சுகாதாரக் காப்பீட்டை வாங்கும் போது, நீங்கள் வழக்கமாக காணும் முதல் முக்கிய சொல் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை. காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை என்பது பாலிசி ஆண்டில் ஒரு மருத்துவ உரிமைகோரலை தீர்ப்பதற்காக ஒரு காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு செலுத்தும் மிக உயர்ந்த தொகையாகும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் அர்த்தத்தைப் புரிந்துகொள்வதன் முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், நீங்கள் பெறும் நிதி பாதுகாப்பின் அளவுடன் அதன் உறவு.
உதாரணமாக, உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசி ரூ. 5 லட்சம் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ள நிலையில், காப்பீட்டாளர் உங்கள் மருத்துவ கட்டணங்களை மொத்தம் ரூ. 5 லட்சம் வரை ஈடுசெய்வார்; உங்கள் மருத்துவமனை செலவுகள் ஏதேனும் இந்த வரம்பைத் தாண்டியிருந்தால், பற்றாக்குறையை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். பல பாலிசிதாரர்களிடையே ஒரு பொதுவான தவறான புரிதல் என்னவென்றால், காப்பீட்டுத் தொகையுடன் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையையும் குழப்புவது, அவை ஒரே மாதிரியாகத் தோன்றினாலும், இந்த இரண்டு கருத்துக்களும் வேறுபட்டவை.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில், காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை என்பது உங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளுக்கான மொத்த இடர் காப்பீட்டின் அளவீடு ஆகும்.
சுகாதாரக் காப்பீட்டைத் தேடும் போது, அதிகரித்து வரும் சுகாதாரச் செலவுகளிலிருந்து உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் நியாயமான பாதுகாப்பை வழங்கும் என்று நீங்கள் நம்பும் காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை என்ன?
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை உங்கள் பாலிசியின் நிதி உச்சவரம்பாகும். இது ஒரு பாலிசி வருடத்திற்குள் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, நோயறிதல் சோதனைகள், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் மருந்துகள் போன்ற மருத்துவச் செலவுகளுக்கான அதிகபட்ச காப்பீட்டு வரம்பாகும். செலவுகள் இந்த வரம்பைத் தாண்டியவுடன், காப்பீட்டாளர் கூடுதல் செலவுகளை ஏற்க வேண்டும்.
உதாரணமாக, ரூ. 10 லட்சம் காப்பீட்டுத் தொகையுடன், உங்கள் காப்பீட்டாளர் ஒரு வருடத்தில் ரூ. 10 லட்சம் வரையிலான அனைத்து அனுமதிக்கப்பட்ட மருத்துவமனை கட்டணங்களுக்கும் பணம் செலுத்துகிறார். கட்டணங்கள் அந்த தொகையை தாண்டியிருந்தால், மீதமுள்ளதை நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள். சரியான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஏன் முக்கியம் என்பதை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது. இது சிகிச்சையின் போது எதிர்பாராத நிதி அழுத்தத்தை உருவாக்காமல் உங்கள் குடும்பத்தின் சுகாதாரத் தேவைகளுக்கு போதுமான பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைக்கும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைக்கும் உள்ள வேறுபாடு
பலர் காப்பீட்டுத் தொகையையும் காப்பீட்டுத் தொகையையும் குழப்புகின்றனர். இவை இரண்டும் காப்பீட்டுத் தொகையுடன் தொடர்புடையவை என்றாலும், அவை பல்வேறு வகையான பாலிசிகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
அம்சம் | காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை | உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட தொகை |
அர்த்தம். | மருத்துவச் செலவுகளுக்கான அதிகபட்ச காப்பீடு | மரணம் அல்லது முதிர்வு ஏற்பட்டால் முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்பட்ட செலுத்தும் தொகை |
பாலிசி வகை | சுகாதாரக் காப்பீடு மற்றும் பொதுக் காப்பீடு | ஆயுள் காப்பீட்டு பாலிசிகள் |
இயற்கை. | இழப்பீடு அடிப்படைஃ வரம்பு வரை உண்மையான செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துகிறது | பயன்கள் அடிப்படைஃ செலுத்தப்பட்ட நிலையான தொகை |
உதாரணம். | ரூ. 10 லட்சம் வரை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள் இதில் அடங்கும். | பாலிசிதாரர் இறந்தால் நியமனதாரருக்கு ₹20 லட்சம் செலுத்துகிறார் |
இந்த வேறுபாட்டைப் புரிந்துகொள்வது வாங்குபவர்களுக்கு ஆரோக்கியம் அல்லது உயிர் பாதுகாப்புக்கான சரியான திட்டத்தை தேர்வு செய்ய உதவுகிறது.
