आपण दोन कंपन्यांकडून आरोग्य विम्याचा दावा करू शकतो का?

वैद्यकीय उपचार आणि रुग्णालयातील देयके बहुधा अनपेक्षितपणे जास्त असू शकतात, ज्यामुळे अनेक लोक खर्च प्रभावीपणे कसा व्यवस्थापित करावा असा प्रश्न विचारतात. एक सामान्य प्रश्न असा आहे की ते शक्य आहे का?दोन कंपन्यांकडून आरोग्य विम्याचा दावा करासमान वैद्यकीय खर्च भरण्यासाठी. भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण (आय. आर. डी. ए. आय.) व्यक्तींना अनेक आरोग्य विमा पॉलिसी ठेवण्याची परवानगी देते, परंतु प्रत्येक पॉलिसीच्या अटी आणि शर्तींनुसार दावे केले जातात.

योगदान कलम आणि विमा कंपनी-विशिष्ट कार्यपद्धती यासारख्या घटकांसह या पॉलिसी एकत्रितपणे कशा कार्य करतात याची जाणीव असणे, दाव्याची प्रक्रिया सुरळीत सुनिश्चित करण्यात, विलंब रोखण्यात आणि दावा नाकारणे टाळण्यात मदत करू शकते. परतफेड आणि रोखविरहित दावे या दोन्हींसाठी योग्य दृष्टीकोन जाणून घेतल्याने पॉलिसीधारकांना त्यांच्या अनेक आरोग्य विमा योजनांचे जास्तीत जास्त फायदे मिळू शकतात.

आरोग्य विम्यातील योगदान कलम काय आहे?

योगदान कलम सामान्यतः केवळ त्याच प्रकारच्या परतफेड धोरणांना लागू होतो ज्यात समान विमाधारक आणि समान जोखीम समाविष्ट असते. विमा कंपन्या दाव्याची रक्कम प्रमाणानुसार सामायिक करतात याची खात्री करणे, विमाधारकाला अति-नुकसानभरपाई रोखणे हा त्याचा उद्देश आहे.

उदाहरणेः
समजा तुमच्याकडे दोन आरोग्य विमा भरपाई धोरणे आहेतः

धोरण अः₹ 3 लाख विमा रक्कम

धोरण बः₹ 2 लाख विमा रक्कम

आता, जर तुम्हाला इस्पितळाचा ₹2 लाखांचा खर्च करावा लागत असेल, तर योगदान कलम हे सुनिश्चित करते की दोन्ही विमा कंपन्या त्यांच्या संरक्षणाच्या प्रमाणात पैसे देतीलः

अ पॉलिसीमध्ये ₹1.20 लाख (₹2 लाखांपैकी 3/5) समाविष्ट आहेत.

पॉलिसी ब मध्ये ₹ 0.8 लाख (₹2 लाखांपैकी 2/5) समाविष्ट आहेत.

अशा प्रकारे, ₹2 लाखांचा एकूण दावा अति-नुकसानभरपाईशिवाय भरला जातो आणि प्रत्येक विमा कंपनी त्यांच्या विमा रकमेनुसार योगदान देते.

महत्त्वाचेःरोखीविरहित दाव्यांसाठी, योगदान कलम लागू होत नाही. रोखीविरहित तडजोडीसाठी तुम्ही फक्त एका विमा कंपनीचा वापर करणे आवश्यक आहे. दुसरी पॉलिसी नंतर वापरली जाऊ शकते, परंतु केवळ रोखीविरहित दाव्यात समाविष्ट नसलेल्या वेगळ्या खर्चांसाठी.

आपण दोन कंपन्यांकडून आरोग्य विम्याचा दावा कसा करू शकतो?

ते.दोन कंपन्यांकडून आरोग्य विम्याचा दावा कराया पायऱ्यांचे अनुसरण कराः

●एका विमा कंपनीपासून सुरुवात कराःतुमच्या प्राथमिक विमा कंपनीकडे दावा दाखल करा. जर दाव्याची रक्कम कव्हरेजपेक्षा जास्त असेल, तर भरलेली रक्कम दर्शविणाऱ्या सेटलमेंट लेटरची विनंती करा.

