ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಮರುಪಾವತಿಯು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳಿಗಾಗಿ ನೀವು ಈಗಾಗಲೇ ಪಾವತಿಸಿರುವ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಮರುಪಾವತಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಕ್ಲಿನಿಕ್ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಅಥವಾ ಅವರ ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಟರ್ಗೆ (ಟಿಪಿಎ) ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅರ್ಹ ವೆಚ್ಚಗಳ ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ಬಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತೀರಿ.
ಗಮನಿಸಿಃ ವಿಮೆಗಾರರು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುವ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ನಿಮಗೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಅಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಯಾವುದೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಮುಂಗಡ ಪಾವತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಹಂತ-ಹಂತದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಃ
1. ನಿಮ್ಮ ನೀತಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸಿಃ
ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಮಿತಿಗಳು, ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳು, ಕಡಿತಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ದಾಖಲೆಗಳು ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ವೆಚ್ಚಗಳು ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಅಥವಾ ಉಪ-ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಕಾಯುವ ಅವಧಿಗಳು ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.
2. ಅಗತ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿಃ
ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಃ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಿ.
ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರಃ ಅನ್ವಯಿಸಿದರೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ತಿಳಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯಿರಿ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರದಿಗಳುಃ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು, ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ರಸೀದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ವರದಿಗಳು.
ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳುಃ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ವಿವರವಾದ, ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಬಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪಾವತಿ ರಶೀದಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ.
ಬಿಡುಗಡೆಯ ಸಾರಾಂಶಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯವನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯ ಸಾರಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆಯಿರಿ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ಃ ವಿಮಾದಾರರ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ.
ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಾಖಲೆಗಳುಃ ಅಪಘಾತಗಳು ಅಥವಾ ಪೊಲೀಸ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಂಎಲ್ಸಿ/ಎಫ್ಐಆರ್ ವರದಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿ; ಸಾವು ಅಥವಾ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕಾಗಿ, ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರ ಅಥವಾ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರವನ್ನು ಒದಗಿಸಿ.
3. ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಅಥವಾ ಟಿ. ಪಿ. ಎ. ಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ತಿಳಿಸಿಃ
ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಅಥವಾ ಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ <ಐ. ಡಿ. 1> ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ಅಥವಾ ಅವರ ಅಧಿಕೃತ ಟಿ. ಪಿ. ಎ. ಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ಸಕಾಲದಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸುವಿಕೆಯು ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಳಂಬ ಅಥವಾ ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.
4. ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿಃ
ಇಲ್ಲಿಂದ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಡೌನ್ಲೋಡ್ ಮಾಡಿ. ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಜಾಲತಾಣ ಅಥವಾ ನಮ್ಮ ಶಾಖೆ ಅಥವಾ ಬೆಂಬಲ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಂದ ಭೌತಿಕ ಪ್ರತಿಯನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮಾಹಿತಿ, ಪಾಲಿಸಿ ಸಂಖ್ಯೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಿದ ಮೊತ್ತ ಸೇರಿದಂತೆ ಎಲ್ಲಾ ವಿವರಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ.
5. ನಿಮ್ಮ ದಾವೆಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿಃ
ಆನ್ಲೈನ್ ಸಲ್ಲಿಕೆಃ ತ್ವರಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಅಧಿಕೃತ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಥವಾ ಮೊಬೈಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ದಾಖಲೆಗಳ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಿದ ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು ಅಪ್ಲೋಡ್ ಮಾಡಿ.
ಆಫ್ಲೈನ್ ಸಲ್ಲಿಕೆಃ ಭೌತಿಕ ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು ಅಂಚೆ ಮೂಲಕ ಸಲ್ಲಿಸಿ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರದ ವಿಮಾ ಕಚೇರಿಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿ.
6. ದಾವೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲನೆಃ
ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ, ವಿಮಾದಾರರು ಅಥವಾ ಟಿಪಿಎ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ, ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟೇಶನ್ ಸಂಪೂರ್ಣತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು 15-30 ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
7. ಮರುಪಾವತಿ ನಿರ್ಧಾರಃ
ಅನುಮೋದನೆಃ ಅನುಮೋದನೆಯ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ಆದ್ಯತೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಬ್ಯಾಂಕ್ ಖಾತೆಗೆ ಅಥವಾ ಚೆಕ್ ಮೂಲಕ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನಿರಾಕರಣೆಃ ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದರೆ, ನೀವು ಕಾರಣಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅಪೂರ್ಣ ದಾಖಲೆಗಳು, ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿರುವುದು, ವಿಳಂಬ ಸಲ್ಲಿಕೆ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಸಿಯ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುವ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸೇರಿವೆ.
8. ನಿಮ್ಮ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಿಃ
ಭವಿಷ್ಯದ ಉಲ್ಲೇಖ, ಲೆಕ್ಕಪರಿಶೋಧನೆ ಅಥವಾ ತೆರಿಗೆ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಹಕ್ಕು-ಸಂಬಂಧಿತ ದಾಖಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರದ ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಿ.
ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಮುಖ ಸಮಯಸೂಚಿಗಳು
ಕ್ರಿಯೆ. | ಟೈಮ್ಲೈನ್ | ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು
|
|---|---|---|
ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಬಗ್ಗೆ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ/ಟಿ. ಪಿ. ಎ. ಗೆ ತಿಳಿಸಿ. | ಪ್ರವೇಶದ <ಐ. ಡಿ. 1> ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ | ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಅತ್ಯಗತ್ಯ |
ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿ | ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ 15-30 ದಿನಗಳೊಳಗೆ | ವಿಳಂಬವು ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. |
ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯ | ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಸಲ್ಲಿಕೆಯ ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 15-30 ದಿನಗಳ ನಂತರ | ಕ್ಲೈಮ್ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ದಾಖಲಾತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. |
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು
ಅಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ತಪ್ಪಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು.
ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿರುವುದು ಅಥವಾ ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸುವುದು.
ನಿಗದಿತ ಕಾಲಾವಧಿಯನ್ನು ಮೀರಿ ಕ್ಲೈಮ್ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ತಡವಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸುವುದು.
ರೋಗಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೊರತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಪಾಲಿಸಿಯು ಅವಧಿ ಮೀರಿದೆ ಅಥವಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಅನ್ನು ಪಾವತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.
ಪಾಲಿಸಿಯ ಮಿತಿಗಳು ಅಥವಾ ಉಪ-ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಮೀರಿದ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತ.
ಸುಗಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ಸಲಹೆಗಳು
ದಾಖಲೆಗಳ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳು, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳು ಮತ್ತು ವರದಿಗಳಿಗಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಫೋಲ್ಡರ್ಗಳನ್ನು ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಿ.
ಸಲ್ಲಿಕೆ ಸಮಯಾವಧಿಯನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಮತ್ತು ಹಳೆಯ ಬಿಲ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು, ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು, ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳು, ಕಡಿತಗಳು ಮತ್ತು ಉಪ-ಮಿತಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಪಾಲಿಸಿ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ.
ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ನೊಂದಿಗೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸರಳಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವೇಗಗೊಳಿಸಬಹುದು.
ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ತಾಳ್ಮೆಯಿಂದಿರಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಉಲ್ಲೇಖ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಿ.
ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪಾಲಿಸಿ ಖರೀದಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಮಾಣಿಕವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿ.
ನಿಮ್ಮ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡುವುದು?
ನೀವು ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಮೊಬೈಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅಥವಾ ವೆಬ್ಸೈಟ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ನವೀಕರಣಗಳಿಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಾಹಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಟಿಪಿಎಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.
ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವಿವರವಾದ ದೃಶ್ಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಕ್ಕಾಗಿ, ಈ ವೀಡಿಯೊವನ್ನು ನೋಡಿಃ https://youtu.be/1Ocf0qdVLek
ತೀರ್ಮಾನ
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಿದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಮರುಪಡೆಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತವೆ. ದಾಖಲೆಗಳ ಸಂಗ್ರಹಣೆ, ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಸಲ್ಲಿಕೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ಹಂತ-ಹಂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳು, ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು, ಕಾಯುವ ಅವಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಈ ಲೇಖನವು ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೋಟಾರು ವಿಮಾ ಸಂದರ್ಶಕರಿಗೆ, ವಾಹನ ವಿಮೆಯಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಕಾರು ವಿಮಾ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಟಿಪ್ಪಣಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಜ್ಯೂರಿಚ್ ಕೋಟಕ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್, ಒಂದು ನಿಯಂತ್ರಿತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ, ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಬೆಂಬಲ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಸಮಗ್ರ ವಿವರಗಳಿಗಾಗಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಅಧಿಕೃತ ಪಾಲಿಸಿ ದಾಖಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಐಆರ್ಡಿಎಐ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ನೋಡಿ.
ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು (FAQs)
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಎಂದರೇನು?
ಇದು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ನೀವು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುವ ಮತ್ತು ನಂತರ ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಬಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವ ಕ್ಲೈಮ್ ಆಗಿದೆ.
ಮರುಪಾವತಿ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ಯಾವ ದಾಖಲೆಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ?
ನಿಮಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳು, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳು, ಬಿಡುಗಡೆಯ ಸಾರಾಂಶ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರದಿಗಳು, ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಅನ್ವಯಿಸಿದರೆ ಎಫ್ಐಆರ್ ಅಥವಾ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರದಂತಹ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಾಖಲೆಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.
ಮರುಪಾವತಿ ಪಡೆಯಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ?
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ವಿಮಾದಾರ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು 15 ರಿಂದ 30 ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಯಾವುದೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ನಾನು ಮರುಪಾವತಿಯನ್ನು ಕೋರಬಹುದೇ?
ಹೌದು, ನೀತಿ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು, ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಅಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು.
ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳು ಕಾಯುವ ಅವಧಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿವೆಯೇ?
ಹೌದು, ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ. ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯ ಪ್ರಕಾರ ಕೆಲವು ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿನ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬಹುದು.
ನನ್ನ ಮರುಪಾವತಿ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದರೆ ನಾನು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?
ವಿಮಾದಾರರು ನೀಡಿದ ನಿರಾಕರಣೆಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ನಿಗದಿತ ಸಮಯದೊಳಗೆ ನೀವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಾಖಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೇಲ್ಮನವಿ ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ
ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳಿಗೆ ಸುಲಭ ಪ್ರವೇಶ, ಈ ತ್ವರಿತ ಕೊಂಡಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ
