ஒரு குடும்ப மிதவை சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டம் ஒரே பாலிசியின் கீழ் பல குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு ஒரு பகிரப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையுடன் காப்பீடு செய்கிறது. ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்தனி பாலிசிகளை வாங்குவதற்குப் பதிலாக, உங்களுக்கும், உங்கள் வாழ்க்கைத் துணைக்கும், குழந்தைகளுக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் பெற்றோருக்கும் காப்பீடு வழங்கும் ஒரு பிரீமியத்தை நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள். காப்பீட்டுத் தொகை அனைத்து உறுப்பினர்களுக்கும் "மிதக்கிறது", அதாவது எந்தவொரு உறுப்பினரும் பாலிசி ஆண்டில் தேவைப்பட்டால் முழு தொகையையும் பயன்படுத்தலாம். இந்தத் திட்டங்கள் தனிப்பட்ட பாலிசிகளை விட மலிவு மற்றும் நிர்வகிக்க மிகவும் எளிதானது. அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன, அவை எதை காப்பீடு செய்கின்றன, பிரீமியங்கள் எவ்வாறு கணக்கிடப்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது உங்கள் குடும்பத்திற்கு சரியான திட்டத்தை தேர்வு செய்ய உதவுகிறது.

மருத்துவ உரிமைகோரல் குடும்ப மிதவைக் கொள்கை என்றால் என்ன?

ஒரு குடும்ப மிதவை மருத்துவ உரிமைகோரல் பாலிசி என்பது ஒரே குடும்பத்தின் பல உறுப்பினர்களை உள்ளடக்கிய ஒரே சுகாதாரத் திட்டத்தைக் குறிக்கிறது. காப்பீடு குடும்ப உறுப்பினர்களிடையே பகிர்ந்து கொள்ளப்படுகிறது. அனைத்து காப்பீட்டுத் தொகைகளும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட அனைவருக்கும் நீட்டிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் நீங்கள் அதற்கு ஒரே பிரீமியத்தை செலுத்துகிறீர்கள். இது மிகவும் சாதகமான மற்றும் நடைமுறை வகை சுகாதார காப்பீடு ஆகும், இது இந்தியாவில் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது.

எடுத்துக்காட்டாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை 10 லட்சம் ரூபாய் என்றால், எந்தவொரு உறுப்பினரும் பாலிசி ஆண்டில் இந்த மொத்த தொகையிலிருந்து கோரலாம்.

குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசியைத் தேர்வு செய்வதற்கான காரணங்கள்

குடும்ப மிதவைத் திட்டங்கள் தனிநபர்களை விட பல நடைமுறை நன்மைகளை வழங்குகின்றன. சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் .

• முழு குடும்பத்திற்கும் ஒருங்கிணைந்த காப்பீடுஃ நீங்கள், உங்கள் வாழ்க்கைத் துணை, குழந்தைகள் மற்றும் பெற்றோருக்கு ஒரே பாலிசியைப் பெறுவீர்கள். சார்ந்து இருக்கும் உடன்பிறப்புகள் அல்லது மாமியார் கூட சேர்க்கப்படலாம். இது விஷயங்களை எளிதாக்குகிறது, ஏனெனில் நீங்கள் அனைவரின் சுகாதாரக் காப்பீட்டையும் ஒரே இடத்தில் நிர்வகிக்கிறீர்கள். திட்டங்கள் நெகிழ்வானவை மற்றும் உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ப கூடுதல் இணைப்புகளுடன் சரிசெய்யப்படலாம்.

• விரிவான மருத்துவ கவரேஜ்ஃ மிதக்கும் திட்டங்கள் பொதுவாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளை உள்ளடக்குகின்றன, தினப்பராமரிப்பு நடைமுறைகள் ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள், மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள், குடியிருப்பு பராமரிப்பு மற்றும் ஆயுஷ் சிகிச்சைகள் மகப்பேறு பாதுகாப்பு மற்றும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை போன்ற சில நன்மைகள் காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு கிடைக்கின்றன.

• தனிப்பட்ட பாலிசிகளை விட மிகவும் மலிவுஃ ஒவ்வொரு குடும்ப உறுப்பினருக்கும் தனித்தனி பாலிசிகளை நீங்கள் வாங்கினால் நீங்கள் செலுத்தும் தொகையை விட ஒரு குடும்ப மிதவைக்கான ஒருங்கிணைந்த பிரீமியம் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். சேமிப்பு குறிப்பாக குறைவான உரிமைகோரல்களைக் கொண்ட இளைய குடும்பங்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்கது.

• நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் எளிதான மேலாண்மை-பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் புதுப்பித்தல் அல்லது இடைக்காலத்தின் போது புதிதாகப் பிறந்தவர் அல்லது வாழ்க்கைத் துணை போன்ற புதிய உறுப்பினர்களைச் சேர்க்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன, இது உத்தரவாத ஒப்புதல் மற்றும் பிரீமியம் சரிசெய்தலுக்கு உட்பட்டது. இனி காப்பீடு தேவையில்லாத உறுப்பினர்களையும் அகற்றலாம். இந்த நெகிழ்வுத்தன்மை திருமணம், பிரசவம் அல்லது வயதான பெற்றோரைச் சேர்ப்பது போன்ற வாழ்க்கை மாற்றங்களுக்கு இடமளிக்க உதவுகிறது.

ஒரு குடும்ப மிதவை திட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

ஒரு குடும்ப மிதவைத் திட்டம் ஒரு பகிரப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகை என்ற கருத்தின் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது. காப்பீட்டாளர் ஒரு நிலையான மொத்த காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறார், இது பாலிசி காலத்தில் எந்தவொரு காப்பீட்டு உறுப்பினரும் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒவ்வொரு தனிநபருக்கும் தனித்தனி காப்பீட்டை ஒதுக்குவதற்குப் பதிலாக, முழு குடும்பத்திற்கும் ஒரு பொதுவான தொகுப்பு கிடைக்கிறது.

ஒரு உறுப்பினர் நோய்வாய்ப்பட்டு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் ஒரு பகுதியை பயன்படுத்தினால், மீதமுள்ள இருப்பு மற்ற உறுப்பினர்களுக்கு கிடைக்கும். ஒரு உறுப்பினர் ஒரே உரிமைகோரலில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட முழு தொகையையும் பயன்படுத்தினால், ஒரு டாப்-அப் அல்லது சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் தனித்தனியாக வாங்கப்படாவிட்டால், அந்த பாலிசி ஆண்டின் எஞ்சிய காலத்திற்கு மற்றவர்களுக்கு எந்த காப்பீடும் இருக்காது.

குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் நன்மைகள்

குடும்ப மிதவைத் திட்டங்கள் பலவிதமான நன்மைகளுடன் வருகின்றன, அவை பெரும்பாலான இந்திய குடும்பங்களுக்கு ஒரு நடைமுறை தேர்வாக அமைகின்றன.

• செலவு குறைந்த காப்பீடுஃ முழு குடும்பத்திற்கும் ஒரு பிரீமியம் செலுத்துவது ஒவ்வொரு உறுப்பினருக்கும் தனிப்பட்ட பாலிசிகளை வாங்குவதை விட கணிசமாக குறைவாக செலவாகும், குறிப்பாக குடும்ப உறுப்பினர்கள் இளமையாகவும் ஆரோக்கியமாகவும் இருக்கும்போது.

• நெகிழ்வான பயன்பாட்டுடன் பகிரப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகைஃ எந்தவொரு உறுப்பினரும் தேவைப்பட்டால் முழு காப்பீட்டுத் தொகையையும் பயன்படுத்தலாம், இது ஒரு பாலிசி ஆண்டில் காப்பீடு எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதில் நெகிழ்வுத்தன்மையை அளிக்கிறது. ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் ஒரு பெரிய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதை எதிர்கொள்ளும்போது இது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

• எளிமைப்படுத்தப்பட்ட பாலிசி மேலாண்மைஃ ஒரு புதுப்பித்தல் தேதி, ஒரு பிரீமியம் பணம் செலுத்துதல் மற்றும் ஒரு தொகுப்பு ஆவணங்கள் ஆகியவை வெவ்வேறு புதுப்பித்தல் தேதிகளுடன் பல தனிப்பட்ட திட்டங்களை நிர்வகிப்பதை விட பாலிசியில் முதலிடத்தில் இருப்பதை எளிதாக்குகின்றன.

