వైద్య చికిత్సలు మరియు ఆసుపత్రి ఖర్చులు తరచుగా ఊహించని విధంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి, దీనివల్ల చాలా మంది ఖర్చులను సమర్థవంతంగా ఎలా నిర్వహించాలో ఆలోచిస్తూ ఉంటారు.రెండు కంపెనీల నుండి ఆరోగ్య బీమాను క్లెయిమ్ చేయండిఒకే వైద్య ఖర్చులను భరించడానికి. బీమా రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్మెంట్ అథారిటీ ఆఫ్ ఇండియా (ఐఆర్డీఏఐ) వ్యక్తులు బహుళ ఆరోగ్య బీమా పాలసీలను కలిగి ఉండటానికి అనుమతిస్తుంది, అయితే ప్రతి పాలసీ యొక్క నిబంధనలు మరియు షరతులకు అనుగుణంగా క్లెయిమ్లు చేయబడతాయి.
కంట్రిబ్యూషన్ క్లాజ్ మరియు బీమా సంస్థ-నిర్దిష్ట విధానాలు వంటి కారకాలతో సహా ఈ పాలసీలు ఎలా కలిసి పనిచేస్తాయో తెలుసుకోవడం, క్లెయిమ్ ప్రాసెసింగ్ను సజావుగా నిర్ధారించడానికి, ఆలస్యాన్ని నివారించడానికి మరియు క్లెయిమ్ తిరస్కరణను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. రీఎంబెర్స్మెంట్ మరియు నగదు రహిత క్లెయిమ్లు రెండింటికీ సరైన విధానాన్ని తెలుసుకోవడం వల్ల పాలసీదారులు వారి బహుళ ఆరోగ్య బీమా ప్రణాళికల ప్రయోజనాలను పెంచుకోవడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
ఆరోగ్య బీమాలో కంట్రిబ్యూషన్ క్లాజ్ ఏమిటి?
కంట్రిబ్యూషన్ క్లాజ్ సాధారణంగా అదే రకమైన రీఎంబెర్స్మెంట్ పాలసీలకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది, ఇది అదే బీమా చేసిన మరియు అదే ప్రమాదాన్ని కవర్ చేస్తుంది. దీని ఉద్దేశ్యం బీమా సంస్థలు క్లెయిమ్ మొత్తాన్ని దామాషా ప్రకారం పంచుకునేలా చూసుకోవడం, పాలసీదారుకు అధిక పరిహారాన్ని నివారించడం.
ఉదాహరణలుః
మీకు రెండు ఆరోగ్య బీమా రీఎంబెర్స్మెంట్ పాలసీలు ఉన్నాయని అనుకుందాంః
పాలసీ ఎః₹ 3 లక్షల బీమా మొత్తం
పాలసీ బిః₹ 2 లక్షల బీమా మొత్తం
ఇప్పుడు, మీరు ₹2 లక్షల ఆసుపత్రి ఖర్చును భరిస్తే, బీమా సంస్థలు రెండూ వారి కవరేజీకి అనుగుణంగా చెల్లించేలా కంట్రిబ్యూషన్ క్లాజ్ నిర్ధారిస్తుందిః
పాలసీ ఎ రూ. 1.20 లక్షల (రూ. 2 లక్షలలో 3 వ వంతు) కు వర్తిస్తుంది.
పాలసీ బి రూ. 0.8 లక్షల (రూ. 2 లక్షలలో 2/5) కు వర్తిస్తుంది.
ఈ విధంగా, ₹2 లక్షల మొత్తం క్లెయిమ్ అధిక పరిహారం లేకుండా చెల్లించబడుతుంది, మరియు ప్రతి బీమా సంస్థ వారి బీమా చేసిన మొత్తం ప్రకారం దోహదం చేస్తుంది.
ముఖ్యమైనవిఃనగదు రహిత క్లెయిమ్లకు, కంట్రిబ్యూషన్ క్లాజ్ వర్తించదు. నగదు రహిత సెటిల్మెంట్ కోసం మీరు ఒక బీమా సంస్థను మాత్రమే ఉపయోగించాలి. ఇతర పాలసీని తరువాత ఉపయోగించవచ్చు, కానీ నగదు రహిత క్లెయిమ్లో కవర్ చేయని ప్రత్యేక ఖర్చులకు మాత్రమే.
రెండు కంపెనీల నుండి ఆరోగ్య బీమాను ఎలా క్లెయిమ్ చేయవచ్చు?
కు.రెండు కంపెనీల నుండి ఆరోగ్య బీమాను క్లెయిమ్ చేయండిఈ దశలను అనుసరించండిః
●ఒక బీమా సంస్థతో ప్రారంభించండిఃమీ ప్రాథమిక బీమా సంస్థకు క్లెయిమ్ను దాఖలు చేయండి. క్లెయిమ్ మొత్తం కవరేజ్ను మించినట్లయితే, చెల్లించిన మొత్తాన్ని చూపించే సెటిల్మెంట్ లెటర్ను అభ్యర్థించండి.
