంగా,'చికిత్స ఖర్చులలో విలీనం చేయబడినవి'అని వర్ణించబడిన వస్తువులు ఆసుపత్రులు శస్త్రచికిత్స లేదా ప్రక్రియ రుసుములో చేర్చవలసిన వినియోగ వస్తువులు. వీటిని ఆపరేషన్ థియేటర్ ఛార్జీలు లేదా సంప్రదింపు రుసుములకు మించి విడిగా చెల్లించలేము.

మీ జాబితా చేయబడిన బిల్లు వీటిని అదనపు ఛార్జీలుగా జాబితా చేస్తే, మీరు తుది మొత్తాన్ని పరిష్కరించే ముందు ఇన్వాయిస్ను సరిచేయమని ఆసుపత్రిని అడగండి. ఈ వ్యత్యాసం మీ జేబు చెల్లింపు మరియు ఖచ్చితమైన క్లెయిమ్ డాక్యుమెంటేషన్ రెండింటికీ ముఖ్యం.

ఆరోగ్య బీమాలో వైద్యేతర ఖర్చుల పూర్తి జాబితా

IRDAI చెల్లించని వస్తువులను ఐదు వర్గాలుగా వర్గీకరించింది. ఈ క్రింది జాబితా భారతదేశంలోని అన్ని ఆరోగ్య బీమా సంస్థలకు వర్తించే ప్రామాణిక సెట్. ఈ జాబితా సూచిక అని గమనించండి-వ్యక్తిగత బీమా సంస్థలు తమ పాలసీ పత్రాలలో అదనపు మినహాయింపులను పేర్కొనవచ్చు.

1. చికిత్స ఖర్చులలో చేర్చబడిన వస్తువులు

ఈ వస్తువులు చికిత్స సమయంలో ఉపయోగించబడతాయి. వాటిని చికిత్స లేదా సంప్రదింపు ఛార్జీలలో చేర్చాలి మరియు విడిగా బిల్లు చేయకూడదుః

• నమోదు లేదా ప్రవేశ ఛార్జీలు

• టీకా ఛార్జీలు

• హెచ్ఐవి కిట్

• యాంటిసెప్టిక్ మౌత్ వాష్

• క్రిమిసంహారక, స్పిరిట్ మరియు హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్

• మూత్రం పెట్టె

• పోషకాహార నిపుణుడు లేదా డైటీషియన్ ఛార్జీలు

• డయాబెటిక్ పాదరక్షలు

• ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్ ఛార్జీలు

• రక్త నిల్వ ఖర్చు

2. గది ఛార్జీలలో చేర్చబడిన వస్తువులు

ఈ వస్తువులు ఆసుపత్రి గది ఛార్జీలలో భాగంగా ఉండాలి. ఆసుపత్రులు వాటిని విడిగా చెల్లించలేవుః

• దుస్తులు

• కణజాల కాగితం

• పల్స్ ఆక్సిమీటర్ ఛార్జీలు

• చేతులు కడుక్కోండి.

• హౌస్ కీపింగ్ ఛార్జీలు

• దువ్వెన, చెప్పులు మరియు టోపీలు

• హాట్ ప్యాక్ లేదా కోల్డ్ ప్యాక్

• టూత్ బ్రష్ మరియు టూత్ పేస్ట్

• ఫుట్ కవర్

• బడ్స్

3. ప్రాసెసర్ ఛార్జీలలోకి చేర్చబడిన వస్తువులు

ఈ వినియోగ వస్తువులు శస్త్రచికిత్సా విధానాల సమయంలో ఉపయోగించబడతాయి మరియు ప్రక్రియ ఖర్చులో చేర్చబడాలిః

• శస్త్రచికిత్సా బ్లేడ్లు

• పత్తి మరియు పట్టీలు

• పారవేయగలిగే రేజర్లు

• ఆర్థ్రోస్కోపీ మరియు ఎండోస్కోపీ పరికర ఛార్జీలు

• గౌజ్ బ్లేడ్లు

• హార్మన్ స్కాల్పెల్ బ్లేడ్లు

• కంటి ప్యాడ్

• జుట్టు తొలగింపు క్రీమ్

• సర్జికల్ డ్రిల్

• అప్రోన్

4. చెల్లించలేని ఇతర వస్తువులు

ఆసుపత్రిలో చేరిన స్వభావంతో సంబంధం లేకుండా ఈ అంశాలు కవర్ చేయబడవుః

• సూదులు, సిరంజిలు మరియు క్రిమిరహితం చేసిన సూది మందులు

• మందుల పెట్టె

• కాగితపు చేతి తొడుగులు

• కడగడానికి ఛార్జీలు

• జీర్ణ జెల్లు

• మంగలి ఛార్జీలు

• రిఫెరల్ డాక్టర్ ఫీజు (చికిత్సకు వెలుపల, విడిగా చెల్లించినప్పుడు)

