சுகாதாரக் காப்பீட்டு உரிமைகோரலைச் சமர்ப்பிப்பதற்கு கவனமான தயாரிப்பு மற்றும் விவரங்களில் கவனம் தேவைப்படுகிறது. நீங்கள் வழங்கும் ஆவணங்கள் உங்கள் உரிமைகோரல் விண்ணப்பத்தின் அடித்தளத்தை உருவாக்குகின்றன, நீங்கள் ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் பணமில்லா உரிமைகோரலைத் தேர்ந்தெடுத்தாலும் அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்யத் தேர்ந்தெடுத்தாலும். இந்த வழிகாட்டி உங்களுக்குத் தேவையான ஒவ்வொரு ஆவணத்தையும், ஒவ்வொன்றும் ஏன் முக்கியம், தாமதங்கள் அல்லது நிராகரிப்புகள் இல்லாமல் சீரான செயலாக்கத்திற்கு அவற்றை எவ்வாறு தயாரிப்பது என்பதைப் பற்றி உங்களுக்குத் தெரிவிக்கிறது.
இரண்டு வகையான சுகாதாரக் காப்பீட்டு உரிமைகோரல்கள்
உரிமைகோரல் வகைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டைப் புரிந்துகொள்வது தொடக்கத்திலிருந்தே சரியான ஆவணங்களை சேகரிக்க உதவுகிறது.
பணமில்லா கோரிக்கைகள்
உங்கள் காப்பீட்டாளருடன் பட்டியலிடப்பட்ட ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் நீங்கள் சிகிச்சையை நாடும்போது, நீங்கள் பணமில்லா உரிமைகோரலைத் தேர்வு செய்யலாம். இதன் பொருள் காப்பீட்டாளர் உங்கள் மருத்துவ கட்டணங்களை நேரடியாக மருத்துவமனையுடன் தீர்த்து வைக்கிறார், மேலும் காப்பீடு செய்யப்படாத செலவுகள் அல்லது விலக்குகளைத் தவிர நீங்கள் எந்தத் தொகையையும் முன்கூட்டியே செலுத்துவதில்லை. திட்டமிடப்பட்ட நடைமுறைகளுக்கு, உங்கள் காப்பீட்டாளருக்கு குறைந்தபட்சம் 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே தெரிவிக்கவும். அவசர காலங்களில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் அவர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும்.
திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள்
நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனையில் நீங்கள் சிகிச்சை பெற்றால், மருத்துவ கட்டணங்களை நீங்களே செலுத்த வேண்டியிருக்கும். பின்னர் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் நீங்கள் ஒரு திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரலை சமர்ப்பிக்க வேண்டும், அவர் உங்கள் வங்கிக் கணக்கில் தகுதியான செலவுகளைத் திருப்பித் தருகிறார். பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வெளியேறிய 30 நாட்களுக்குள் உரிமைகோரலை நீங்கள் தாக்கல் செய்ய வேண்டும். இந்த காலக்கெடுவைத் தவறவிடுவது பெரும்பாலும் தானியங்கி நிராகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, உங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை செல்லுபடியாகும் என்றாலும் கூட.
எந்தவொரு சுகாதார காப்பீட்டு உரிமைகோரலையும் தாக்கல் செய்வதற்கான அத்தியாவசிய ஆவணங்கள்
நீங்கள் பணமில்லா அல்லது திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்தாலும், நீங்கள் இந்த முக்கிய ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்ஃ
பூர்த்தி செய்யப்பட்ட உரிமைகோரல் படிவம்ஃ நீங்கள் பூர்த்தி செய்து கையொப்பமிட்டுள்ளீர்கள். உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் வலைத்தளம் அல்லது டி. பி. ஏ அலுவலகத்திலிருந்து கிடைக்கும்.
மருத்துவச் சான்றிதழ்ஃ உங்கள் நோயறிதல், வழங்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் நிலையை விவரிக்கும் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரால் வழங்கப்படுகிறது.
நோயறிதல் அறிக்கைகள்ஃ இரத்தப் பரிசோதனைகள், எக்ஸ்-ரேக்கள், சி. டி. ஸ்கேன்கள், எம். ஆர். ஐ ஸ்கேன்கள் மற்றும் சோனோகிராஃபி அறிக்கைகள் உள்ளிட்ட அனைத்து சோதனை முடிவுகளும். மருத்துவமனை பதிவு எண் தெரியும்.
நோயாளி அடையாளம்ஃ ஆதார் அட்டை, ஓட்டுநர் உரிமம், பாஸ்போர்ட் அல்லது பான் கார்டு போன்ற செல்லுபடியாகும் அடையாளச் சான்று.
மருத்துவமனை டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம்ஃ சேர்க்கை மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் தேதிகள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விவரங்களைக் காட்டும் அசல் டிஸ்சார்ஜ் ஆவணம்.
மருந்துகள் மற்றும் கட்டணங்கள்ஃ அனைத்து மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள், நடைமுறைகள் மற்றும் மருத்துவமனை கட்டணங்களுக்கான தொடர்புடைய கட்டணங்கள். காலவரிசைப்படி ஏற்பாடு செய்யுங்கள். கட்டணங்கள் மருத்துவமனையால் முத்திரையிடப்பட வேண்டும்.
எஃப். ஐ. ஆர் நகல் (பொருந்தினால்): விபத்து தொடர்பான உரிமைகோரல்களுக்கு கட்டாயமாகும். காவல்துறையில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட முதல் தகவல் அறிக்கையின் நகலை சமர்ப்பிக்கவும்.
பாலிசி நகல்ஃ உங்கள் பாலிசியின் நகல் சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசி காப்பீட்டு விவரங்கள், காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை மற்றும் பாலிசி எண் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.
திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான வங்கி விவரங்கள்ஃ மின்னணு நிதி பரிமாற்றத்திற்காக உங்கள் பெயர் அச்சிடப்பட்ட ரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை.
பணமில்லா உரிமைகோரல்களுக்கான கூடுதல் ஆவணங்கள்
நீங்கள் பணமில்லா உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்கிறீர்கள் என்றால், உங்களுக்கு பின்வருவனவும் தேவைப்படும்ஃ
முன் அங்கீகார படிவம் (நிரப்பப்பட்டு மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன் அல்லது மருத்துவமனையில் உள்ள டி. பி. ஏ. மேசையில் சமர்ப்பிக்கப்பட்டது)
பாலிசி வாங்கும் போது உங்கள் காப்பீட்டாளரால் வழங்கப்பட்ட சுகாதார அட்டை அல்லது மின் அட்டை
மருத்துவமனையில் சரிபார்ப்புக்கான புகைப்பட அடையாளம்
அறுவைசிகிச்சை அல்லது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரின் பரிந்துரை
திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களுக்கான கூடுதல் ஆவணங்கள்
திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களுக்கு, உங்களிடம் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்ஃ
அனைத்து அசல் மருத்துவ கட்டணங்கள் மற்றும் ரசீதுகள் (மருத்துவமனை, மருந்தகம், நோயறிதல் சோதனைகள், அறுவை சிகிச்சை கட்டணம்)
அசல் மருத்துவமனை டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம்
ஒவ்வொரு மருந்து வாங்குதலுக்கும் பொருந்தக்கூடிய மருந்தக கட்டணங்கள்
நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு செலுத்திய தொகையை காட்டும் கட்டண ரசீதுகள்
திருப்பிச் செலுத்தும் பணப் பரிமாற்றத்திற்கான ரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை அல்லது கடவுச்சீட்டு நகல்
உங்கள் உரிமைகோரலை எவ்வாறு தாக்கல் செய்வதுஃ படிப்படியான செயல்முறை
பணமில்லா உரிமைகோரல்களுக்கு
படி 1: மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறித்து உங்கள் காப்பீட்டாளர் அல்லது டி. பி. ஏ. வுக்கு விரைவில் தெரிவிக்கவும்.