●दुसऱ्या विमा कंपनीशी संपर्क साधा (केवळ परतफेडीचे दावे):उर्वरित दावा सेटलमेंट सारांश आणि रुग्णालयाच्या बिलांसह सादर करा.

●आवश्यक कागदपत्रे सादर कराःसर्व पावत्या, निर्गमन सारांश आणि तडजोड पत्रे योग्यरित्या जोडलेली आहेत याची खात्री करा.

●कालमर्यादेचे पालन कराःप्रत्येक विमा कंपनीने निर्दिष्ट केलेल्या मुदतीच्या आत दावे दाखल करा. विमा कंपनी आणि पॉलिसीच्या प्रकारानुसार कालमर्यादा बदलू शकते.

●काळजीपूर्वक समन्वय साधावाःदावा नाकारणे टाळण्यासाठी दोन्ही कंपन्यांमध्ये पारदर्शकता ठेवा. एकाच व्यवहारासाठी तुम्ही एकाच वेळी दोन विमा कंपन्यांकडे रोखीविरहित दावे दाखल करू शकत नाही.

तुम्ही दोन कंपन्यांकडे आरोग्य विम्याचा दावा कधी दाखल करावा?

या परिस्थितीत दोन कंपन्यांकडे दावे दाखल करणे अर्थपूर्ण आहेः

●उच्च वैद्यकीय खर्चःजेव्हा रुग्णालयाचे बिल एकाच पॉलिसीच्या विम्याच्या रकमेपेक्षा जास्त असते तेव्हा हे लागू होते.

●अवलंबितांसाठी अनेक धोरणेःजर तुम्ही तुमच्या स्वतःच्या धोरणात आणि तुमच्या नियोक्त्याच्या समूह धोरणात समाविष्ट असाल, तर त्याच खर्चाचा दावा दोनदा केला जाणार नाही याची खात्री करा आणि प्रत्येक विमा कंपनीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करा.

●रोखीविरहित + परतफेडीचे मिश्रणःएका विमा कंपनीचा वापर रोखीविरहित तडजोडीसाठी आणि दुसऱ्याचा वापर वेगळ्या खर्चाच्या परतफेडीसाठी करा, एकाच बिलांच्या संचासाठी नाही.

●गंभीर आजारांचा खर्चःमहागड्या उपचारांच्या बाबतीत, एकच पॉलिसी पूर्ण रक्कम समाविष्ट करू शकत नाही.

दोन विमा कंपन्यांचा वापर केल्याने समान खर्च दुप्पट करण्याचा प्रयत्न न करता आर्थिक संरक्षण सुनिश्चित होते.

दोन धोरणांमधून दावा करताना टाळाव्या लागणाऱ्या सामान्य चुका

खरेदीच्या वेळी विमा कंपन्यांना अनेक पॉलिसी उघड न करणे.

डुप्लिकेट किंवा अपूर्ण कागदपत्रे सादर करणे.

एकाच खर्चाचा दोनदा दावा केल्यास विमा कंपन्यांना दोन्ही दाव्यांची चौकशी करून ते नाकारावे लागू शकते.

दावा दाखल करण्यासाठीच्या कालमर्यादेकडे दुर्लक्ष करणे.

असे समजा की दोन्ही विमा कंपन्या योगदान कलमाच्या नियमांचा विचार न करता किंवा पॉलिसीचे प्रकार तपासल्याशिवाय बिलांची थेट विभागणी करतील.

परतफेडीचा दावा दाखल करण्यासाठी आवश्यक कागदपत्रे

एक किंवा अधिक विमा कंपन्यांकडे परतफेडीचा दावा करताना ही कागदपत्रे तयार ठेवा.

दावा अर्ज (योग्यरित्या भरलेला आणि स्वाक्षरी केलेला).

● रुग्णालयातून सोडण्याचा सारांश.

मूळ रुग्णालय आणि फार्मसीची बिले.

निदान चाचणी अहवाल.

पहिल्या विमा कंपनीकडून सेटलमेंट सारांश.

डॉक्टरांचे प्रिस्क्रिप्शन.

ओळख पुरावा आणि पॉलिसीची प्रत.

संपूर्ण दस्तऐवजीकरण आणि लवकर माहिती देणे ही यशस्वी दावा प्रक्रियेची गुरुकिल्ली आहे.

आरोग्य विम्याचा दावा नाकारण्याची जोखीम कमी करण्यासाठीच्या टिपा

नवीन धोरण खरेदी करताना नेहमी विद्यमान धोरणे उघड करा, कारण उघड न केल्याने दावा नाकारला जाऊ शकतो किंवा धोरण टाळले जाऊ शकते.

जलद दाव्यांसाठी विमा कंपनीच्या मान्यताप्राप्त जाळ्यातील रुग्णालये निवडा.

आवश्यक कालमर्यादेच्या आत त्वरित दावे दाखल करा.

मूळ कागदपत्रे आणि पावत्या ठेवा.

फसवणुकीचे किंवा वाढलेले दावे टाळा.

दाखल करण्यापूर्वी धोरणातील वगळणे, उप-मर्यादा आणि प्रतीक्षा कालावधी समजून घ्या.

निष्कर्ष

त्यामुळे,आपण करू शकतो का?दोन कंपन्यांकडून आरोग्य विम्याचा दावा?होय, जर तुम्ही योगदानाच्या कलमाचे आणि दाखल केलेल्या दाव्यांचे योग्य प्रकारे पालन केले असेल तर. खर्च एकाच योजनेच्या व्याप्तीपेक्षा जास्त असेल तर अनेक पॉलिसी असणे फायदेशीर ठरते. विमा कंपन्यांमध्ये समन्वय साधून, योग्य कागदपत्रे पुरवून आणि सामान्य चुका टाळून, तुम्ही तुमची वैद्यकीय देयके पूर्णपणे निकाली काढली आहेत याची खात्री करू शकता. तुमचे जास्तीत जास्त लाभ मिळवण्यासाठी नेहमी योजना करा आणि पारदर्शक रहा. आरोग्य विम्याचे संरक्षण ...............................................................................................................................................................................................................................

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. भारतात अनेक आरोग्य विमा पॉलिसी ठेवण्याची परवानगी आहे का?

होय, तुम्ही अनेक आरोग्य विमा पॉलिसी खरेदी करू शकता. त्या अतिरिक्त संरक्षण पुरवतात आणि वेगवेगळ्या खर्चांसाठी किंवा रुग्णालयात दाखल होण्यासाठी एकत्रितपणे वापरल्या जाऊ शकतात, परंतु एकाच उपचारासाठी नाही.

2. आपण एकाच वेळी दोन दावे लागू करू शकतो का?

होय, पण केवळ परतफेडीच्या दाव्यांसाठी, रोखविरहित दाव्यांसाठी नाही. एका विमा कंपनीपासून सुरुवात करा, नंतर दुसऱ्या विमा कंपनीकडे शिल्लक दावा दाखल करण्यासाठी सेटलमेंट सारांश वापरा.

3. आपण दोन कंपन्यांकडून प्रसूती विम्याचा दावा करू शकतो का?

होय, परंतु केवळ प्रत्यक्ष खर्चासाठी. प्रतीक्षा कालावधी, उप-मर्यादा आणि व्याप्ती नियमांचा विचार करा; लाभ लगेच एकत्रित केले जाऊ शकत नाहीत.

4. मी वर्षातून दोनदा वैद्यकीय विम्याचा दावा करू शकतो का?

होय, जोपर्यंत प्रत्येक दावा विमा उतरवलेल्या रकमेच्या आणि उप-मर्यादेच्या नियमांनुसार वेगळ्या खर्चांसाठी किंवा रुग्णालयात दाखल होण्यासाठी आहे...............................................................................................................................................................................................................................

5. योगदान कलम आजही भारतात लागू आहे का?

होय, हे त्याच प्रकारच्या परतफेड धोरणांना लागू होते आणि कव्हरेजच्या प्रमाणात दावा सामायिकरण सुनिश्चित करते. हे रोखविरहित दावे किंवा वेगवेगळ्या कव्हरेज व्याप्ती असलेल्या धोरणांना लागू होणार नाही.
आरोग्य विम्याबद्दल अधिक जाणून घ्या

अधिक माहिती मिळवणे सोपे, हे जलद दुवे पहा