स्वास्थ्य बीमा योजनाएं हम में से प्रत्येक के लिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे वित्तीय बोझ लगाए बिना चिकित्सा आपात स्थितियों के दौरान हमारी रक्षा करते हैं। जब आप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का विकल्प चुनते हैं, तो आपका बीमा प्रदाता सुरक्षा प्रदान करता है और आपकी ओर से आपके अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के खर्चों को वहन करता है। हालांकि, वे हर सामान्य बीमारी को कवर करते हैं, कुछ अपवाद भी हैं। कुछ गंभीर बीमारियों को बिल्कुल भी शामिल नहीं किया जाता है, जैसे कि एचआईवी और युद्ध या परमाणु हमलों से होने वाली चोटें, जबकि कुछ को एक विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद शामिल किया जाता है।
लोग अक्सर अपनी पॉलिसियों में निवेश करने से पहले उनके नियमों और शर्तों को पढ़ने से बचते हैं। बाद में, आवश्यकता के समय, उन्हें पता चलता है कि वे जिस बीमारी से पीड़ित हैं वह कवर नहीं है। स्वास्थ्य बीमा जो पॉलिसी आपको आवश्यकता पड़ने पर कवर नहीं करती है, वह और कुछ नहीं बल्कि पैसे की बर्बादी है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप पॉलिसी दस्तावेज़ को ध्यान से पढ़ें और अपने द्वारा चुने जा रहे स्वास्थ्य बीमा के समावेश और बहिष्करण के बारे में जागरूक रहें।
मोटापा
भले ही हम सभी इस स्थिति से परिचित हैं, हम अक्सर इसे नजरअंदाज कर देते हैं। यह सबसे आम जीवन शैली की समस्याओं में से एक है और अस्वास्थ्यकर खाने की आदतों, कम व्यायाम और व्यस्त जीवन शैली के कारण हो सकता है। मोटापा आगे सांस लेने की समस्याओं, उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी विकारों और मधुमेह की ओर ले जाता है, और अन्य जीवन शैली की बीमारियों को आकर्षित करने का खतरा बढ़ाता है। अपनी दिनचर्या में निम्नलिखित को शामिल करने का प्रयास करेंः
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के तहत कुछ मानक बहिष्करणों की सूची नीचे दी गई है। कृपया ध्यान दें कि ये बहिष्करण पॉलिसी से पॉलिसी में भिन्न हो सकते हैंः
कवरेज से परे खर्चः
स्वास्थ्य बीमा/नकदी रहित दावे का मतलब यह नहीं है कि आपके चिकित्सा खर्चों का 100% शामिल है। एक पूर्व निर्धारित सीमा है, जिसे उप-सीमा कहा जाता है, जो अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों पर लागू होती है, जैसे कि अस्पताल का कमरा किराया, डॉक्टर/चिकित्सक परामर्श शुल्क, एम्बुलेंस शुल्क और अन्य चिकित्सा संबंधी बिल। कृपया ध्यान दें कि बीमित राशि/उप-सीमा से परे कोई भी खर्च बाहर है और इसे आपकी जेब से भुगतान करना पड़ता है।
जीवन शैली से संबंधित रोगः
आमतौर पर, अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के कारण होने वाली बीमारियाँ, जैसे कि फेफड़ों की बीमारी, यकृत सिरोसिस, या धूम्रपान, शराब पीने या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण होने वाली कोई अन्य स्थिति, इनमें से बाहर हैं। स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ हालांकि, कुछ बीमा कंपनियां उन लोगों को बीमा प्रदान करती हैं जो धूम्रपान करते हैं या शराब पीते हैं लेकिन उच्च प्रीमियम लागत पर।
दंत चिकित्सा, श्रवण और दृष्टिः
स्वास्थ्य बीमा कवर में दांतों, आंखों और कान के लिए आवश्यक उपचार को शामिल नहीं किया गया है, जहां अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, आप इस तरह के उपचार को कवर करने के लिए अतिरिक्त सवारों का विकल्प चुन सकते हैं। शल्य चिकित्सा भी इस अपवाद का एक हिस्सा है। केवल तभी जब दुर्घटना के बाद शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होगी, यह बीमा कंपनी द्वारा कवर किया जाएगा।
मातृत्व खर्चः
आम तौर पर, स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में जाँच, गर्भपात, प्रसव, सी-सेक्शन सर्जरी, प्रजनन उपचार आदि जैसे प्रसूति खर्च शामिल नहीं होते हैं। हालांकि कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां एक विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद, प्रसूति और प्रसव के लिए सवार या अंतर्निर्मित कवरेज प्रदान करती हैं।
आत्महत्या या स्वयं को नुकसान पहुँचाने से होने वाले रोगः
कोई भी चोट जो आत्महत्या के प्रयास के कारण होती है या आत्म-प्रेरित होती है (कोई व्यक्ति जिसने जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाया है), उसे स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से सख्ती से बाहर रखा जाता है।
कॉस्मेटिक सर्जरीः
आपकी उपस्थिति या रूप को बढ़ाने के लिए की गई किसी भी कॉस्मेटिक सर्जरी को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी से बाहर रखा जाता है। हालाँकि, दुर्घटना के मामले में, यदि कॉस्मेटिक सर्जरी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो इसे बीमा कंपनी द्वारा कवर किया जाएगा।
निष्कर्ष
स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के बहिष्करण के बारे में सतर्क रहने से आपको सबसे अच्छी पॉलिसी चुनने और अधिकतम लाभों का आनंद लेने में मदद मिलती है। यह आपको संकट के समय के लिए तैयार करने के लिए भी तैयार करता है। आप यह भी देख सकते हैं कि क्या कुछ बहिष्करणों को ऐड-ऑन या राइडर या व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना के साथ कवर किया जा सकता है।
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