• பணமில்லா மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் வசதிஃ பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மருத்துவமனைகளின் பரந்த நெட்வொர்க்கை அணுகுகின்றன, அங்கு முன்கூட்டியே பணம் செலுத்தாமல் சிகிச்சையைப் பெறலாம், இது அவசர காலங்களில் நிதிச் சுமையைக் குறைக்கிறது.

• மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய செலவுகள் (நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் ஆலோசனைகள் போன்றவை) மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு (மருந்துகள் மற்றும் பின்தொடர்தல் வருகைகள் போன்றவை) பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நாட்களுக்கு ஈடுகட்டப்படுகின்றன.

• மகப்பேறு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான காப்பீடுஃ பல திட்டங்கள் காத்திருப்பு காலத்தை முடித்த பிறகு மகப்பேறு சலுகைகளை வழங்குகின்றன, மேலும் சில திட்டங்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பிறந்த முதல் நாளிலிருந்தே காப்பீடு செய்கின்றன, மருத்துவச் செலவுகள் அதிகமாக இருக்கும் நேரத்தில் நிதி உதவியை வழங்குகின்றன.

• நோ க்ளைம் போனஸ் (என்சிபி): ஒரு பாலிசி ஆண்டில் எந்தவொரு உரிமைகோரல்களும் செய்யப்படாவிட்டால், காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு அதிக காப்பீட்டுத் தொகை அல்லது அடுத்த ஆண்டு பிரீமியத்தில் தள்ளுபடியுடன் வெகுமதி அளிக்கிறார். இது கூடுதல் செலவு இல்லாமல் காலப்போக்கில் உங்கள் காப்பீட்டை உருவாக்குகிறது.

• பிரிவு 80டி-யின் கீழ் வரிச் சலுகைகள் குடும்ப மிதவை சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்காக செலுத்தப்படும் பிரீமியங்கள் வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80டி இன் கீழ் வரி விலக்குகளுக்கு தகுதியுடையவை, இது உங்கள் வரிவிதிப்பு வருமானத்தைக் குறைக்கிறது.

• இளம் குடும்பங்களுக்கு ஏற்றதுஃ குடும்ப உறுப்பினர்கள் பொதுவாக ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பல உரிமைகோரல்களின் ஆபத்து குறைவாக இருக்கும்போது, பகிரப்பட்ட தொகை காப்பீட்டு மாதிரி அதிகபட்ச மதிப்பை மிகக் குறைந்த செலவில் வழங்குகிறது.

• புதிய உறுப்பினர்களை எளிதாகச் சேர்ப்பதுஃ காப்பீட்டாளரின் வழிகாட்டுதல்களைப் பொறுத்து, புதுப்பித்தல் அல்லது இடைக்காலத்தின் போது புதிதாகப் பிறந்தவர், புதிதாகத் திருமணமான வாழ்க்கைத் துணை அல்லது வயதான பெற்றோரை நீங்கள் சேர்க்கலாம்.

• தனிப்பயனாக்கக்கூடிய கூடுதல் நிரல்கள்ஃ விருப்பமான ரைடர்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம் நீங்கள் கவரேஜை மேம்படுத்தலாம் கடுமையான நோய் காப்பீடு அறை வாடகை தள்ளுபடி, ஓ. பி. டி காப்பீடு, அல்லது தனிப்பட்ட விபத்து காப்பீடு உங்கள் குடும்பத்தின் குறிப்பிட்ட தேவைகளைப் பொறுத்து.
  

குடும்ப மிதவை பாலிசியின் தகுதி

ஒரு குடும்ப மிதக்கும் திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன், யார் எந்த நிபந்தனைகளின் கீழ் பாதுகாக்கப்படலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.

• வயது வரம்புஃ பெரியவர்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 18 ஆண்டுகள் (நுழைவதற்கு 65 ஆண்டுகள் வரை), மற்றும் சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகளுக்கு 90 நாட்கள் முதல் 25 ஆண்டுகள் வரை.

• குடும்ப அமைப்புஃ பொதுவாக 2 முதல் 6 உறுப்பினர்கள் (முன்மொழிவர், வாழ்க்கைத் துணை, குழந்தைகள், சில நேரங்களில் சார்பு பெற்றோர்/மாமியார்) உள்ளடக்கியது.

• மருத்துவப் பரிசோதனைஃ 40-45 வயதிற்கு மேற்பட்ட உறுப்பினர்களுக்கு அல்லது ஏற்கனவே உள்ள சுகாதாரப் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.