5. ఐచ్ఛిక వస్తువులు

ఇవి వైద్య సంరక్షణలో భాగం కాని వ్యక్తిగత లేదా సౌకర్యవంతమైన వస్తువులు. అవి అన్ని ఆరోగ్య బీమా పథకాల నుండి మినహాయించబడ్డాయిః

• మినరల్ వాటర్

• బయటి ఆహారం (ఆసుపత్రి ఆహారం కాకుండా)

• థర్మామీటర్

• పిల్లల ఆహారం

• లాండ్రీ మరియు అటెండెంట్ ఛార్జీలు

• కంకణాలు లేదా బెల్టులు

• నెబ్యులైజర్ కిట్

• సంచులు తీసుకెళ్లండి

• సౌందర్య సేవలు

వైద్యేతర ఖర్చులు మీ నగదు రహిత దావాను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి

ఒక సాధారణ అపోహ ఏమిటంటే, నగదు రహిత ఆసుపత్రిలో చేరడం అంటే మీరు డిశ్చార్జ్ అయినప్పుడు ఏమీ చెల్లించరు. నగదు రహిత క్లెయిమ్ కింద కూడా, వైద్యేతర ఖర్చులకు నేరుగా ఆసుపత్రికి చెల్లించమని మిమ్మల్ని అడుగుతారు. బీమా సంస్థ కవర్ చేసిన వైద్య ఖర్చులను మాత్రమే పరిష్కరిస్తుంది; చెల్లించని వస్తువులు మీ బాధ్యతగా ఉంటాయి.

ఆసుపత్రి నుండి బయలుదేరే ముందు, ఎల్లప్పుడూ ఒక జాబితా చేయబడిన బిల్లు కోసం అడగండి. ఇది ప్రతి ఛార్జీని గుర్తించడానికి మరియు తగిన చోట, చెల్లించని వర్గానికి చెందిన ఏదైనా నమోదును వివాదం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

వైద్యేతర ఖర్చుల రైడర్ సహాయం చేయగలరా?

కొన్ని ఆరోగ్య బీమా పాలసీలు వినియోగ వస్తువుల కవర్ యాడ్-ఆన్ ను అందిస్తాయి, దీనిని నాన్-మెడికల్ ఎక్స్పెన్సెస్ రైడర్ అని కూడా పిలుస్తారు. IRDAI యొక్క వినియోగదారుల విద్యా పోర్టల్ గమనించినట్లుగా, అదనపు ప్రీమియం వద్ద ఈ యాడ్-ఆన్ ను ఎంచుకోవడం వల్ల శస్త్రచికిత్స వినియోగ వస్తువులు మరియు కొన్ని పరిపాలనా ఛార్జీలు వంటి నిర్దిష్ట చెల్లించని వస్తువుల కోసం జేబు ఖర్చులను తగ్గించవచ్చు లేదా తొలగించవచ్చు.

మీరు ఈ యాడ్-ఆన్ ను పరిశీలిస్తున్నట్లయితే, నిబంధనలను జాగ్రత్తగా చదవండి. బీమా సంస్థ మరియు ప్రణాళికను బట్టి కవరేజ్ పరిధి మారుతూ ఉంటుంది. మీ పాలసీ షెడ్యూల్ను తనిఖీ చేయండి లేదా ఏది చేర్చబడిందో అర్థం చేసుకోవడానికి మీ బీమా సంస్థను సంప్రదించండి.

ఆరోగ్య బీమా విధానాలలో వైద్యేతర ఖర్చులు మరియు మినహాయింపులు

భారతదేశంలోని అన్ని ఆరోగ్య బీమా పాలసీలు ఐఆర్డిఎఐ ప్రామాణిక చెల్లించని వస్తువుల జాబితాకు కట్టుబడి ఉండాలి. అయితే, వ్యక్తిగత బీమా సంస్థలు ఈ కనీస పరిమితికి మించి అదనపు మినహాయింపులను వర్తింపజేయవచ్చు. మీ పాలసీ పత్రంలోని మినహాయింపుల విభాగం మీ నిర్దిష్ట ప్రణాళికకు అధికారిక సూచన.

కొన్ని కార్పొరేట్ లేదా సమూహ ఆరోగ్య బీమా పథకాలు బీమా సంస్థతో యజమాని సంప్రదించిన నిబంధనలను బట్టి కొన్ని వైద్యేతర ఖర్చులను కవర్ చేయవచ్చు. మీరు మీ యజమాని ద్వారా ఆరోగ్య కవరేజీని అందుకుంటే, అందులో ఏమి చేర్చబడిందో అర్థం చేసుకోవడానికి మీ ప్రయోజన సారాంశాన్ని తనిఖీ చేయండి.

వైద్యేతర ఖర్చుల గురించి గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు

• మినహాయింపుల విభాగాన్ని చదవండిః మీ పాలసీ పత్రంలో మీ ప్రణాళికకు వర్తించే చెల్లించని వస్తువుల పూర్తి జాబితా ఉంటుంది. ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు దానిని జాగ్రత్తగా చదవండి.

• ఐ. ఆర్. డి. ఏ. ఐ. కనీస మొత్తాన్ని నిర్దేశిస్తుందిః ప్రామాణిక చెల్లించని జాబితా ఒక ఆధారం. వ్యక్తిగత బీమా సంస్థలు అదనపు వస్తువులను మినహాయించవచ్చు.

• జాబితా చేయబడిన బిల్లు కోసం అడగండిః ఎల్లప్పుడూ వివరణాత్మక ఆసుపత్రి ఇన్వాయిస్ను అభ్యర్థించండి మరియు చెల్లించని జాబితాకు వ్యతిరేకంగా దాన్ని క్రాస్ చెక్ చేయండి.

• తప్పు ఛార్జీలను వివాదం చేయండిః గది లేదా ప్రక్రియ ఛార్జీలలో విలీనం చేయాల్సిన వస్తువుల కోసం ఆసుపత్రి విడిగా బిల్లులు వేస్తే, బిల్లింగ్ విభాగంతో వివాదాన్ని లేవనెత్తండి.

• జేబు ఖర్చుల కోసం బడ్జెట్ః మీరు లేదా కుటుంబ సభ్యుడు ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు వైద్యేతర ఖర్చుల కోసం ఒక చిన్న నిధిని అందుబాటులో ఉంచండి.

• ఒక రైడర్ను పరిగణించండిః తరచుగా ఆసుపత్రిలో చేరే అవకాశం ఉంటే, వినియోగ వస్తువుల కవర్ యాడ్-ఆన్ అదనపు ప్రీమియంకు విలువైనది కావచ్చు.

తీర్మానం

వైద్యేతర ఖర్చులు ఏదైనా ఆసుపత్రిలో చేరడంలో తప్పించుకోలేని భాగం. వారి కోసం ముందుగానే ప్రణాళిక వేసుకోవడం-జేబు ఖర్చుల కోసం బడ్జెట్ చేయడం ద్వారా లేదా వినియోగ వస్తువుల కవర్ యాడ్-ఆన్ను ఎంచుకోవడం ద్వారా-ఆరోగ్య అత్యవసర సమయంలో మీ ఆర్థిక సంసిద్ధతలో నిజమైన మార్పును తీసుకురావచ్చు. ఏమి కవర్ చేయబడిందో మరియు ఏమి కవర్ చేయబడలేదని ఖచ్చితంగా అర్థం చేసుకోవడానికి మీ ఆరోగ్య బీమా పాలసీని ఈ రోజు సమీక్షించండి, మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే మీ బీమా సంస్థను సంప్రదించండి.

జ్యూరిచ్ కోటక్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ నుండి ఆరోగ్య బీమాను అన్వేషించండి

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

ఆరోగ్య బీమాలో వైద్యేతర ఖర్చులు ఏమిటి?