சரியான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஏன்?
இந்தியாவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுகாதாரச் செலவுகள் அதிகரித்து வருகின்றன. அறுவைசிகிச்சை அல்லது அறுவைசிகிச்சைக்காக ஒரு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல். கடுமையான நோய். பல லட்சம் எளிதாக செலவாகும். உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை மிகவும் குறைவாக இருந்தால், உங்கள் சேமிப்பிலிருந்து நீங்கள் பணம் செலுத்த நேரிடும். மறுபுறம், உங்கள் காப்பீடு போதுமானதாக இருந்தால், உங்கள் காப்பீட்டாளர் உங்கள் செலவுகளின் பெரும்பகுதியை நிர்வகிப்பார், உங்கள் நிதியைப் பாதுகாப்பாக வைத்திருப்பார்.
குடும்பங்களைப் பொறுத்தவரை, அதிக காப்பீட்டுத் தொகை ஒரே வருடத்திற்குள் பல உறுப்பினர்கள் பாலிசியைப் பயன்படுத்துவதை உறுதிசெய்கிறது. சிகிச்சைத் தேர்வுகள் நிதி வரம்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாது என்பதையும் இது வழங்குகிறது. சரியான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது நம்பகமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெறுவதற்கான மிக முக்கியமான நடவடிக்கைகளில் ஒன்றாகும்.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட காப்பீட்டாளர் பாலிசிதாரர்களுக்கு எவ்வாறு பயனளிக்கிறார்?
பல காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் கூடுதல் காப்பீட்டு அம்சம் காப்பீட்டுத் தொகையாகும். இது மருத்துவ பணவீக்கத்துடன் பொருந்த ஒவ்வொரு ஆண்டும் தானாகவே காப்பீட்டுத் தொகையை அதிகரிக்கிறது. இதன் பொருள் சுகாதாரச் செலவுகள் அதிகரித்தாலும், உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையும் ஒரு புதிய திட்டத்தை வாங்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட காப்பீட்டாளரின் நன்மைகள் பின்வருமாறுஃ
● அதிகரித்து வரும் மருத்துவச் செலவுகளுக்கு ஏற்ப பாதுகாப்பைச் சரிசெய்கிறது
நீண்ட கால நோய்கள் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் உரிமைகோரல்களின் போது கூடுதல் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது
ஒவ்வொரு ஆண்டும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை கைமுறையாக அதிகரிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை குறைக்கிறது
நீடித்த பாதுகாப்பை விரும்பும் குடும்பங்களுக்கு சிறந்த நிதி திட்டமிடலை வழங்குகிறது
இந்த அம்சம் சுகாதார பணவீக்கத்திற்கு ஏற்ப உங்கள் பாலிசி காலப்போக்கில் பொருத்தமாக இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.
காப்பீட்டுத் தொகையைத் தீர்மானிக்கும் போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணிகள்
ஒரு சுகாதாரத் திட்டத்தை வாங்கும் போது, சரியான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில காரணிகள்ஃ
●குடும்ப அளவு மற்றும் வயது: பெரிய குடும்பங்கள் அல்லது வயதான உறுப்பினர்களுக்கு அதிக பாதுகாப்பு தேவைப்படலாம்
●உங்கள் நகரத்தில் சுகாதார செலவுகள்: மெட்ரோ நகரங்கள் மற்றும் சிறிய நகரங்களுக்கு இடையே சிகிச்சை செலவுகள் வேறுபடுகின்றன.
●தற்போதுள்ள சுகாதார நிலைமைகள்::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::நாள்பட்ட நோய்கள்அல்லது பரம்பரை அபாயங்களுக்கு அதிக பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது.
●விரும்பப்படும் மருத்துவமனையின் வகை: தனியார் மருத்துவமனைகள் பொதுவாக அரசு வசதிகளை விட அதிக செலவு செய்கின்றன.
●எதிர்காலத் தேவைகள்: மருத்துவ பணவீக்கம் என்றால் இன்றைய போதுமான பாதுகாப்பு பின்னர் போதுமானதாக இருக்காது.
இந்த புள்ளிகளை மதிப்பீடு செய்வது நடைமுறை மற்றும் எதிர்கால ஆதாரமான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகிறது.
சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களில் காப்பீட்டுத் தொகையின் தாக்கம் என்ன?
அதிக காப்பீட்டுத் தொகை வருடாந்திர பிரீமியத்தை அதிகரிக்கிறது
● பிரீமியங்களும் ஒரு பிரிவின் கீழ் வரும் நபர்களின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் மாறுபடும். குடும்ப மிதவை
காப்பீடு செய்யப்பட்ட உறுப்பினர்களின் வயது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை அதிகமாக இருக்கும்போது பிரீமியத்தை அதிகம் பாதிக்கிறது.
சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை மேம்படுத்தும் மற்றும் பிரீமியத்தை பாதிக்கும் கூடுதல் சலுகைகளை வழங்குகின்றன.
கவரேஜ் அதிகரிக்கும் போது பிரீமியங்கள் விகிதாசாரமாக உயரும், ஆனால் நன்மைகள் செலவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும்
சரியான காப்பீட்டுத் தொகையை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?
சரியான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தீர்மானிப்பது உங்கள் தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது. இந்த படிகளைக் கவனியுங்கள்ஃ
உங்கள் சராசரி வருடாந்திர மருத்துவச் செலவுகளை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்
நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் மருத்துவமனைகளில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான செலவுகளை மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள்
வாழ்க்கை முறையில் உள்ள காரணி மற்றும் கடுமையான நோய்க்கான ஆபத்து
● வரவிருக்கும் ஆண்டுகளுக்கான 10-15 செலவுகளை கணிப்பதன் மூலம் பணவீக்கத்தைக் கவனியுங்கள்.
பாதுகாப்புக்கான உங்கள் தற்போதைய மதிப்பீட்டை விட சற்றே அதிக பாதுகாப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்
இந்த படிகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், உங்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டம் போதுமான நிதி பாதுகாப்பை வழங்குவதை உறுதி செய்யலாம்.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைக்கும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைக்கும் உள்ள வேறுபாடு
பெரும்பாலும் குழப்பமடைந்தாலும், காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை ஆகியவை வெவ்வேறு நோக்கங்களுக்காக செயல்படுகின்றனஃ
அம்சம் | காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை | உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட தொகை |
பயன்பாடு | சுகாதாரம் மற்றும் பொதுக் காப்பீடு | ஆயுள் காப்பீடு |
இயற்கை. | இழப்பீடுஃ மருத்துவ கட்டணங்களை திருப்பிச் செலுத்துகிறது. | பயன்கள்ஃ நிலையான கொடுப்பனவு |
உதாரணம். | 5 லட்சம் வரையிலான மருத்துவமனை கட்டணங்கள் இதில் அடங்கும். | மரணத்தின் போது நியமனதாரருக்கு ₹ 10 லட்சம் செலுத்துகிறார் |
நெகிழ்வுத்தன்மை | கூடுதல் இணைப்புகள் மூலம் மேம்படுத்தலாம் | பொதுவாக பாலிசி காலத்திற்கு நிர்ணயிக்கப்படுகிறது |
சுகாதாரக் காப்பீடு எப்போதும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் அடிப்படையில் ஏன் விவாதிக்கப்படுகிறது என்பதை இந்த அட்டவணை எடுத்துக்காட்டுகிறது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை அல்ல.
முடிவு
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் பொருள் நேரடியானது, ஆனால் மிகவும் முக்கியமானது. ஒரே பாலிசி ஆண்டில் காப்பீட்டாளர் செலுத்த வேண்டிய அதிகபட்ச தொகையை காப்பீட்டுத் தொகை விளக்குகிறது. பொருத்தமான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அதிகரித்து வரும் சுகாதாரச் செலவுகளிலிருந்து பெரும் நிதி அழுத்தத்திற்கும், மருத்துவ அவசரநிலையை எதிர்கொள்ளும் போது உங்கள் குடும்பத்தை கூடுதல் மன அழுத்தத்திலிருந்து பாதுகாப்பதற்கும் இடையிலான வித்தியாசமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, காப்பீட்டுத் தொகை காப்பீட்டாளர் போன்ற கூடுதல் சலுகைகளைச் சேர்க்க முடியும் என்பது சுகாதாரக் காப்பீட்டின் ஒரு நல்ல நன்மை. நேரம் மற்றும் பணவீக்கத்துடன், உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை பொருத்தத்தையும் உத்தரவாதத்தையும் பராமரிப்பது முக்கியம். சரியான காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளை மட்டுமல்ல, எதிர்காலத்தில் உங்கள் நிதி நல்வாழ்வையும் கவனித்துக்கொள்ளும்.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை குறித்த அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
1. காப்பீட்டுத் தொகையின் நன்மைகள் யாவை?
ஆயுள் காப்பீட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை நியமனதாரருக்கு ஒரு பாதுகாப்பு உணர்வை வழங்குகிறது. இது காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் (அல்லது முதிர்வு) மரணத்தின் போது கொடுக்கப்பட வேண்டிய ஒரு குறிப்பிட்ட தொகைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது, இது குடும்பத்திற்கு உதவுகிறது.
2. காப்பீட்டு பாலிசியில் உள்ள காப்பீட்டுத் தொகை என்ன?
காப்பீட்டுத் தொகை என்பது ஒரு பாலிசி ஆண்டில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கும் அதனுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ செலவுகளுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனம் செலுத்தும் உச்ச வரம்பு ஆகும். இந்த வரம்பு முடிந்ததும் நீங்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து செலுத்துகிறீர்கள்.
3. பாலிசிதாரர்களின் பாதுகாப்பை ஐ. ஆர். டி. ஏ. ஐ எவ்வாறு உறுதி செய்கிறது?
ஐ. ஆர். டி. ஏ. ஐ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நெறிமுறை தரங்களை கடைப்பிடிப்பதை உறுதி செய்வதன் மூலமும், பாலிசிதாரர்களுக்கு அவர்களின் பாலிசிகளின் விதிமுறைகளை நேரடியான முறையில் அறிவிப்பதன் மூலமும், உரிமைகோரல்கள் சரியான நேரத்தில் தீர்க்கப்படுவதை உறுதி செய்வதன் மூலமும் ஒழுங்குபடுத்துகிறது. ஒரு பாலிசிதாரருக்கு உரிய செயல்முறை மற்றும் நியாயத்தன்மை குறித்து உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.
4. சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட பாதுகாப்புத் தொகை என்றால் என்ன?
காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை காப்பீட்டாளர் என்பது ஒரு கூடுதல் காப்பீடு ஆகும், இது பணவீக்கத்தைக் கணக்கிட ஒவ்வொரு ஆண்டும் தானாகவே காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை அதிகரிக்கிறது, இதனால் நீங்கள் காலப்போக்கில் இதே போன்ற காப்பீட்டை அணுகலாம்.
5. காப்பீட்டுத் தொகையைக் குறைக்க முடியுமா?
ஆம், புதுப்பித்தல் நேரத்தில் நீங்கள் குறைந்த காப்பீட்டுத் தொகையைக் கேட்கலாம், ஆனால் இது குறைவான காப்பீடு மற்றும் எதிர்காலத்திற்கு சரியான விஷயமாக இருக்காது.
6. குறைந்தபட்ச காப்பீட்டுத் தொகை என்ன?
இது நீங்கள் எந்த காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் இருக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது, ஆனால் சில நுழைவு நிலை பாலிசிகள் ரூ. 1 லட்சத்தை வழங்கக்கூடும். இருப்பினும், இந்த நாளிலும் வயதிலும், இவ்வளவு குறைந்த காப்பீட்டுத் தொகை பெரும்பாலும் போதிய காப்பீடு இல்லை என்பதை நிரூபிக்கிறது.
7. காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் வரம்பு என்ன?
காப்பீட்டாளர்கள் சுகாதாரத் திட்டங்களை வழங்குகிறார்கள், அவை காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை ₹1 லட்சம் முதல் ₹1 கோடி வரை இருக்கலாம், மேலும் தயாரிப்பு மற்றும் காப்பீட்டைப் பொறுத்து விருப்பங்கள் உள்ளன.
சுகாதாரக் காப்பீடு பற்றி மேலும் அறிக.
மேலும் பலவற்றிற்கான எளிதான அணுகல், இந்த விரைவான இணைப்புகளைப் பார்க்கவும்