படி 2: உங்கள் சுகாதார அட்டை மற்றும் அடையாளத்துடன் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் உள்ள பணமில்லா ஹெல்ப் டெஸ்க்கைப் பார்வையிடவும்.
படி 3: முன் அங்கீகார படிவத்தை பூர்த்தி செய்து சமர்ப்பிக்கவும்.
படி 4: உங்கள் காப்பீட்டாளர் உங்கள் தகுதியை சரிபார்த்து மருத்துவமனைக்கு அங்கீகாரக் கடிதத்தை அனுப்புகிறார்.
படி 5: சிகிச்சையைப் பெறுங்கள். காப்பீட்டாளர் நேரடியாக மருத்துவமனையுடன் கட்டணத்தை தீர்த்து வைக்கிறார்.
படி 6: எந்தவொரு காப்பீடு செய்யப்படாத செலவுகள் அல்லது விலக்குகளை டிஸ்சார்ஜ் செய்யும் போது செலுத்தவும்.
திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகளுக்கு
படி 1: மருத்துவமனையிலிருந்து அனைத்து அசல் ரசீதுகள், டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம் மற்றும் மருத்துவ அறிக்கைகளை சேகரிக்கவும்.
படி 2: துல்லியமான விவரங்களுடன் உங்கள் கோரிக்கை படிவத்தை நிரப்பவும்.
படி 3: உங்கள் கோரிக்கை படிவத்தில் தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் இணைக்கவும்.
படி 4: டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 30 நாட்களுக்குள் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் முழு உரிமைகோரலையும் சமர்ப்பிக்கவும்.
படி 5: உங்கள் காப்பீட்டாளர் ஆவணங்களை மதிப்பாய்வு செய்து, தேவைப்பட்டால் கூடுதல் தகவல்களைக் கோரலாம்.
படி 6: அங்கீகரிக்கப்பட்டவுடன், திருப்பிச் செலுத்தும் தொகை உங்கள் பதிவுசெய்யப்பட்ட வங்கிக் கணக்கிற்கு மாற்றப்படும்.
கொள்முதல் மற்றும் உரிமைகோரல்ஃ ஆவண ஒப்பீடு
கொள்முதல் செய்வதற்கும் உரிமைகோரல் தாக்கல் செய்வதற்கும் தேவையான ஆவணங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டைப் புரிந்துகொள்வது நீங்கள் ஒழுங்காக இருக்க உதவுகிறதுஃ
சுகாதாரக் காப்பீட்டை வாங்கும் போது தேவைப்படும் ஆவணங்கள் | உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்யும் போது தேவைப்படும் ஆவணங்கள் |
|---|---|
ஆதார், பான் அல்லது பாஸ்போர்ட் | பூர்த்தி செய்யப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட கோரிக்கை படிவம் |
முகவரிச் சான்று (பயன்பாட்டு பில், வாடகை ஒப்பந்தம்) | உங்கள் மருத்துவரிடமிருந்து மருத்துவச் சான்றிதழ் |
வயதுச் சான்று (பிறப்புச் சான்றிதழ், 10ஆம் வகுப்பு மதிப்பெண் தாள்) | அனைத்து நோயறிதல் அறிக்கைகள் மற்றும் சோதனை முடிவுகள் |
பாஸ்போர்ட் அளவு புகைப்படங்கள் | அசல் மருத்துவமனை டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம் |
மருத்துவ வரலாறு அறிவிப்பு | அசல் பில்கள், ரசீதுகள் மற்றும் மருந்துகள் |
வருமானச் சான்று (அதிக காப்பீட்டுத் தொகைக்கு) | கோரிக்கை விபத்து தொடர்பானதாக இருந்தால் எஃப். ஐ. ஆர் நகல் |
உங்கள் உரிமைகோரல் அங்கீகரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்வதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
சரியான நேரத்தில் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும்ஃ பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மருத்துவ செல்லுபடியைப் பொருட்படுத்தாமல், டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 30 நாட்களுக்குப் பிறகு தாக்கல் செய்யப்பட்ட உரிமைகோரல்களை நிராகரிக்கின்றன. உங்கள் காலெண்டரைக் குறித்து முன்கூட்டியே சமர்ப்பிக்கவும்.
