వ్యాధి-నిర్దిష్ట మరియు క్లిష్టమైన అనారోగ్య బీమా పథకాల మధ్య ఎలా ఎంచుకోవాలి

భారతదేశంలో ఆరోగ్య బీమా కొనుగోలుదారులు తరచుగా ప్రామాణిక హాస్పిటలైజేషన్ కవరేజీకి మించిన రెండు రకాల ప్రణాళికలను చూస్తారు. మొదటిది వ్యాధి-నిర్దిష్ట బీమా, ఇది క్యాన్సర్ లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధి వంటి ఒక పేరుతో ఉన్న అనారోగ్యంతో ముడిపడి ఉన్న చికిత్స ఖర్చులను చెల్లిస్తుంది. రెండవది క్లిష్టమైన అనారోగ్యం బీమా, ఇది పాలసీదారునికి పాలసీలో జాబితా చేయబడిన అనేక తీవ్రమైన పరిస్థితులలో దేనినైనా గుర్తించినప్పుడు ఒకే మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది.

రెండు ప్రణాళికలు వేర్వేరు ఆర్థిక అవసరాలను తీర్చుతాయి మరియు వేర్వేరు ఆరోగ్య ప్రొఫైల్లకు సరిపోతాయి. కవరేజ్, చెల్లింపు నిర్మాణం, వేచి ఉండే కాలం మరియు ప్రీమియం ఖర్చులో అవి ఎలా భిన్నంగా ఉన్నాయో తెలుసుకోవడం మీ పరిస్థితికి ఉత్తమంగా పనిచేసేదాన్ని ఎంచుకోవడానికి మీకు సహాయపడుతుంది.

నిర్దిష్ట అనారోగ్యం కవర్ అంటే ఏమిటి?

నిర్దిష్ట అనారోగ్యం కవర్ ఒక ఆరోగ్య బీమా పాలసీ పాలసీ పత్రంలో పేర్కొన్న ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధి చుట్టూ నిర్మించబడింది. ఈ ప్రయోజనంలో సాధారణంగా రోగనిర్ధారణ, ఆసుపత్రిలో చేరడం, చికిత్స, శస్త్రచికిత్స మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, చికిత్స తర్వాత పునరుద్ధరణ ఖర్చులు ఉంటాయి. పాలసీదారుడు పాలసీ నిబంధనల ప్రకారం పేరు పెట్టబడిన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నప్పుడు మాత్రమే క్లెయిమ్ ఆమోదించబడుతుంది.

ఆరోగ్య బీమాలో నిర్దిష్ట వ్యాధులు ఏమిటి?

నిర్దిష్ట అనారోగ్యాలు వ్యక్తిగత వ్యాధులు లేదా వ్యాధి-నిర్దిష్ట ప్రణాళిక పరిధిలోకి వచ్చే దగ్గరి సంబంధిత పరిస్థితుల సమూహం. ఈ ప్రణాళికలు ఒక పరిస్థితిపై దృష్టి పెడతాయి మరియు దాని రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స దశలు మరియు పురోగతికి సరిపోయే ప్రయోజనాలను అందిస్తాయి. చెల్లింపులు అనారోగ్యం యొక్క తీవ్రత ఆధారంగా దశలవారీగా రూపొందించబడవచ్చు, లేదా బీమా సంస్థ వాస్తవ చికిత్స ఖర్చులను తిరిగి చెల్లించవచ్చు.

అటువంటి ప్రణాళికల పరిధిలోకి వచ్చే సాధారణ పరిస్థితులలో ఈ క్రిందివి ఉన్నాయి.

• రొమ్ము క్యాన్సర్, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్తో సహా వివిధ రూపాల్లో క్యాన్సర్.

• డయాలసిస్ లేదా మార్పిడి అవసరమయ్యే దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల వైఫల్యంతో సహా మూత్రపిండాల వ్యాధులు.

• గుండెపోటు, కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్ట్ (CABG) మరియు ఆంజినా వంటి కార్డియాక్ పరిస్థితులు.

• స్ట్రోక్, పక్షవాతం మరియు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ వంటి న్యూరోలాజికల్ పరిస్థితులు.