వైద్యేతర ఖర్చులు అంటే వైద్య చికిత్సకు నేరుగా సంబంధం లేని ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు అయ్యే ఛార్జీలు. శస్త్రచికిత్సా చేతి తొడుగులు, టూత్ బ్రష్లు, ప్రవేశ రుసుము మరియు థర్మామీటర్లు వంటి వస్తువులు ఈ వర్గంలోకి వస్తాయి. IRDAI మార్గదర్శకాల ప్రకారం అవి ప్రామాణిక ఆరోగ్య బీమా కవరేజ్ నుండి మినహాయించబడ్డాయి.

వైద్యేతర ఖర్చులు నగదు రహిత దావా పరిధిలోకి వస్తాయా?

లేదు. నగదు రహిత ఆసుపత్రిలో కూడా, వైద్యేతర ఖర్చులు కవర్ చేయబడవు. మీరు డిశ్చార్జ్ అయినప్పుడు నేరుగా ఆసుపత్రికి చెల్లిస్తారు. కవర్ చేయబడిన వైద్య ఖర్చులను మాత్రమే బీమా సంస్థ పరిష్కరిస్తుంది.

'గది ఛార్జీలకు లోబడి'అంటే ఏమిటి?

అంటే గౌన్లు, టిష్యూ పేపర్ మరియు హ్యాండ్ వాష్ వంటి నిర్దిష్ట వస్తువులను ఆసుపత్రి గది ఛార్జీలలో చేర్చాలి. ఆసుపత్రి వాటి కోసం వేర్వేరు లైన్ వస్తువులుగా వసూలు చేయదు. అవి మీ బిల్లుపై విడిగా కనిపిస్తే, మీరు బిల్లింగ్ విభాగంతో వివాదాన్ని లేవనెత్తవచ్చు.

నేను వైద్యేతర ఖర్చులకు కవరేజ్ పొందవచ్చా?

అవును, కొంతవరకు. కొంతమంది బీమా సంస్థలు వినియోగ వస్తువుల కవర్ యాడ్-ఆన్ లేదా వైద్యేతర ఖర్చుల రైడర్ను అందిస్తాయి. దీనికి అదనపు ప్రీమియం అవసరం, కానీ నిర్దిష్ట చెల్లించని వస్తువుల కోసం జేబు ఖర్చులను తగ్గించవచ్చు. వివరాల కోసం మీ బీమా సంస్థ అందుబాటులో ఉన్న యాడ్-ఆన్లను తనిఖీ చేయండి.

IRDAI చెల్లించని వస్తువుల జాబితాను నేను ఎక్కడ కనుగొనగలను?

ప్రామాణిక చెల్లించని వస్తువుల జాబితా IRDAI అధికారిక వెబ్సైట్లో అందుబాటులో ఉంది. మీరు IRDAI యొక్క వినియోగదారుల విద్యా పోర్టల్ను policyholder.gov.in వద్ద కూడా చూడవచ్చు. వర్తించే జాబితా మీ ఆరోగ్య బీమా పాలసీ పత్రంలోని మినహాయింపు విభాగంలో కూడా ప్రచురించబడుతుంది.

అన్ని ఆసుపత్రులలో వైద్యేతర ఖర్చులు ఒకేలా ఉన్నాయా?

IRDAI చెల్లించని జాబితా భారతదేశంలోని అన్ని బీమా సంస్థలలో ప్రామాణికం చేయబడింది. అయితే, ఈ వస్తువుల కోసం ఆసుపత్రులు వసూలు చేసే మొత్తాలు మారుతూ ఉంటాయి. మొత్తంతో సంబంధం లేకుండా, మీ బీమా సంస్థ ప్రామాణిక ప్రణాళిక కింద వైద్యేతర ఖర్చులను తిరిగి చెల్లించదు.

సీనియర్ సిటిజన్ ఆరోగ్య బీమాకు వైద్యేతర ఖర్చులు వర్తిస్తాయా?

అవును. సీనియర్ సిటిజన్ల కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన వాటితో సహా అన్ని ఆరోగ్య బీమా పాలసీలకు IRDAI ప్రామాణిక చెల్లించని జాబితా వర్తిస్తుంది. వైద్యేతర ఖర్చులు ఏ ప్రామాణిక ప్రణాళిక పరిధిలోకి రావు.

ఆరోగ్య బీమా గురించి మరింత తెలుసుకోండి

మరింత సులభంగా పొందవచ్చు, ఈ శీఘ్ర లింక్లను చూడండి