சுகாதாரக் காப்பீட்டில் இணை செலுத்துதல் என்றால் என்ன?

சுகாதாரக் காப்பீட்டு பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுப்பது பாதுகாப்பாக இருக்க ஒரு சிறந்த வழியாகும், ஆனால் நீங்கள் உண்மையில் எவ்வளவு மருத்துவமனை கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டும் என்பதை அறிவதும் முக்கியமானது. நகலெடுப்பது அல்லது நகலெடுப்பது என்பது ஒரு எளிய செலவு பகிர்வு விதியாகும், அங்கு நீங்கள் ஒவ்வொரு உரிமைகோரலிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதத்தை செலுத்த ஒப்புக்கொள்கிறீர்கள், அதே நேரத்தில் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் மீதமுள்ள நிலுவைத் தொகையை ஈடுசெய்கிறார். ஆபத்தின் இந்த சிறிய பகுதியை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், நீங்கள் மிகவும் மலிவான வருடாந்திர பிரீமியங்களை அனுபவிக்க முடியும், இது உங்கள் மாதாந்திர பட்ஜெட்டை மிகைப்படுத்தாமல் பாதுகாப்பாக இருக்க ஒரு சிறந்த வழியாகும்.

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் கோபே எப்படி வேலை செய்கிறது?

நீங்கள் ஒரு உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்யும்போது, நீங்கள் செலுத்தும் கட்டணத்தின் முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட பகுதியாக காப்பீட்டாளர் செயல்படுகிறார். மருத்துவமனையை நேரடியாக செலுத்துவதன் மூலமோ அல்லது உங்கள் விலைப்பட்டியல்களைச் சமர்ப்பித்த பிறகு உங்களுக்கு ஒரு திருப்பிச் செலுத்துதலை அனுப்புவதன் மூலமோ மீதமுள்ள நிலுவைத் தொகையை காப்பீட்டாளர் தீர்க்கிறார்.

• பணமில்லா உரிமைகோரல்ஃ நீங்கள் ஒரு கூட்டாளி மருத்துவமனையில் சிகிச்சையைப் பெறுகிறீர்கள். உங்கள் குறிப்பிட்ட காப்பீட்டுத் தொகையை வரவேற்பில் நீங்கள் தீர்த்து வைத்த பிறகு காப்பீட்டாளர் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்துகிறார்.

• திருப்பிச் செலுத்துதல் கோரிக்கைஃ நீங்கள் முழு மருத்துவமனை கட்டணத்தையும் முன்கூட்டியே செலுத்துகிறீர்கள், பின்னர் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு காகிதங்களை அனுப்புகிறீர்கள். பின்னர் அவர்கள் உங்களுக்கு தகுதியான தொகையை திருப்பிச் செலுத்துவார்கள், உங்கள் இணை செலுத்தும் பங்கைக் கழித்தல்.

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் உள்ள இணைப்பிதழ் உட்பிரிவுகளின் வகைகள்

இணைக் காப்பீடு மற்றும் விலக்கு அளிக்கக் கூடிய காப்பீடு

சுகாதார காப்பீட்டு உரிமைகோரல்களில் நகலெடுப்புகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் இணை கட்டணத்தின் நன்மைகள்

மலிவான பாலிசி மற்றும் விரிவான காப்பீட்டிற்கு இடையே ஒரு சமநிலையைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் செலவு பகிர்வு விதிமுறைகளை சரிபார்ப்பதில் தொடங்குகிறது.

• குறைந்த பிரீமியங்கள்ஃ காப்பீட்டாளருடன் ஆபத்தைப் பகிர்ந்து கொள்வது இயற்கையாகவே உங்கள் வருடாந்திர அல்லது மாதாந்திர செலவுகளைக் குறைக்கிறது.

• தேவையற்ற உரிமைகோரல்களைத் தடுக்கிறதுஃ செலவின் ஒரு பகுதிக்கு நீங்கள் பொறுப்பாக இருக்கும்போது, வீட்டில் நிர்வகிக்கக்கூடிய சிறிய பிரச்சினைகளுக்கு நீங்கள் மருத்துவமனை வருகைகளைத் தவிர்க்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.

