भारतातील आरोग्य विमा खरेदीदारांना सहसा दोन प्रकारच्या विशेष योजना आढळतात ज्या प्रमाणित सर्वसमावेशक कव्हरेजपेक्षा वेगळ्या असतात. एक म्हणजे रोग-विशिष्ट विमा, ज्यामध्ये कर्करोग किंवा हृदयरोग यासारख्या एकाच आजारावरील उपचारांचा खर्च समाविष्ट असतो. दुसरा गंभीर आजार विमा आहे, जो तुम्हाला पॉलिसीमध्ये सूचीबद्ध केलेल्या अनेक गंभीर परिस्थितींपैकी कोणत्याही एकाचे निदान झाल्यास एकरकमी रक्कम देतो. दोन्ही भिन्न उद्देश पूर्ण करतात आणि वेगवेगळ्या आरोग्य प्रोफाइलशी जुळतात. कव्हरेज, पेआउट स्ट्रक्चर आणि प्रीमियममध्ये ते कसे भिन्न आहेत हे समजून घेणे तुम्हाला तुमच्या परिस्थितीशी अधिक योग्य आहे हे ठरविण्यात मदत करते.
विशिष्ट आजार कव्हरचा अर्थ काय आहे?
विशिष्ट आजार संरक्षण ही एक आरोग्य विमा पॉलिसी आहे जी पॉलिसीमध्ये नावाच्या एका विशिष्ट आजाराशी संबंधित वैद्यकीय खर्च भरण्यासाठी तयार केली गेली आहे. कव्हरेजमध्ये सामान्यतः निदान, रुग्णालयात दाखल होणे, उपचार, शस्त्रक्रिया आणि काही प्रकरणांमध्ये उपचारानंतरच्या देखभालीशी संबंधित खर्चांचा समावेश असतो. पॉलिसीधारकाला पॉलिसीच्या अटींनुसार निर्दिष्ट केलेल्या आजाराचे निदान झाल्यासच लाभ मिळतात.
आरोग्य विम्यातील विशिष्ट आजार कोणते आहेत?
विशिष्ट आजार हे वैयक्तिक रोग किंवा संबंधित परिस्थितींचा एक छोटासा गट असतो ज्यांना रोग-विशिष्ट योजनेअंतर्गत नाव दिले जाते आणि समाविष्ट केले जाते. या योजना पूर्णपणे एका स्थितीवर लक्ष केंद्रित करतात आणि त्याचे निदान, उपचार टप्पे आणि प्रगतीनुसार सानुकूलित लाभ देतात. देयके रोगाच्या तीव्रतेनुसार टप्प्याटप्प्याने संरचित केली जाऊ शकतात, किंवा विमा कंपनी प्रत्यक्ष उपचार खर्चाची परतफेड करू शकते.
अशा योजनांमध्ये समाविष्ट असलेल्या सामान्य विशिष्ट आजारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो.
स्तनाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि बृहदांत्र कर्करोग यासह कर्करोग त्याच्या विविध स्वरूपात आहे.
दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी होण्यासह, डायलिसिस किंवा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असलेले मूत्रपिंडाचे रोग.
हृदयविकाराचा झटका, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट (सी. ए. बी. जी.) आणि अँजाइना यासारखे हृदयविकार.
स्ट्रोक, अर्धांगवायू आणि मल्टिपल स्क्लेरोसिस यासारखे न्यूरोलॉजिकल विकार.
इतर परिस्थितींमध्ये मधुमेहाची गुंतागुंत, यकृत सिरोसिस आणि अवयव प्रत्यारोपणाच्या आवश्यकतांचा समावेश होतो.
अचूक यादी विमा कंपनी आणि पॉलिसीनुसार बदलते, म्हणून कोणत्या अटींचा समावेश आहे याची पुष्टी करण्यासाठी नेहमी पॉलिसी दस्तऐवज तपासा.
विशिष्ट रोग विमा कसा कार्य करतो?