●రెండవ బీమా సంస్థను సంప్రదించండి (రీఎంబెర్స్మెంట్ క్లెయిమ్లు మాత్రమే):సెటిల్మెంట్ సారాంశం మరియు ఆసుపత్రి బిల్లులతో పాటు మిగిలిన క్లెయిమ్ను సమర్పించండి.
●అవసరమైన పత్రాలను సమర్పించండిఃఅన్ని ఇన్వాయిస్లు, విడుదల సారాంశాలు మరియు సెటిల్మెంట్ లెటర్లు సరిగ్గా జతచేయబడి ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి.
●కాలపట్టికను అనుసరించండిఃప్రతి బీమా సంస్థ పేర్కొన్న గడువులోగా దావా దాఖలు చేయండి. బీమా సంస్థ మరియు పాలసీ రకాన్ని బట్టి కాలపరిమితి మారవచ్చు.
●జాగ్రత్తగా సమన్వయం చేయండిఃక్లెయిమ్ తిరస్కరణను నివారించడానికి రెండు కంపెనీలతో పారదర్శకతను కొనసాగించండి. ఒకే చికిత్స కోసం మీరు ఒకేసారి ఇద్దరు బీమా సంస్థలతో నగదు రహిత క్లెయిమ్లను దాఖలు చేయలేరు.
మీరు రెండు కంపెనీలకు ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ను ఎప్పుడు దాఖలు చేయాలి?
ఈ పరిస్థితులలో రెండు కంపెనీలతో క్లెయిమ్లను దాఖలు చేయడం అర్ధమేః
●అధిక వైద్య ఖర్చులుఃఆసుపత్రి బిల్లులు ఒకే పాలసీ బీమా మొత్తాన్ని దాటినప్పుడు ఇది వర్తిస్తుంది.
●డిపెండెంట్ల కోసం బహుళ పాలసీలుఃమీరు మీ సొంత పాలసీ మరియు మీ యజమాని సమూహ పాలసీ పరిధిలోకి వస్తే, అదే ఖర్చును రెండుసార్లు క్లెయిమ్ చేయకుండా చూసుకోండి మరియు ప్రతి బీమా సంస్థ మార్గదర్శకాలను అనుసరించండి.
●నగదు రహిత + తిరిగి చెల్లింపు మిశ్రమంఃనగదు రహిత పరిష్కారం కోసం ఒక బీమా సంస్థను ఉపయోగించండి మరియు మరొకటి విభిన్న ఖర్చుల తిరిగి చెల్లింపు కోసం ఉపయోగించండి, ఒకే బిల్లుల కోసం కాదు.
●తీవ్రమైన అనారోగ్యం ఖర్చులుఃఖరీదైన చికిత్సల విషయంలో, ఒకే పాలసీ పూర్తి మొత్తాన్ని కవర్ చేయకపోవచ్చు.
ఇద్దరు బీమా సంస్థలను ఉపయోగించడం అనేది ఒకే ఖర్చును రెట్టింపు క్లెయిమ్ చేయడానికి ప్రయత్నించకుండా ఆర్థిక రక్షణను నిర్ధారిస్తుంది.
రెండు పాలసీల నుండి క్లెయిమ్ చేసేటప్పుడు నివారించాల్సిన సాధారణ తప్పులు
కొనుగోలు చేసే సమయంలో బీమా సంస్థలకు బహుళ పాలసీలను బహిర్గతం చేయకపోవడం.
నకిలీ లేదా అసంపూర్ణ పత్రాలను సమర్పించడం.
ఒకే ఖర్చును రెండుసార్లు క్లెయిమ్ చేయడం వల్ల బీమా సంస్థలు రెండు క్లెయిమ్లను దర్యాప్తు చేసి తిరస్కరించవచ్చు.
క్లెయిమ్లు దాఖలు చేయడానికి కాలపరిమితిని విస్మరించడం.
రెండు బీమా సంస్థలు కంట్రిబ్యూషన్ క్లాజ్ నిబంధనలను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా లేదా పాలసీ రకాలను తనిఖీ చేయకుండా నేరుగా బిల్లులను విభజిస్తాయని అనుకుందాం.
తిరిగి చెల్లింపు దావాను దాఖలు చేయడానికి అవసరమైన పత్రాలు
ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బీమా సంస్థలతో రీఎంబెర్స్మెంట్ క్లెయిమ్ చేసేటప్పుడు ఈ పత్రాలను సిద్ధంగా ఉంచండిః
క్లెయిమ్ ఫారం (సక్రమంగా నింపబడి సంతకం చేయబడింది).
● ఆసుపత్రి డిశ్చార్జ్ సారాంశం.
అసలు ఆసుపత్రి మరియు ఫార్మసీ బిల్లులు.
రోగనిర్ధారణ పరీక్ష నివేదికలు.
మొదటి బీమా సంస్థ నుండి పరిష్కార సారాంశం.
డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్లు.
గుర్తింపు రుజువు మరియు పాలసీ కాపీ.
క్లెయిమ్ ప్రక్రియ విజయవంతం కావడానికి పూర్తి డాక్యుమెంటేషన్ మరియు ముందస్తు సమాచారం కీలకం.
ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ తిరస్కరణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చిట్కాలు
కొత్త పాలసీని కొనుగోలు చేసేటప్పుడు ఇప్పటికే ఉన్న పాలసీలను ఎల్లప్పుడూ బహిర్గతం చేయండి, ఎందుకంటే బహిర్గతం చేయకపోవడం అనేది క్లెయిమ్ తిరస్కరణ లేదా పాలసీ ఎగవేతకు దారితీస్తుంది.
వేగవంతమైన క్లెయిమ్ల కోసం బీమా సంస్థ ఆమోదించిన నెట్వర్క్లోని ఆసుపత్రులను ఎంచుకోండి.
అవసరమైన కాలపరిమితిలో ఫైల్ క్లెయిమ్లు వెంటనే.
అసలు పత్రాలు మరియు రసీదులను నిర్వహించండి.
మోసపూరిత లేదా పెంచిన దావాలను నివారించండి.
దాఖలు చేయడానికి ముందు పాలసీ మినహాయింపులు, ఉప-పరిమితులు మరియు వేచి ఉండే కాలాలను అర్థం చేసుకోండి.
తీర్మానం
కాబట్టి,మనం చేయగలమా?రెండు కంపెనీల నుండి ఆరోగ్య బీమాను క్లెయిమ్ చేస్తున్నారా?అవును, మీరు కంట్రిబ్యూషన్ క్లాజ్ మరియు ఫైల్ క్లెయిమ్లను సరిగ్గా అనుసరిస్తే. ఖర్చులు ఒకే ప్లాన్ పరిధిని దాటినప్పుడు బహుళ పాలసీలు కలిగి ఉండటం ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. బీమా సంస్థల మధ్య సమన్వయం చేయడం ద్వారా, సరైన పత్రాలను అందించడం ద్వారా మరియు సాధారణ తప్పులను నివారించడం ద్వారా, మీరు మీ వైద్య బిల్లులు పూర్తిగా పరిష్కరించబడ్డాయని నిర్ధారించుకోవచ్చు. మీ ప్రయోజనాలను గరిష్టంగా పెంచడానికి ఎల్లప్పుడూ ప్రణాళిక మరియు పారదర్శకంగా ఉండండి. ఆరోగ్య బీమా కవరేజ్ .
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
1. భారతదేశంలో బహుళ ఆరోగ్య బీమా పాలసీలను కలిగి ఉండటానికి అనుమతి ఉందా?
అవును, మీరు బహుళ ఆరోగ్య బీమా పాలసీలను కొనుగోలు చేయవచ్చు. అవి అదనపు రక్షణను అందిస్తాయి మరియు విభిన్న ఖర్చులు లేదా ఆసుపత్రిలో చేరడానికి కలిసి ఉపయోగించవచ్చు, కానీ ఒకే చికిత్స కోసం కాదు.
2. మనం ఒకేసారి రెండు క్లెయిమ్లను వర్తింపజేయగలమా?
అవును, కానీ తిరిగి చెల్లింపు క్లెయిమ్ల కోసం మాత్రమే, నగదు రహిత క్లెయిమ్ల కోసం కాదు. ఒక బీమా సంస్థతో ప్రారంభించండి, ఆపై రెండవ బీమా సంస్థతో బ్యాలెన్స్ క్లెయిమ్ను దాఖలు చేయడానికి సెటిల్మెంట్ సారాంశాన్ని ఉపయోగించండి.
3. మనం రెండు కంపెనీల నుండి ప్రసూతి బీమాను క్లెయిమ్ చేయవచ్చా?
అవును, కానీ వాస్తవ ఖర్చుల కోసం మాత్రమే. వేచి ఉండే కాలాలు, ఉప-పరిమితులు మరియు కవరేజ్ నియమాలను పరిగణించండి; ప్రయోజనాలు వెంటనే మిళితం కాకపోవచ్చు.
4. నేను సంవత్సరానికి రెండుసార్లు వైద్య బీమాను క్లెయిమ్ చేయవచ్చా?
అవును, ప్రతి క్లెయిమ్ బీమా చేసిన మొత్తం మరియు ఉప-పరిమితి నిబంధనల పరిధిలో ప్రత్యేక ఖర్చులు లేదా ఆసుపత్రిలో చేరడం కోసం ఉన్నంత వరకు.
5. విరాళం నిబంధన నేటికీ భారతదేశంలో వర్తిస్తుందా?
అవును, ఇది ఒకే రకమైన రీఎంబెర్స్మెంట్ పాలసీలకు వర్తిస్తుంది మరియు కవరేజీకి అనులోమానుపాతంలో క్లెయిమ్ షేరింగ్ను నిర్ధారిస్తుంది. ఇది నగదు రహిత క్లెయిమ్లకు లేదా వివిధ కవరేజ్ పరిధులు ఉన్న పాలసీలకు వర్తించకపోవచ్చు.
ఆరోగ్య బీమా గురించి మరింత తెలుసుకోండి
మరింత సులభంగా పొందవచ్చు, ఈ శీఘ్ర లింక్లను చూడండి