• உறவுஃ பொதுவாக உடனடி குடும்பத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. நீட்டிக்கப்பட்ட குடும்பம் (அத்தை, உறவினர்கள்) பொதுவாக விலக்கப்படுகிறது.

குடும்ப மிதவை பாலிசியை யார் வாங்க வேண்டும்?

குடும்ப மிதவைத் திட்டங்கள் ஒவ்வொரு வீட்டிற்கும் சமமாக பொருந்தாது. அவை குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன.

• ஆரோக்கியமான மற்றும் அடிக்கடி மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்பட வாய்ப்பில்லாத இளம் தம்பதிகள் ஒரு மிதவை திட்டத்தின் குறைந்த ஒருங்கிணைந்த பிரீமியத்திலிருந்து பயனடைகிறார்கள்.

• ஒன்று அல்லது இரண்டு குழந்தைகளைக் கொண்ட அணு குடும்பங்கள் மிதவைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானவை, ஏனெனில் ஒரு வருடத்தில் பல பெரிய உரிமைகோரல்களின் ஆபத்து ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது, இது பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளுக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட பகிரப்பட்ட தொகையை போதுமானதாக ஆக்குகிறது.

• சுகாதாரக் காப்பீட்டில் எளிமையான மற்றும் மலிவு விலையில் நுழைய விரும்பும் முதல் முறையாக காப்பீட்டு வாங்குபவர்கள் பல தனிப்பட்ட பாலிசிகளை நிர்வகிப்பதற்குப் பதிலாக ஒரு குடும்ப மிதவை மூலம் தொடங்கலாம்.

• ஒரே நேரத்தில் பல முறை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாக இருக்கும் பெரிய முன்கூட்டிய நிலைமைகள் இல்லாத குடும்பங்கள் மிதவை மாதிரியை திறமையானதாகவும் செலவு குறைந்ததாகவும் காணும்.

• முழு குடும்பத்தையும் ஒரே பிரீமியத்தின் கீழ் ஈடுசெய்ய விரும்பும் பட்ஜெட் உணர்வுள்ள தனிநபர்கள், தனித்தனி தனிநபர் பாலிசிகளின் ஒருங்கிணைந்த செலவை விட மிதவைத் திட்டங்களை மிகவும் சிக்கனமாகக் காண்கிறார்கள்.
  

தற்போதுள்ள சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்ட வயதான உறுப்பினர்களைக் கொண்ட குடும்பங்கள், ஒரு நபரின் உரிமைகோரல்களால் பகிரப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகை தீர்ந்துவிடுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, இளைய உறுப்பினர்களுக்கான மிதக்கும் திட்டம் மற்றும் மூத்த உறுப்பினர்களுக்கான தனி தனிநபர் பாலிசியின் கலவையை பரிசீலிக்க விரும்பலாம்.

குடும்ப மிதவை சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கான பிரீமியம் எவ்வாறு கணக்கிடப்படுகிறது?

உங்கள் குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் எவ்வாறு கணக்கிடப்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது சிறந்த தகவலறிந்த தேர்வுகளைச் செய்ய உதவும். பிரீமியம் தொகையை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள் இங்கேஃ

• காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைஃ ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டருக்கு நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் மொத்த காப்பீட்டுத் தொகை நேரடியாக பிரீமியத்தை பாதிக்கிறது. அதிக காப்பீட்டுத் தொகை என்றால் அதிக பிரீமியம் என்று பொருள்.

• காப்பீடு செய்யப்பட்ட உறுப்பினர்களின் வயதுஃ குடும்பத்தின் மூத்த உறுப்பினரின் வயதுக்கு ஏற்ப பிரீமியம் அதிகரிக்கிறது. வயதான உறுப்பினர்கள் அல்லது மூத்த குடிமக்கள் அதிகரித்த சுகாதார அபாயங்கள் காரணமாக அதிக பிரீமியங்களை ஈர்க்கிறார்கள்.