• మధుమేహం సమస్యలు, కాలేయ సిర్రోసిస్ మరియు అవయవ మార్పిడి అవసరాలతో సహా ఇతర పరిస్థితులు.

బీమా సంస్థ మరియు ప్రణాళికను బట్టి ఖచ్చితమైన జాబితా మారుతూ ఉంటుంది. కొనుగోలు చేసే ముందు ఏ షరతులు చేర్చబడ్డాయో నిర్ధారించడానికి పాలసీ పత్రాన్ని ఎల్లప్పుడూ చదవండి.

నిర్దిష్ట వ్యాధి బీమా ఎలా పనిచేస్తుంది?

బీమా చేసిన వ్యక్తికి కవర్ చేయబడిన పరిస్థితి ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినప్పుడు, పాలసీ వాస్తవ వైద్య ఖర్చులను తిరిగి చెల్లిస్తుంది లేదా పాలసీ నిబంధనలలో నిర్వచించిన విధంగా ఒకే మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది. అనేక నిర్దిష్ట వ్యాధి ప్రణాళికలలో రోగ నిర్ధారణ తర్వాత కవర్ చేయబడిన అనారోగ్యానికి భవిష్యత్ ప్రీమియంల మాఫీ కూడా ఉంటుంది, కాబట్టి పాలసీదారుడు చికిత్స వ్యవధిలో అదనపు ప్రీమియంలు చెల్లించకుండా కవరేజీని కొనసాగిస్తాడు.

క్లిష్టమైన అనారోగ్య బీమా పథకం అంటే ఏమిటి?

పాలసీదారునికి పాలసీలో జాబితా చేయబడిన తీవ్రమైన, ప్రాణాంతకమైన పరిస్థితి ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినప్పుడు క్లిష్టమైన అనారోగ్య బీమా పథకం ఒక పెద్ద మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది. ఆసుపత్రిలో చేరడానికి అయ్యే ఖర్చులను తిరిగి చెల్లించే ప్రామాణిక ఆరోగ్య ప్రణాళిక వలె కాకుండా, చికిత్సకు అయ్యే వాస్తవ ఖర్చుతో సంబంధం లేకుండా, ఈ ప్రణాళిక రోగ నిర్ధారణపై హామీ ఇచ్చిన పూర్తి మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది.

ఈ మొత్తాన్ని వైద్య చికిత్స, రికవరీ సమయంలో రోజువారీ జీవన ఖర్చులు, రుణ ఈఎంఐ (సమాన నెలవారీ వాయిదాలు) తిరిగి చెల్లింపులు లేదా పాలసీదారుడు పని చేయలేని కాలంలో ఆదాయ ప్రత్యామ్నాయం వంటి ఏ ప్రయోజనం కోసం అయినా ఉపయోగించవచ్చు. భారతదేశంలో చాలా క్లిష్టమైన అనారోగ్య ప్రణాళికలు 15 నుండి 20 ప్రధాన పరిస్థితులను కవర్ చేస్తాయి, అయితే ఖచ్చితమైన సంఖ్య బీమా సంస్థను బట్టి మారుతూ ఉంటుంది. తీవ్రమైన పరిస్థితులకు చికిత్స ఆర్థికంగా అవసరం కావచ్చుః ఉదాహరణకు, భారతదేశంలో క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క సగటు ఖర్చు సుమారు ₹1.దీర్ఘకాలిక మందులు మరియు తదుపరి సంరక్షణను మినహాయించి, లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

క్లిష్టమైన అనారోగ్యం బీమా వర్సెస్ నిర్దిష్ట వ్యాధి బీమా

రెండు ప్రణాళికలు తీవ్రమైన ఆరోగ్య సంఘటనల సమయంలో ఆర్థిక రక్షణను అందిస్తున్నప్పటికీ, వాటి నిర్మాణం మరియు ప్రయోజనాలు ముఖ్యమైన మార్గాల్లో భిన్నంగా ఉంటాయి.

కవర్ చేయబడిన నిర్దిష్ట వ్యాధుల ఉదాహరణలు

ఆరోగ్య బీమా పథకాలు సాధారణంగా పాలసీ నిబంధనలు మరియు షరతులకు లోబడి, ప్రధాన వ్యాధి వర్గాలలో నిర్దిష్ట అనారోగ్యాల శ్రేణిని కవర్ చేస్తాయి. దిగువ పట్టిక సాధారణంగా కవర్ చేయబడిన పరిస్థితుల అవలోకనాన్ని ఇస్తుంది.

