स्वास्थ्य बीमा का दावा करने के लिए उठाए गए कदमों के बारे में जानें

आज जैसे-जैसे चिकित्सा मुद्रास्फीति हर दिन बढ़ रही है, वैसे-वैसे कई लोग गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा के लिए संघर्ष कर रहे हैं। ऐसी स्थिति में, सभी के लिए एक अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आवश्यक हो गई है। यह जानकर आपको मन की शांति मिलती है कि आपके पास चिकित्सा आपात स्थितियों के लिए पर्याप्त वित्तीय सहायता है; आप और आपके परिवार के सदस्य लागत की चिंता किए बिना सर्वोत्तम चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।

यदि आपने पहले ही खरीद लिया है स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपको दावा दाखिल करने की प्रक्रिया के बारे में पहले से पता होना चाहिए। इससे आपको आपातकाल के दौरान बिना किसी परेशानी के धन प्राप्त करने में मदद मिलेगी। इस ब्लॉग में, हम इसमें शामिल चरणों पर चर्चा करेंगे। स्वास्थ्य बीमा दावा दायर करना .

ज्यूरिख कोटक स्वास्थ्य बीमा दावा प्रक्रिया

दो प्रकार के दावे निपटान होते हैं-कैशलेस दावा और प्रतिपूर्ति दावा। आपको दोनों के लिए एक विशिष्ट प्रक्रिया का पालन करना होगा।

कैशलेस दावे के लिए दावा दायर करने के कदम

1. जब आप नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए कैशलेस क्लेम लाभ प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको दो महत्वपूर्ण बातों की जांच करनी चाहिए।

क) यदि बीमारी आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के टी एंड सी (नियम और शर्तें) के अनुसार कवर की गई है।

ख) यदि आप जिस अस्पताल में भर्ती होना चाहते हैं, वह बीमाकर्ता के नेटवर्क अस्पताल का हिस्सा है। तो आप भर्ती होने से पहले बीमाकर्ता से संपर्क कर सकते हैं और पुष्टि कर सकते हैं।

2. अस्पताल में भर्ती होने से पहले, बीमा कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करें। अस्पताल में, भर्ती प्रक्रिया के दौरान, आप अस्पताल में एक पूर्व-प्राधिकरण प्रपत्र जमा करते हैं। टी. पी. ए. (थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) काउंटर। टी. पी. ए. आगे की प्रक्रिया और कैशलेस दावे की मंजूरी के लिए बीमाकर्ता को फॉर्म भेजेगा।

3. आपको अपना विवरण देना होगा।स्वास्थ्य बीमापॉलिसी को टी. पी. ए. डेस्क पर भेजें और के. वाई. सी. दस्तावेजों के साथ कैशलेस स्वास्थ्य कार्ड की एक प्रति जमा करें।

4. टी. पी. ए. डेस्क बीमा कंपनी को सभी दस्तावेज भेजता है। दावे का निर्णय शुरू में टी. पी. ए. में किया जाता है, हालांकि आपको बीमा कंपनी से कैशलेस दावे के लिए मंजूरी मिल जाएगी।

5. भुगतान के समय टी. पी. ए. दस्तावेज़ों को फिर से भेजता है और आपको बीमा कंपनी से अंतिम अनुमोदन प्राप्त होता है। बिलों का भुगतान सीधे बीमा कंपनी द्वारा किया जाएगा, बिना किसी नकद भुगतान के, जैसा कि गैर-चिकित्सा खर्चों में उल्लेख किया गया है। आई. आर. डी. ए. की नीतिगत शब्दावली

प्रतिपूर्ति के लिए पालन किए जाने वाले कदम

कभी-कभी आपको उस अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है जो अस्पताल में नहीं है। नेटवर्क अस्पताल सूची या आपको आपात स्थिति में बिलों का भुगतान करना पड़ सकता है। ऐसी स्थिति में आप खर्चों की प्रतिपूर्ति प्राप्त कर सकते हैं, चाहे नेटवर्क अस्पताल या गैर-नेटवर्क अस्पताल में इलाज हो या यदि आप कैशलेस दावा प्राप्त करने में विफल रहते हैं।

1. हमें (ज्यूरिख कोटक जनरल इंश्योरेंस) हमारे टोल फ्री नंबर पर कॉल करें। 1800-2120 के बारे मेंस्वास्थ्य बीमा दावाऔर छुट्टी की तारीख से 30 दिनों के भीतर प्रतिपूर्ति प्रपत्र जमा करें।

2. चिकित्सा बिलों और चिकित्सा रिपोर्टों की सभी मूल प्रतियां (अस्पताल के अधिकारियों द्वारा मुहर और हस्ताक्षरित) संलग्न करें। अपने रिकॉर्ड के लिए सभी दस्तावेजों की एक प्रति रखना सुनिश्चित करें। अस्पताल के बिल में स्पष्ट रूप से अस्पताल के पंजीकरण संख्या का उल्लेख होना चाहिए।

3. छुट्टी मिलने के बाद, अस्पताल आपको एक छुट्टी सारांश या छुट्टी कार्ड देगा, जो दावा करता है कि आप छुट्टी के योग्य हैं। आपको इस कार्ड को बिलों और दावे के निपटान प्रपत्र के साथ बीमाकर्ता को जमा करना होगा।

4. यदि आपका डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने के बाद उपचार या देखभाल की सलाह देता है, तो आपको अनुवर्ती प्रिस्क्रिप्शन भी जमा करना होगा। आप अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों के लिए क्षतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए पॉलिसी की शर्तों के अनुसार, छुट्टी मिलने के 60,90 या 120 दिनों के भीतर बिल जमा कर सकते हैं।

5. एक बार जब आप सभी दस्तावेज जमा कर देते हैं, तो बीमाकर्ता उसी का सत्यापन करेगा, और 12-15 दिनों के भीतर राशि की प्रतिपूर्ति करेगा।

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अंतिम शब्द

आपके पास सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी हो सकती है लेकिन यह तभी उपयोगी साबित होगी जब आप खर्चों का दावा करेंगे। इन युक्तियों का पालन करें और आप अपने सभी दावों का त्वरित और परेशानी मुक्त निपटान सुनिश्चित कर सकते हैं।

हम, ज्यूरिख कोटक सामान्य बीमा एक सरल दावा अनुमोदन प्रक्रिया रखें। आप प्रक्रिया और अन्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के बारे में अधिक जानने के लिए हमारे स्वास्थ्य बीमा पृष्ठ पर जा सकते हैं।