அசல் ஆவணங்களை வைத்திருங்கள்ஃ அசல் பில்கள், ரசீதுகள் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கங்கள் திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களுக்கு கட்டாயமாகும். புகைப்பட நகல்கள் அரிதாகவே ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. அசல் ஆவணங்களை பாதுகாப்பாக சேமிக்கவும்.
முன்கூட்டியே காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்குத் தெரிவிக்கவும்ஃ திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சைக்கு, உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு குறைந்தது 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே தெரிவிக்கவும். அவசரநிலைக்கு, அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் அழைக்கவும்.
சிகிச்சைக்கு முன் காப்பீட்டை சரிபார்க்கவும்ஃ மருத்துவ நடைமுறைகளைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவமனை, அறை வகை மற்றும் சிகிச்சை உங்கள் பாலிசியின் கீழ் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
படிவங்களை துல்லியமாக நிரப்பவும்ஃ உங்கள் கோரிக்கை படிவத்தை தாமதப்படுத்துவதில் பிழைகள் அல்லது முரண்பாடுகள். நோயாளியின் பெயர், பாலிசி எண் மற்றும் சிகிச்சை தேதிகள் உள்ளிட்ட அனைத்து விவரங்களையும் இருமுறை சரிபார்க்கவும்.
தவிர்க்க வேண்டிய பொதுவான தவறுகள்
முழுமையற்ற ஆவணங்களை சமர்ப்பிப்பதுஃ காணாமல் போன ஒரு ஆவணம் கூட உங்கள் முழு உரிமைகோரலையும் தாமதப்படுத்தலாம்.
அசல் பில்களை வைத்திருக்கவில்லைஃ காப்பீட்டாளர்கள் பொதுவாக திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களுக்கு புகைப்பட நகல்களை ஏற்க மாட்டார்கள்.
தாமதமாக உரிமைகோரல்களைத் தாக்கல் செய்வதுஃ காப்பீட்டாளரின் காலக்கெடுவுக்குப் பிறகு சமர்ப்பிப்பது தானாக நிராகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
பொருந்தாத விவரங்கள்ஃ நோயாளியின் பெயர்கள், தேதிகள் மற்றும் பாலிசி எண்கள் அனைத்து ஆவணங்களிலும் பொருந்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
சிகிச்சையின் போது ரசீதுகளை சேமிக்கவில்லைஃ சில சுகாதார வழங்குநர்கள் இயல்பாகவே அசல் ரசீதுகளை வழங்குவதில்லை. அவற்றை வெளிப்படையாகக் கேளுங்கள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
கேள்வி 1: மருத்துவ-சட்டச் சான்றிதழ் என்றால் என்ன, அது எனக்கு எப்போது தேவைப்படும்?
சட்ட ரீதியான ஈடுபாடு சாத்தியமான விபத்துக்கள் அல்லது காயங்கள் சம்பந்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவமனையால் மருத்துவ-சட்டச் சான்றிதழ் வழங்கப்படுகிறது. உங்கள் காயம் சட்ட நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியதாக இருந்தால் சேர்க்கை நேரத்தில் அதைக் கேளுங்கள்.
கேள்வி 2: நோ க்ளைம் போனஸ் என்றால் என்ன, அது எனது உரிமைகோரலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?
உரிமைகோரல் போனஸ் இல்லை பாலிசி ஆண்டில் உரிமைகோரல்களைத் தாக்கல் செய்யாத பாலிசிதாரர்களுக்கு இது ஒரு வெகுமதி. போனஸ் உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை அதிகரிக்கிறது அல்லது உங்கள் பிரீமியம் புதுப்பித்தல் செலவைக் குறைக்கிறது. உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்வது உங்கள் தகுதியை பாதிக்காது; அது போனஸ் கவுண்டரை மறுதொடக்கம் செய்கிறது.