కొనుగోలు చేసే ముందు ముఖ్యమైన అంశాలు

క్లిష్టమైన అనారోగ్యం లేదా వ్యాధి-నిర్దిష్ట ప్రణాళికను కొనుగోలు చేసే ముందు, ఈ క్రింది అంశాలను జాగ్రత్తగా పరిగణించండి.

• మీ ఆరోగ్య ప్రమాద ప్రొఫైల్ను అంచనా వేయండిః మీ కుటుంబ చరిత్ర, ఇప్పటికే ఉన్న జీవనశైలి అలవాట్లు మరియు మీరు పర్యవేక్షించబడుతున్న ఏవైనా పరిస్థితులను పరిగణనలోకి తీసుకోండి. ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ యొక్క బలమైన కుటుంబ చరిత్ర, క్యాన్సర్-నిర్దిష్ట ప్రణాళికను మెరుగైన ప్రారంభ బిందువుగా మార్చవచ్చు.

• కవర్ చేయబడిన పరిస్థితుల జాబితాను తనిఖీ చేయండిః మీరు ఆందోళన చెందుతున్న నిర్దిష్ట అనారోగ్యాలు పాలసీలో చేర్చబడి ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి. బీమా సంస్థలు కవర్ చేయబడిన పరిస్థితులను ఎలా నిర్వచించాలో మరియు వర్గీకరించాలో భిన్నంగా ఉంటాయి.

• నిరీక్షణ మరియు మనుగడ కాలాలను అర్థం చేసుకోండిః చాలా క్లిష్టమైన అనారోగ్య ప్రణాళికలలో పాలసీ కొనుగోలు తేదీ తర్వాత 90 రోజుల నిరీక్షణ కాలం మరియు రోగ నిర్ధారణ తర్వాత 30 రోజుల మనుగడ కాలం ఉంటుంది. నిర్దిష్ట వ్యాధి ప్రణాళికలలో తక్కువ లేదా ఎటువంటి నిరీక్షణ కాలాలు ఉండకపోవచ్చు. [మూలం 2]

• ప్రీమియం ఖర్చులు మరియు ప్రయోజనాలను సమీక్షించండిః క్లిష్టమైన అనారోగ్య ప్రణాళికలకు ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది ఎందుకంటే అవి బహుళ వ్యాధులను కవర్ చేస్తాయి. నిర్దిష్ట వ్యాధి ప్రణాళికలు మరింత సరసమైనవి కానీ పరిధి తక్కువగా ఉంటాయి. మీ బడ్జెట్ అనుమతిస్తుంది మరియు మీరు కవర్ చేయాల్సిన ప్రమాదాన్ని బట్టి ఎంచుకోండి.

• పాలసీ పత్రాన్ని జాగ్రత్తగా చదవండిః మినహాయింపులు, క్లెయిమ్ ప్రక్రియ మరియు చెల్లింపు చేసే షరతులపై శ్రద్ధ వహించండి. కొన్ని ప్రణాళికలు వ్యాధులను చాలా సూక్ష్మంగా నిర్వచిస్తాయి, ఇది క్లెయిమ్ ఆమోదించబడిందా లేదా అనే దానిపై ప్రభావం చూపుతుంది.

• రెండు ప్రణాళికలను కలిగి ఉండడాన్ని పరిగణించండిః మీ బడ్జెట్ అనుమతిస్తే, క్లిష్టమైన అనారోగ్య ప్రణాళిక మరియు అధిక-ప్రమాద పరిస్థితి కోసం వ్యాధి-నిర్దిష్ట ప్రణాళిక రెండింటినీ కలిగి ఉండటం వల్ల మీకు ఆరోగ్య అత్యవసర పరిస్థితుల నుండి పొరలుగా ఆర్థిక రక్షణ లభిస్తుంది.

గుర్తుంచుకోవలసిన పన్ను ప్రయోజనాలు

క్లిష్టమైన అనారోగ్య ప్రణాళికలు మరియు వ్యాధి-నిర్దిష్ట ఆరోగ్య ప్రణాళికలు రెండింటికీ చెల్లించిన ప్రీమియంలు ఆదాయపు పన్ను చట్టం, 1961 లోని సెక్షన్ 80డి కింద పన్ను మినహాయింపుకు అర్హత పొందవచ్చు (పాత పన్ను విధానం కింద అందుబాటులో ఉంది). ఆర్థిక సంవత్సరానికి, 60 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులు స్వీయ, జీవిత భాగస్వామి మరియు ఆధారపడిన పిల్లల కోసం చెల్లించిన ప్రీమియంలపై ₹25,000 వరకు తగ్గింపును క్లెయిమ్ చేయవచ్చు. బీమా చేసిన వ్యక్తి 60 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న సీనియర్ సిటిజన్ అయితే ఈ పరిమితి ₹50,000 కు పెరుగుతుంది. తల్లిదండ్రుల కోసం ఆరోగ్య ప్రణాళిక కోసం చెల్లించిన ప్రీమియంలకు ₹25,000 (లేదా సీనియర్ సిటిజన్ తల్లిదండ్రులకు ₹50,000) వరకు అదనపు తగ్గింపు అందుబాటులో ఉంది, తద్వారా మొత్తం సాధ్యమైన తగ్గింపును ₹1 1,00,000 వరకు తీసుకువస్తుంది.ఒక ఆర్థిక సంవత్సరంలో. ఈ తగ్గింపులు కొత్త పన్ను విధానం కింద అందుబాటులో ఉండవు.

తీర్మానం

నిర్దిష్ట వ్యాధి బీమా మరియు క్లిష్టమైన అనారోగ్యం బీమా వివిధ అవసరాలను తీర్చుతాయి మరియు మీ వ్యక్తిగత ఆరోగ్య ప్రమాదం, కుటుంబ చరిత్ర మరియు ఆర్థిక సామర్థ్యం ఆధారంగా ఎంచుకున్నప్పుడు ఉత్తమంగా పనిచేస్తాయి. నిర్దిష్ట వ్యాధి ప్రణాళికలు కనీస వేచి ఉండే వ్యవధితో ఒకే పరిస్థితికి సరసమైన, లక్ష్య కవరేజీని అందిస్తాయి, అయితే క్లిష్టమైన అనారోగ్యం ప్రణాళికలు సౌకర్యవంతమైన మొత్తంతో బహుళ తీవ్రమైన వ్యాధుల నుండి విస్తృత రక్షణను అందిస్తాయి.

కవరేజ్ పరిధి, ప్రీమియం ఖర్చు, క్లెయిమ్ నిర్మాణం మరియు పాలసీ కొనసాగింపులో వ్యత్యాసాలను తెలుసుకోవడం మీ వాస్తవ అవసరాలకు సరిపోయే ఎంపిక చేసుకోవడానికి మీకు సహాయపడుతుంది. మీ బడ్జెట్ అనుమతిస్తే, రెండు రకాల ప్రణాళికలను నిర్వహించడం అనేది ఆరోగ్య అత్యవసర పరిస్థితుల నుండి పొరలుగల ఆర్థిక రక్షణను నిర్మించడానికి ఒక ఆచరణాత్మక మార్గం.

60 సెకన్లలో కారు బీమా కోట్ పొందండి

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. ఆరోగ్య బీమాలో నిర్దిష్ట అనారోగ్య రక్షణ అంటే ఏమిటి?

ఇది ఆరోగ్య బీమా పాలసీ, ఇది చికిత్స ఖర్చులను కవర్ చేస్తుంది లేదా పాలసీ పత్రంలో పేర్కొన్న ఒక నిర్దిష్ట అనారోగ్యానికి ఒకే మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది. ఆ పేరున్న పరిస్థితిని గుర్తించిన తర్వాత మాత్రమే క్లెయిమ్ చెల్లించబడుతుంది.

2. నిర్దిష్ట వ్యాధి బీమా క్లిష్టమైన అనారోగ్య బీమా నుండి ఎలా భిన్నంగా ఉంటుంది?