• பொறுப்பான சுகாதாரப் பயன்பாடுஃ நிதி பங்கைக் கொண்டிருப்பது சேவைகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதை விட மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் தேவையான சிகிச்சைகளைத் தேட உங்களை ஊக்குவிக்கிறது.

• மோசடிகளைத் தடுக்கிறதுஃ நீங்கள் ஒரு பகுதியை நீங்களே செலுத்துவதால், வழங்குநர்களுக்கு நீங்கள் கவனிக்காமல் பில்களை உயர்த்துவது அல்லது மறைக்கப்பட்ட கட்டணங்களைச் சேர்ப்பது மிகவும் கடினம்.

• நிதி திட்டமிடல்ஃ உங்கள் சரியான சதவீத பங்கை அறிந்திருப்பது எந்தவொரு மருத்துவ நிகழ்வுகளுக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட அவசர நிதியை தயாராக வைத்திருக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் இணைத் தொகையின் குறைபாடுகள்

உங்கள் பிரீமியத்தில் சேமிப்பது உங்கள் மாதாந்திர வரவுசெலவுத் திட்டத்திற்கு உதவியாக இருக்கும்போது, மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது நீங்கள் எடுக்கும் அதிக நிதி பொறுப்பைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.

• அதிக பாக்கெட் செலவுகள்ஃ ஒரு கணிசமான மருத்துவ பில் என்பது உங்கள் உரிமைகோரலின் பகுதியை தீர்க்க நீங்கள் கணிசமான அளவு தனிப்பட்ட நிதியை தயாராக வைத்திருக்க வேண்டும் என்பதாகும்.

• உரிமைகோரல்களை ஊக்கப்படுத்தலாம்ஃ செலவுகளில் உங்கள் பங்கை செலுத்தும் திறனைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்படுகிறீர்கள் என்றால் தேவையான மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற நீங்கள் தயங்குவதற்கான ஆபத்து உள்ளது.

• கூடுதல் ஆவணங்கள்ஃ காப்பீட்டாளருக்கு எதிராக நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு எவ்வளவு கடன்பட்டிருக்கிறீர்கள் என்பதைக் கணக்கிட முயற்சிக்கும்போது, இணைத் தொகை விதிமுறைகள் சில நேரங்களில் சிக்கலான ஒரு அடுக்கைச் சேர்க்கலாம்.

• அரிதான உரிமைகோரல்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானதுஃ ஒரு நாள்பட்ட நிலையை நிர்வகிப்பவர்களுக்கு, முழு காப்பீட்டிற்கு அதிக பிரீமியம் செலுத்துவதை விட ஒவ்வொரு பிலிலும் ஒரு பகுதியை செலுத்துவது மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும்.

சரியான நகலெடுப்புக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுப்பது

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் சிறந்த அளவிலான காப்பீட்டைத் தீர்மானிப்பதில் உங்கள் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உங்கள் வங்கி இருப்பு ஆகியவற்றை கவனமாகப் பார்ப்பது அடங்கும். சிறந்த தேர்வைச் செய்ய, இந்த புள்ளிகளை மனதில் கொள்ளுங்கள்ஃ

• உங்கள் ஆரோக்கிய நிலையை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்ஃ நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், அரிதாகவே மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்பட்டால், அதிக இணை கட்டணத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது உங்கள் வழக்கமான பிரீமியம் கொடுப்பனவுகளை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

• உங்கள் அவசர நிதியை சரிபார்க்கவும்ஃ கணிசமான மருத்துவ விலைப்பட்டியலில் அந்த சதவீதத்தை உடனடியாக செலுத்தும் திறனில் நீங்கள் நம்பிக்கை கொண்டிருந்தால் மட்டுமே காப்பே அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

• வயது தொடர்பான அபாயங்களை மதிப்பிடுதல்ஃ பல மூத்த குடிமக்கள் திட்டங்களில் கட்டாய இணை கொடுப்பனவுகள் இருப்பதால், வயதான குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய மிகக் குறைந்த சதவீதத்தைக் கண்டறிய வெவ்வேறு கொள்கைகளை ஒப்பிடுவது புத்திசாலித்தனம்.