கேள்வி 3: உரிமைகோரல் செயலாக்கத்தில் டி. பி. ஏ என்ன பங்கு வகிக்கிறது?
மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி உங்கள் காப்பீட்டாளர் சார்பாக உரிமைகோரல் செயலாக்கம், முன் அங்கீகாரம் மற்றும் மருத்துவமனை ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றைக் கையாளுகிறார். அவர்கள் ஆவண சரிபார்ப்பு மற்றும் கட்டண செயலாக்கத்தை நிர்வகிப்பதன் மூலம் உரிமைகோரல் செயல்முறையை எளிதாக்குகிறார்கள்.
கேள்வி 4: நான் ஆண்டுக்கு எத்தனை உரிமைகோரல்களை தாக்கல் செய்ய முடியும் என்பதற்கு வரம்புகள் உள்ளனவா?
பாலிசி ஆண்டுக்கு உரிமைகோரல்களின் எண்ணிக்கையில் நிலையான வரம்பு எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், உங்கள் மொத்த உரிமைகோரல்கள் உங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை விட அதிகமாக இருக்க முடியாது. உங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை நீங்கள் முடித்தவுடன், உங்கள் பாலிசி புதுப்பிக்கப்படும் வரை மேலும் உரிமைகோரல்கள் செலுத்தப்படாது.
கேள்வி 5: அசல் ஆவணங்களுக்கு பதிலாக ஆவணங்களின் டிஜிட்டல் ஸ்கேன்களை நான் சமர்ப்பிக்க முடியுமா?
பெரும்பாலான காப்பீட்டாளர்கள் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நகல்களை ஆரம்ப செயலாக்கம் மற்றும் சரிபார்ப்புக்காக ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், இறுதி தீர்வுக்கு அசல் ஆவணங்கள் இன்னும் தேவைப்படலாம். உங்கள் காப்பீட்டாளருடன் அவர்களின் குறிப்பிட்ட தேவைகளைப் பற்றி எப்போதும் சரிபார்க்கவும்.
கேள்வி 6: உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்வதற்கான 30 நாள் காலக்கெடுவை நான் தவறவிட்டால் என்ன நடக்கும்?
பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை செல்லுபடியாகும் என்றாலும், தொழில்நுட்ப அடிப்படையில் 30 நாட்களுக்குப் பிறகு தாக்கல் செய்யப்பட்ட உரிமைகோரல்களை நிராகரிக்கின்றன. எப்போதும் உங்கள் பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்ட காலக்கெடுவுக்குள் உங்கள் உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்யுங்கள்.
முடிவு
உங்கள் ஆவணங்களை நீங்கள் முன்கூட்டியே ஒழுங்கமைக்கும்போது ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்வது நேரடியானது. அனைத்து ரசீதுகள், மருத்துவ அறிக்கைகள் மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டாளருடனான கடிதங்களை ஒரே இடத்தில் வைத்திருங்கள். பணமில்லா உரிமைகோரல்களுக்கு, நீங்கள் முன்-அங்கீகார காலக்கெடுவை பூர்த்தி செய்கிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களுக்கு, தொழில்நுட்ப நிராகரிப்பைத் தவிர்ப்பதற்காக 30 நாட்களுக்குள் அனைத்து ஆவணங்களையும் சமர்ப்பிக்கவும். இந்த சரிபார்ப்பு பட்டியல் மற்றும் வழங்கப்பட்ட உதவிக்குறிப்புகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், உங்கள் கோரிக்கை விரைவாக செயலாக்கப்பட்டு சிக்கல்கள் இல்லாமல் அங்கீகரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்யலாம்.
சுகாதாரக் காப்பீடு பற்றி மேலும் அறிக.
மேலும் பலவற்றிற்கான எளிதான அணுகல், இந்த விரைவான இணைப்புகளைப் பார்க்கவும்