जेव्हा विमाधारक व्यक्तीला कव्हर केलेल्या रोगाचे निदान होते, तेव्हा पॉलिसी एकतर वास्तविक वैद्यकीय खर्चाची परतफेड करते किंवा पॉलिसीच्या अटींनुसार एकरकमी रक्कम देते. अनेक विशिष्ट रोग योजना त्या रोगासाठी भविष्यातील हप्ते माफ करणे, निदानानंतर अतिरिक्त खर्चाशिवाय कव्हरेज सुरू ठेवणे यासारखे लाभ देखील देतात.
गंभीर आजार विमा योजना म्हणजे काय?
गंभीर आजार विमा योजना पॉलिसीधारकाला गंभीर, जीवघेणी स्थिती असल्याचे निदान झाल्यास एकरकमी रक्कम देते जी पॉलिसी अंतर्गत सूचीबद्ध आहे. नियमित आरोग्य विम्याच्या उलट, जो रुग्णालयात दाखल होण्याच्या खर्चाची परतफेड करतो, ही योजना निदानानंतर संपूर्ण हमी रक्कम आगाऊ देते, प्रत्यक्ष वैद्यकीय खर्चाची पर्वा न करता.
देय रकमेचा वापर कोणत्याही हेतूसाठी केला जाऊ शकतो, मग तो वैद्यकीय उपचार असो, वसुलीदरम्यान दैनंदिन जीवनाचा खर्च असो, कर्जाच्या ई. एम. आय. ची परतफेड असो किंवा पॉलिसीधारक काम करू शकत नसलेल्या कालावधीत उत्पन्न बदलणे असो. बहुतेक गंभीर आजार योजनांमध्ये 15-20 प्रमुख अटींचा समावेश असतो; तथापि, अचूक संख्या एका विमा कंपनीपासून दुसऱ्या विमा कंपनीमध्ये बदलू शकते.
गंभीर आजार विमा विरुद्ध विशिष्ट रोग विमा
दोन्ही योजना आरोग्याच्या गंभीर परिस्थितीत आर्थिक संरक्षण देतात, परंतु त्यांची रचना आणि फायदे लक्षणीयरीत्या भिन्न आहेतः
मापदंड | गंभीर आजार विमा | विशिष्ट रोग विमा
|
|---|---|---|
व्याप्ती व्याप्ती | धोरणानुसार अनेक गंभीर आजारांचा (सामान्यतः 15-20 रोग) समावेश आहे. | केवळ एका विशिष्ट रोगाचा किंवा एका अरुंद गटाचा समावेश होतो. |
देयकाचा दावा करा | निदान झाल्यावर भरली जाणारी एकरकमी रक्कम | एकतर एकरकमी रक्कम किंवा प्रत्यक्ष उपचार खर्चाची परतफेड |
प्रीमियम | अनेक रोगांच्या व्यापक व्याप्तीमुळे जास्त | कव्हरेज एका अटींपुरते मर्यादित असल्याने कमी |
प्रतीक्षा कालावधी | सामान्यतः, पॉलिसी सुरू झाल्यापासून 90 दिवस ते 3 महिने | बऱ्याचदा प्रतीक्षा कालावधी नसतो किंवा खूप कमी कालावधी असतो. |
धोरणातील सातत्य | एकरकमी दावा भरल्यानंतर पॉलिसी सहसा संपुष्टात येते. | अनेकदा त्या रोगासाठी हप्त्याच्या सवलतीसह, धोरण चालू राहते. |
देयकाचा वापर | लवचिक वापर, उपचार, पुनर्प्राप्ती, उत्पन्न प्रतिस्थापन किंवा अधिकसाठी वापरला जाऊ शकतो. | सहसा उपचारांच्या खर्चापुरते मर्यादित |
यासाठी आदर्श | ज्यांना अनेक गंभीर आजारांपासून व्यापक संरक्षण हवे आहे | ज्यांना कौटुंबिक इतिहास आहे किंवा एखाद्या विशिष्ट रोगाचा ज्ञात धोका आहे |
समाविष्ट केलेल्या विशिष्ट रोगांची उदाहरणे
आरोग्य विमा योजनांमध्ये सामान्यतः प्रमुख रोगांच्या श्रेणींमधील विशिष्ट आजारांची विस्तृत श्रेणी समाविष्ट असते, जी पॉलिसीच्या अटी आणि शर्तींच्या अधीन असते. ही उदाहरणे समजून घेतल्याने तुम्हाला कव्हरेजच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करण्यास आणि योजना तुमच्या आरोग्यसेवेच्या गरजा आणि संभाव्य जोखमींशी सुसंगत आहे की नाही हे ओळखण्यास मदत होऊ शकते.