• மருத்துவ வரலாறு மற்றும் முன்பே இருந்த நிலைமைகள்ஃ நாள்பட்ட நோய்கள், மருத்துவ வரலாறு அல்லது வாழ்க்கை முறை நோய்கள் இருப்பது அதிக பிரீமியங்கள் அல்லது காத்திருப்பு காலங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

• அறை வாடகை வரம்புஃ மருத்துவமனை தங்குமிடத்தின் படி அறை வாடகை வரம்பைத் தேர்ந்தெடுப்பது பிரீமியம் விகிதங்களை பாதிக்கிறது (எ. கா., அதிக அறை வாடகை வகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது பிரீமியத்தை அதிகரிக்கிறது).

• கூடுதல் சலுகைகள் மற்றும் ரைடர்கள்ஃ மகப்பேறு சலுகைகள், முக்கியமான நோய் ரைடர்கள் அல்லது ஓபிடி காப்பீடு போன்ற விருப்பமான காப்பீடுகள் பிரீமியத்தை அதிகரிக்கலாம்.

• குடும்ப அளவு மற்றும் அமைப்புஃ உறுப்பினர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவர்களின் வயது ஒட்டுமொத்த இடர் மதிப்பீட்டை பாதிக்கிறது. 30 முதல் 60 வயது வரையிலான உறுப்பினர்களைக் கொண்ட நான்கு பேர் கொண்ட குடும்பத்திற்கு 25 முதல் 35 வயது வரையிலான உறுப்பினர்களைக் கொண்ட மூன்று பேர் கொண்ட குடும்பத்திலிருந்து வேறுபட்ட விலை நிர்ணயம் செய்யப்படும்.

குறிப்புக்கான உதாரணம்

35 வயது பாலிசிதாரர் 35 முதல் 60 வயது வரையிலான உறுப்பினர்களுக்கு (பெற்றோர்கள் உட்பட) ஒரு குடும்ப மிதவையில் 5 லட்சம் ரூபாய் காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்வுசெய்தால், மூத்த உறுப்பினரின் வயது (60 வயது), காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை (5 லட்சம் ரூபாய்), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கூடுதல் சலுகைகள் மற்றும் அறை வாடகை வரம்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பிரீமியம் கணக்கிடப்படும். பிரீமியம் ஆண்டுக்கு சுமார் 10,000 ரூபாய் முதல் 15,000 ரூபாய் வரை இருக்கலாம், சரியான காரணிகளைப் பொறுத்து. சூரிச் கோட்டக்கில் இருந்து வரும் ஆன்லைன் பிரீமியம் கால்குலேட்டர் உங்கள் குறிப்பிட்ட குடும்ப விவரங்களை உள்ளிடுவதன் மூலம் இன்னும் துல்லியமான மதிப்பீட்டைப் பெற உதவும்.

குடும்ப மிதவை சுகாதாரக் காப்பீடு என்ன வழங்குகிறது?

ஒரு நிலையான குடும்ப மிதவைக் கொள்கையில் பொதுவாக பின்வரும் வரம்புகள் அடங்கும்.

• அறை வாடகை, ஐ. சி. யூ கட்டணங்கள், மருத்துவர் கட்டணம், நர்சிங், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் உள்ளிட்ட மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள்.

• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நாட்களுக்கு மருத்துவச் செலவுகள்.

• கீமோதெரபி, டயாலிசிஸ், கண்புரை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சில சிறிய அறுவை சிகிச்சைகள் போன்ற 24 மணி நேர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத தினப்பராமரிப்பு நடைமுறைகள்.

• மருத்துவமனைக்கு அவசரப் போக்குவரத்துக்கான ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள்.

• அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் ஆயுஷ் சிகிச்சைகள் (ஆயுர்வேதம், யோகா, யுனானி, சித்தா, ஹோமியோபதி).

• காப்பீடு செய்யப்பட்ட உறுப்பினர் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெறும்போது உறுப்பு நன்கொடையாளர் செலவுகள்.

• வருடாந்திர சுகாதார பரிசோதனைகள் போன்ற ஆரோக்கிய நன்மைகள் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை.

• காப்பீட்டாளரின் சலுகைகளைப் பொறுத்து, மகப்பேறு பாதுகாப்பு, கடுமையான நோய் பாதுகாப்பு, தனிப்பட்ட விபத்து பாதுகாப்பு மற்றும் வெளிநோயாளித் துறை (ஓபிடி) செலவுகள் போன்ற விருப்பமான கூடுதல் சலுகைகள்.

குடும்ப மிதவை சுகாதாரக் காப்பீட்டின் கீழ் வராதவை யாவை?

குடும்ப மிதவைத் திட்டங்கள் நிலையான விலக்குகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை வாங்குவதற்கு முன் மதிப்பாய்வு செய்ய முக்கியம்.

• ஒரு விபத்து அல்லது நோய் காரணமாக மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்படாவிட்டால் ஒப்பனை அல்லது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள்.

• சுயமாக தாக்கப்பட்ட காயங்கள் அல்லது தற்கொலை முயற்சிகள் எந்த சூழ்நிலையிலும் உட்படுத்தப்படுவதில்லை.

• போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், குடிப்பழக்கம் அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாடு காரணமாக ஏற்படும் காயங்கள் அல்லது நோய்கள் பாதுகாப்பிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளன.

• எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தவிர பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களுக்கான சிகிச்சை கொள்கை விதிமுறைகளைப் பொறுத்து விலக்கப்படலாம்.

• முன்பே இருந்த நோய்கள் குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலம் முடியும் வரை காத்திருப்பு காலம் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது.

• இந்தியாவில் நிலையான மருத்துவ நடைமுறையால் அங்கீகரிக்கப்படாத சோதனை அல்லது அங்கீகரிக்கப்படாத சிகிச்சைகள்.

• பாலிசியில் ஒரு ஆட்-ஆன் அல்லது ரைடராக குறிப்பாக சேர்க்கப்படாவிட்டால் பல் மற்றும் பார்வை பராமரிப்பு.

• பாலிசியில் ஒரு குறிப்பிட்ட ரைடர் சேர்க்கப்படாவிட்டால், அபாயகரமான நடவடிக்கைகள் அல்லது சாகச விளையாட்டுகளில் ஏற்படும் காயங்கள்.

மேலும் வாசிக்க - குடும்ப மிதவை மற்றும் தனிநபர் சுகாதாரக் காப்பீடுஃ உங்கள் இந்திய குடும்பத்திற்கு எது சரியானது?

முடிவு

ஒரே பாலிசியின் கீழ் உங்கள் முழு குடும்பத்திற்கும் சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குவதற்கான மிகவும் நடைமுறை மற்றும் செலவு குறைந்த வழிகளில் ஒன்றாக ஒரு குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் உள்ளது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், தினப்பராமரிப்பு நடைமுறைகள், மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள் மற்றும் ஆயுஷ் சிகிச்சைகள் உள்ளிட்ட விரிவான காப்பீட்டை வழங்கும்போது தனிப்பட்ட திட்டங்களை விட பகிர்வு காப்பீட்டுத் தொகை பிரீமியங்களை குறைவாக வைத்திருக்கிறது. பிரீமியங்கள் எவ்வாறு கணக்கிடப்படுகின்றன, என்ன காப்பீடு செய்யப்படுகிறது, எவை விலக்கப்பட்டுள்ளன, உங்கள் குடும்பத்திற்கு எந்த கூடுதல் சலுகைகள் பொருத்தமானவை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது சரியான திட்டத்தை தேர்வு செய்ய உதவுகிறது. பணமில்லா மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், உரிமைகோரல் போனஸ் இல்லை, ஆரோக்கியத் திட்டங்கள் மற்றும் பிரிவு 80டி இன் கீழ் வரி விலக்குகள் போன்ற நன்மைகள் இந்த பாலிசிகளின் மதிப்பை மேலும் மேம்படுத்துகின்றன. பொருத்தமான மிதவைத் திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம், உங்கள் குடும்பத்திற்கு அதிகரித்து வரும் மருத்துவ செலவுகளிலிருந்து நிதி பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறீர்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் என்றால் என்ன?

ஒரு குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் அனைத்து தகுதியான குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் ஒரே காப்பீடு மற்றும் பாலிசியின் கீழ் வழங்குகிறது, இதில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை தனிப்பட்ட தொகைக்கு பதிலாக உறுப்பினர்களிடையே பகிர்ந்து கொள்ளப்படுகிறது.

குடும்ப மிதவை சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கான பிரீமியம் எவ்வாறு கணக்கிடப்படுகிறது?