• உரிமைகோரல் அதிர்வெண்ணை பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள்ஃ தற்போதுள்ள சுகாதாரப் பிரச்சினைகளுக்கு உங்களுக்கு வழக்கமான சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், காப்பே இல்லாத ஒரு திட்டம் பொதுவாக உங்கள் முழு கவரேஜ் காலத்திலும் மிகவும் செலவு குறைந்ததாக இருக்கும்.

பற்றி மேலும் அறிக உங்கள் குடும்பத்திற்கு சரியான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது?

இணைப்புக்கான ஒழுங்குமுறை தரநிலைகள்

பாலிசிதாரர்கள் ஒரு திட்டத்தை வாங்குவதற்கு முன்பு தங்கள் நிதி கடமைகளைப் பற்றி தெளிவான மற்றும் வெளிப்படையான பார்வையைக் கொண்டிருப்பதை ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்புகள் உறுதி செய்கின்றன.

• ஐ. ஆர். டி. ஏ. ஐ இணை செலுத்தும் விதிமுறைகளை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் உரிமைகோரல் செயல்முறையின் போது வெளிப்படைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த உங்கள் கொள்கை ஆவணங்களில் அவை தெளிவாக முன்னிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று கட்டளையிடுகிறது.

• மூத்த குடிமக்கள் திட்டங்கள் பெரும்பாலும் இந்த விதிமுறைகளை ஒரு நிலையான அம்சமாக சேர்க்கின்றன, இது வயதானவர்களுக்கு காப்பீட்டு செலவை மிகவும் நிர்வகிக்க முடியும்.

• உங்கள் காப்பீட்டு பிரீமியத்திற்கு மட்டுமே ஜி. எஸ். டி. பொருந்தும் என்று வரி விதிமுறைகள் குறிப்பிடுகின்றன; நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு செலுத்தும் சுகாதாரக் காப்பீட்டில் இணை செலுத்துதலுக்கு கூடுதல் வரி வசூலிக்கப்படாது.

• "துணை வரம்புகளுக்கான" ஃபைன் பிரிண்ட்டை சரிபார்ப்பது முக்கியம், ஏனெனில் குறிப்பிட்ட செலவுகளுக்கான இந்த தனிப்பட்ட வரம்புகள் இறுதித் தீர்வை பாதிக்க உங்கள் கோபே உடன் இணைந்து செயல்படக்கூடும்.

• IRDAI வலைத்தளம் உங்கள் உரிமைகள் மற்றும் காப்பீட்டு வழங்குநர்களுக்கான தற்போதைய தேவைகளை கோடிட்டுக் காட்டும் முறையான சுற்றறிக்கைகள் மற்றும் புதுப்பிப்புகளை வழங்குகிறது.

முடிவு

உங்கள் தனிப்பட்ட வரவுசெலவுத் திட்டத்திற்கு ஏற்ப உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பைத் தயாரிக்க பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நடைமுறைச் செலவு-பகிர்வு அம்சமாக இணைத் தொகை உள்ளது. உங்கள் மருத்துவமனை கட்டணங்களில் ஒரு சிறிய பகுதியை செலுத்த ஒப்புக்கொள்வதன் மூலம், நீங்கள் ஆண்டு முழுவதும் மிகக் குறைந்த பிரீமியங்களைப் பெறலாம். இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறைக்கு கவனமான திட்டமிடல் தேவைப்படுகிறது, உங்கள் உரிமைகோரலில் உங்கள் பங்கை ஈடுசெய்ய நிதி உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்த. உங்கள் நீண்ட கால சுகாதாரத் தேவைகள் மற்றும் நிதி ஸ்திரத்தன்மைக்கு எதிராக இந்த உடனடி சேமிப்பை சமநிலைப்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமான பாதுகாப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான நம்பகமான முறையாகும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. சுகாதாரக் காப்பீட்டில் கோபே என்றால் என்ன?

ஒரு இணை செலுத்துதல் என்பது உங்கள் சொந்த பாக்கெட்டில் இருந்து செலுத்த ஒப்புக்கொள்ளும் மருத்துவ கட்டணத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதமாகும், அதே நேரத்தில் உங்கள் காப்பீட்டாளர் மீதமுள்ள செலவுகளை ஈடுசெய்கிறார்.