నిర్దిష్ట వ్యాధి బీమా తక్కువ ప్రీమియంలు మరియు తక్కువ లేదా వేచి ఉండే వ్యవధి లేని ఒక అనారోగ్యాన్ని కవర్ చేస్తుంది, అయితే క్లిష్టమైన అనారోగ్యం బీమా బహుళ తీవ్రమైన వ్యాధులను కవర్ చేస్తుంది, రోగ నిర్ధారణపై ఒకే మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది మరియు అధిక ప్రీమియంలను కలిగి ఉంటుంది.

3. నేను నిర్దిష్ట వ్యాధి మరియు క్లిష్టమైన అనారోగ్యం బీమా రెండింటినీ కలిగి ఉండవచ్చా?

అవును, మీరు చేయగలరు. రెండు ప్రణాళికలను కలిగి ఉండటం వల్ల మీ నిర్దిష్ట ఆరోగ్య ప్రమాదాలు మరియు విస్తృత కవరేజ్ అవసరాలకు సరిపోయే లేయర్డ్ ఆర్థిక రక్షణ లభిస్తుంది, ఏ ప్రణాళిక అయినా మరొకదాన్ని ప్రభావితం చేయకుండా.

4. నిర్దిష్ట వ్యాధి బీమాలో రోగ నిర్ధారణ తర్వాత ప్రీమియంలు మాఫీ చేయబడతాయా?

అనేక నిర్దిష్ట వ్యాధి ప్రణాళికలు రోగ నిర్ధారణ తర్వాత కవర్ చేయబడిన పరిస్థితికి భవిష్యత్ ప్రీమియంలను మాఫీ చేస్తాయి, కాబట్టి పాలసీదారుడు అదనపు ప్రీమియం చెల్లింపులు లేకుండా పాలసీని కొనసాగిస్తారు. ఖచ్చితమైన నిబంధనలు బీమా సంస్థను బట్టి మారుతూ ఉంటాయి.

5. నిర్దిష్ట వ్యాధి బీమా పరిధిలోకి వచ్చే సాధారణ వ్యాధులు ఏమిటి?

సాధారణ పరిస్థితులలో క్యాన్సర్, గుండె జబ్బులు, మూత్రపిండాల వైఫల్యం, స్ట్రోక్, పక్షవాతం మరియు డెంగ్యూ వంటి కొన్ని అంటు వ్యాధులు ఉన్నాయి. ఖచ్చితమైన జాబితా బీమా సంస్థ మరియు ఎంచుకున్న నిర్దిష్ట ప్రణాళికపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

6. నిర్దిష్ట వ్యాధి బీమా కోసం వేచి ఉండే కాలం ఉందా?

చాలా నిర్దిష్ట వ్యాధి ప్రణాళికలకు వేచి ఉండే వ్యవధి ఉండదు లేదా చాలా తక్కువ వ్యవధి ఉంటుంది, సాధారణంగా పాలసీ జారీ చేసిన తేదీ నుండి 15 నుండి 30 రోజుల మధ్య, రోగ నిర్ధారణ తర్వాత వెంటనే క్లెయిమ్లను దాఖలు చేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

7. ముందుగా ఉన్న వ్యాధులు నిర్దిష్ట వ్యాధి లేదా క్లిష్టమైన అనారోగ్య బీమా పరిధిలోకి వస్తాయా?

ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు సాధారణంగా రెండు ప్రణాళిక రకాల కింద వేచి ఉండే కాలాలు లేదా మినహాయింపులకు లోబడి ఉంటాయి. కొనుగోలు చేసే ముందు నిర్దిష్ట పాలసీ నిబంధనలను జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయండి.

8. క్లెయిమ్ చెల్లించిన తర్వాత క్లిష్టమైన అనారోగ్యం పాలసీకి ఏమి జరుగుతుంది?

చాలా క్లిష్టమైన అనారోగ్య పాలసీలు క్లెయిమ్ తర్వాత ఒకేసారి చెల్లించిన తర్వాత ముగుస్తాయి. పాలసీదారుడు ఆ సమయంలో బీమా సంస్థ యొక్క పూచీకత్తు నిబంధనలకు లోబడి, తరువాతి దశలో కొత్త పాలసీని కొనుగోలు చేయగలడు.

ఆరోగ్య బీమా గురించి మరింత తెలుసుకోండి

మరింత సులభంగా పొందవచ్చు, ఈ శీఘ్ర లింక్లను చూడండి