रोग श्रेणी | समाविष्ट केलेल्या विशिष्ट आजारांची उदाहरणे
|
|---|---|
कर्करोग | स्तनाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग, बृहदांत्र कर्करोग इ. |
हृदयविकाराचे आजार | हृदयविकाराचा झटका, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट (सी. ए. बी. जी.), अँजाइना |
मूत्रपिंडाचे आजार | दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी होण्यासाठी डायलिसिस किंवा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते |
मज्जासंस्थेचे विकार | स्ट्रोक, अर्धांगवायू, मल्टिपल स्क्लेरोसिस |
संसर्गजन्य रोग | डेंग्यू, कोविड-19 (निवडक विमा कंपन्यांच्या विशिष्ट योजनांनुसार) |
इतर | मधुमेहाची गुंतागुंत, यकृत सिरोसिस, अवयव प्रत्यारोपण |
खरेदी करण्यापूर्वी महत्त्वाच्या बाबी विचारात घ्या
गंभीर आजार किंवा रोग-विशिष्ट योजना खरेदी करण्यापूर्वी, खालील घटकांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करा.
तुमच्या आरोग्याच्या जोखमीच्या प्रोफाइलचे मूल्यांकन कराःतुमच्या कौटुंबिक इतिहासाचा, सध्याच्या जीवनशैलीच्या सवयींचा आणि तुमच्यावर आधीच लक्ष ठेवले जात असलेल्या कोणत्याही परिस्थितीचा विचार करा. उदाहरणार्थ, कर्करोगाचा एक मजबूत कौटुंबिक इतिहास कर्करोग-विशिष्ट योजना अधिक चांगली निवड करू शकतो.
कव्हर केलेल्या रोगांची यादी पहाःतुम्हाला ज्या विशिष्ट अटींची चिंता आहे त्या पॉलिसीमध्ये समाविष्ट आहेत याची खात्री करा. विमा कंपन्या कोणत्या रोगांना कव्हर केलेल्या घटना म्हणून वर्गीकृत करतात यात फरक आहे.
प्रतीक्षा आणि जगण्याचा कालावधी समजून घ्याःबहुतेक गंभीर आजार योजनांमध्ये पॉलिसी खरेदी केल्यानंतर 90 दिवसांचा प्रतीक्षा कालावधी असतो आणि निदानानंतर 30 दिवस जगण्याचा कालावधी असतो. विशिष्ट रोग योजनांमध्ये प्रतीक्षा कालावधी कमी असू शकतो किंवा नसेल.
हप्त्याचा खर्च आणि फायद्यांचा आढावा घ्याःगंभीर आजारांच्या योजनांचा खर्च जास्त असतो कारण त्यात अनेक रोगांचा समावेश असतो. विशिष्ट रोग योजना स्वस्त असतात पण कमी असतात. तुम्हाला काय परवडते आणि तुम्हाला कोणती जोखीम पत्करण्याची आहे याच्या आधारे निवडा.
धोरणाचे शब्द काळजीपूर्वक वाचाःवगळणे, दावा प्रक्रिया आणि ज्या अटींखाली पैसे दिले जातात त्या अटी समजून घ्या. काही योजना रोगांची व्याख्या अतिशय संकुचितपणे करतात, ज्यामुळे दाव्याच्या पात्रतेवर परिणाम होऊ शकतो.
दोन्ही योजना एकत्र करण्याचा विचार कराःजर तुमचे अंदाजपत्रक परवानगी देत असेल, तर गंभीर आजार योजना आणि उच्च जोखीम असलेल्या स्थितीसाठी रोग-विशिष्ट योजना दोन्ही धारण केल्याने स्तरित आर्थिक संरक्षण मिळते.