2. அனைத்து சுகாதாரக் காப்பீட்டு பாலிசிகளிலும் இணைத் தொகை செலுத்துவது கட்டாயமா?

இது எப்போதும் கட்டாயமில்லை; பல மூத்த குடிமக்கள் திட்டங்களுக்கு இது தேவைப்பட்டாலும், இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் தன்னார்வ காப்பே அல்லது முழு கவரேஜ் திட்டத்திற்கு இடையில் தேர்வு செய்யலாம்.

3. கோபே எனது பிரீமியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

நீங்கள் அதிக காப்பீட்டிற்கு ஒப்புக்கொள்ளும்போது, காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்களை குறைந்த ஆபத்தாக கருதுகிறது மற்றும் மிகவும் மலிவான வருடாந்திர பிரீமியம் கட்டணத்துடன் உங்களுக்கு வெகுமதி அளிக்கிறது.

4. பணமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களுக்கு இணைத் தொகை பொருந்துமா?

ஆம், இது இருவருக்கும் பொருந்தும். பணமில்லா தங்குமிடத்தின் போது நீங்கள் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்துகிறீர்கள் அல்லது காப்பீட்டாளர் உங்கள் இறுதி திருப்பிச் செலுத்தும் காசோலையிலிருந்து தொகையை கழிக்கிறார்.

5. எனது இணை கொடுப்பனவு சதவீதத்தை நான் தேர்வு செய்யலாமா?

பல காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் 10 சதவீதம் அல்லது 20 சதவீதம் போன்ற நிலைகளின் விருப்பத்தை வழங்குகிறார்கள், இது நீங்கள் எவ்வளவு நிதி ஆபத்தை வசதியாக எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பதை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

6. முன்பு இருந்த நோய்களுக்கு கோபே பொருந்துமா?

இது முற்றிலும் உங்கள் குறிப்பிட்ட பாலிசி சொற்களைப் பொறுத்தது, ஆனால் பல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் குறிப்பாக முன்பே இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் தொடர்பான சிகிச்சைகளுக்கு கட்டாய காப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றன.

7. இணைத் தொகை ஜி. எஸ். டி. க்கு உட்பட்டதா?

இல்லை, ஜி. எஸ். டி என்பது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நீங்கள் செலுத்தும் பிரீமியத்தின் மீது மட்டுமே கணக்கிடப்படுகிறது, நீங்கள் ஒரு மருத்துவ வசதிக்கு நேரடியாக செலுத்தும் பணத்தின் மீது அல்ல.

8. காப்பே பாலிசியை யார் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?

பொதுவாக ஆரோக்கியமாக இருப்பவர்கள், நிலையான அவசரகால நிதியைக் கொண்டவர்கள் மற்றும் தங்கள் மாதாந்திர காப்பீட்டு செலவுகளை குறைவாக வைத்திருக்க விரும்பும் நபர்கள் காப்பே பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்து பரிசீலிக்க வேண்டும்.

9. இணைப்பிதழ் செலுத்துதல் மற்றும் விலக்கு பெறுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

காப்பீட்டாளர் பங்களிக்கத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய ஒரு நிலையான மொத்தத் தொகையாக ஒரு விலக்கு என்பது இருக்கும், அதே நேரத்தில் ஒவ்வொரு உரிமைகோரலுக்கும் செலுத்தப்படும் சதவீதம் ஒரு இணைத் தொகையாகும்.

10. நகலெடுப்பு மோசடி உரிமைகோரல்களைக் குறைக்குமா?

ஆம், தனிப்பட்ட பங்களிப்பு தேவைப்படுவதால், மக்கள் போலி உரிமைகோரல்களைத் தாக்கல் செய்வதற்கோ அல்லது ஒட்டுமொத்த காப்பீட்டு செலவுகளை அதிகரிக்கும் தேவையற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் பெறுவதற்கோ வாய்ப்பில்லை.

சுகாதாரக் காப்பீடு பற்றி மேலும் அறிக.

மேலும் பலவற்றிற்கான எளிதான அணுகல், இந்த விரைவான இணைப்புகளைப் பார்க்கவும்