பிரீமியம் என்பது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை, மூத்த உறுப்பினரின் வயது, மருத்துவ வரலாறு, கூடுதல் சலுகைகள், அறை வாடகை வரம்புகள் மற்றும் குடும்ப அளவு போன்ற காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. காப்பீட்டாளர்கள் இவற்றைப் பயன்படுத்தி ஆபத்தை மதிப்பிடுகிறார்கள் மற்றும் அதற்கேற்ப பிரீமியத்தை கணக்கிடுகிறார்கள்.

குடும்ப மிதவைத் திட்டத்தில் மூத்த குடிமக்களை நான் சேர்க்க முடியுமா?

ஆம், பெரும்பாலான குடும்ப மிதவைத் திட்டங்கள் பெற்றோர்கள் போன்ற மூத்த குடிமக்களுக்கு காப்பீட்டை அனுமதிக்கின்றன, இருப்பினும் அவர்களின் வயது அதிக பிரீமியம் விகிதங்கள் அல்லது கூடுதல் சுகாதார பரிசோதனைக்கு வழிவகுக்கும்.

குடும்ப மிதவை சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கு வரிச் சலுகைகள் உள்ளதா?

ஆம், வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80டி இன் கீழ், குடும்ப மிதக்கும் திட்டங்கள் உட்பட சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகளில் செலுத்தப்பட்ட பிரீமியங்களுக்கு நீங்கள் வரி விலக்குகளை கோரலாம்.

குடும்ப மிதவை திட்டம் அல்லது தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை வாங்குவது மலிவானதா?

பொதுவாக, குடும்ப மிதவைத் திட்டங்கள் ஒவ்வொரு உறுப்பினருக்கும் தனிப்பட்ட திட்டங்களை விட மிகவும் செலவு குறைந்தவை, ஏனெனில் நீங்கள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பிரீமியத்தை செலுத்துகிறீர்கள், இது பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட பிரீமியங்களின் கூட்டுத்தொகையை விட குறைவாக இருக்கும்.

குடும்ப மிதவை சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காத்திருப்பு காலம் என்ன?

காத்திருப்பு காலங்கள் காப்பீடு மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு ஏற்ப மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு 2 முதல் 4 ஆண்டுகள், மகப்பேறு 9 மாதங்கள் மற்றும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை போன்ற நடைமுறைகளுக்கான பிற குறிப்பிட்ட காலங்கள் அடங்கும்.

எனது குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியத்தை கூடுதல் சலுகைகள் எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?

ஆபத்தான நோய், மகப்பேறு அல்லது ஒபிடி கவரேஜ் போன்ற கூடுதல் சலுகைகள் அல்லது ரைடர்கள் பிரீமியத்தை அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் அடிப்படை பாலிசி சலுகைகளுக்கு அப்பால் கூடுதல் பொருத்தமான கவரேஜை வழங்குகின்றன.

குடும்ப மிதவைக்கான எனது பிரீமியத்தை ஆன்லைனில் எவ்வாறு சரிபார்க்க முடியும்?

நீங்கள் சூரிச் கோடக் ஆன்லைன் பிரீமியம் கால்குலேட்டரைப் பயன்படுத்தலாம், குடும்ப உறுப்பினர்களின் வயது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை மற்றும் விரும்பிய துணை நிரல்களை உள்ளிட்டு உடனடியாக ஒரு குறியீட்டு பிரீமியத்தைப் பெறலாம்.

பாலிசி காலத்தில் குடும்ப உறுப்பினர்களை நான் சேர்க்கலாமா அல்லது அகற்றலாமா?

ஆம், பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் உத்தரவாத வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் பிரீமியம் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டு, குடும்ப உறுப்பினர்களின் இடைக்கால சேர்த்தல்கள் அல்லது நீக்குதல்களை அனுமதிக்கின்றன.

ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் காப்பீடு செய்த தொகையை இழந்தால் என்ன நடக்கும்?

ஒரு உறுப்பினர் காப்பீடு செய்த தொகையை முடித்துவிட்டால், கூடுதல் காப்பீடு அல்லது டாப்-அப் திட்டங்கள் வாங்கப்படாவிட்டால் மற்ற உறுப்பினர்களுக்கு பாலிசி ஆண்டின் எஞ்சிய காலத்திற்கு காப்பீடு இருக்காது.

சுகாதாரக் காப்பீடு பற்றி மேலும் அறிக.

மேலும் பலவற்றிற்கான எளிதான அணுகல், இந்த விரைவான இணைப்புகளைப் பார்க்கவும்