निष्कर्ष
विशिष्ट रोग विमा आणि गंभीर आजार विमा वेगवेगळ्या उद्देशांसाठी काम करतात आणि तुमच्या वैयक्तिक आरोग्य जोखीम, कौटुंबिक इतिहास आणि आर्थिक क्षमतेच्या आधारे निवडल्यास सर्वोत्तम कार्य करतात. विशिष्ट रोग योजना किमान प्रतीक्षा कालावधीसह एकाच स्थितीसाठी परवडणारे, लक्ष्यित संरक्षण देतात, तर गंभीर आजार योजना लवचिक एकरकमी रकमेसह अनेक गंभीर आजारांपासून व्यापक संरक्षण देतात. कव्हरेज व्याप्ती, प्रीमियम खर्च, दावा रचना आणि पॉलिसी चालू ठेवण्यातील फरक समजून घेतल्याने तुम्हाला तुमच्या वास्तविक गरजांशी जुळणारी निवड करण्यात मदत होते. जास्तीत जास्त संरक्षणासाठी, दोन्ही प्रकारच्या योजना एकत्र करणे हा एक व्यावहारिक पर्याय आहे.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
1. आरोग्य विम्यातील विशिष्ट आजार संरक्षण काय आहे?
ही एक विमा योजना आहे ज्यात उपचारांचा खर्च समाविष्ट असतो किंवा पॉलिसीमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या विशिष्ट आजारासाठी एकरकमी रक्कम दिली जाते.
2. विशिष्ट रोग विमा गंभीर आजार विम्यापेक्षा कसा वेगळा आहे?
विशिष्ट रोग विमा कमी हप्त्यासह आणि प्रतीक्षा कालावधीशिवाय एका आजाराला कव्हर करतो, तर गंभीर आजार विमा एकरकमी भरणा आणि जास्त हप्त्यासह अनेक रोगांना कव्हर करतो.
3. माझ्याकडे विशिष्ट रोग आणि गंभीर आजार या दोन्हींचा विमा असू शकतो का?
दोन्ही योजना धारण केल्याने तुम्हाला तुमच्या विशिष्ट आरोग्य जोखीम आणि व्यापक कव्हरेजच्या गरजांनुसार सानुकूलित स्तरित आर्थिक संरक्षण मिळते.
4. विशिष्ट रोग विम्यातील निदानानंतर हप्ते माफ केले जातात का?
अनेक विशिष्ट रोग योजना निदानानंतर कव्हर केलेल्या रोगासाठी भविष्यातील हप्ते माफ करतात, जरी विमा कंपनीनुसार अटी बदलतात.
5. विशिष्ट रोग विम्याच्या अंतर्गत येणारे सामान्य रोग कोणते आहेत?
सामान्य परिस्थितींमध्ये कर्करोग, हृदयविकार, मूत्रपिंड निकामी होणे, स्ट्रोक, अर्धांगवायू आणि डेंग्यूसारखे काही संसर्गजन्य रोग यांचा समावेश होतो.
6. विशिष्ट रोग विम्यासाठी प्रतीक्षा कालावधी आहे का?
बहुतेक विशिष्ट रोग योजनांमध्ये प्रतीक्षा कालावधी नसतो किंवा अगदी कमी कालावधी असतो, ज्यामुळे दाव्यांवर निदानानंतर लगेच किंवा लगेच प्रक्रिया करता येते.
7. आधीपासून अस्तित्वात असलेले रोग विशिष्ट रोग किंवा गंभीर आजार विम्याखाली येतात का?
आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अटी सामान्यतः प्रतीक्षा कालावधी किंवा वगळण्याच्या अधीन असतात; खरेदी करण्यापूर्वी विशिष्ट धोरण अटी तपासा.
आरोग्य विम्याबद्दल अधिक जाणून घ्या
अधिक माहिती मिळवणे सोपे, हे जलद दुवे पहा
