குணமடைவது என்பது ஒரு கடுமையான நோயை ஏற்படுத்திய ஒரு நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீண்டு வரும் காலத்தைக் குறிக்கிறது. ஒரு நோயாளிக்கு இன்னும் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் ஒரு நோயாளி இன்னும் மருத்துவ மேற்பார்வையிலும் சில நேரங்களில் கூடுதல் உதவியின் கீழும் இருக்கும்போது குணமடைய வேண்டும். குணமடைவது முக்கியம், ஏனெனில் இது முழு செயல்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு முன்பு உடல் முழுமையாக குணமடைய அனுமதிக்கிறது.
குணமடையும் செயல்முறைக்கு அடிக்கடி நோயாளிக்கு வீட்டில் கூடுதல் செலவுகள், கண்காணிப்புக்கான மருத்துவர்களின் நியமனங்கள் அல்லது கூடுதல் பராமரிப்பாளர்கள் உள்ளனர். இந்த மீட்பு செலவுகளில் பெரும்பாலானவை வழக்கமான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான ஒரு பகுதியாக இல்லை, இதனால்தான் பலர் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் கன்வலேசன்ட் பெனிஃபிட் என்று அழைக்கப்படும் கூடுதல் நன்மை பகுதியை வழங்குதல்.
குணமடைதல் நன்மைகள்ஃ பொருள்
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் குணமடைதல் நன்மை என்பது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு குணமடையும் காலகட்டத்தில் பாலிசிதாரருக்கு வழங்கப்படும் நிதி கொடுப்பனவாகும். வழக்கமான மருத்துவமனையில் சேர்க்கை காப்பீட்டைப் போலல்லாமல், இது உண்மையான மருத்துவ கட்டணங்களை திருப்பிச் செலுத்துகிறது, இந்த நன்மை ஒரு நிலையான மொத்த கட்டணத்தை வழங்குகிறது. இந்த தொகை நோயாளி குணமடையும் போது எழும் மருத்துவம் அல்லாத மற்றும் தற்செயலான செலவுகளின் சுமையை எளிதாக்கும் நோக்கில் உள்ளது.
உதாரணமாக, யாராவது பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு இரண்டு வாரங்கள் முழு ஓய்வு தேவைப்பட்டால், அவர்கள் வீட்டு உதவி, வருமானம் இழப்பு அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட மருந்து போன்ற செலவுகளை எதிர்கொள்ள நேரிடும். இந்த கூடுதல் செலவுகள் நிதி நெருக்கடி இல்லாமல் நிர்வகிக்கப்படுவதை கான்வலெசென்ஸ் பெனிஃபிட் உறுதி செய்கிறது.
பெரும்பாலான பாலிசிகளில், 7 முதல் 10 நாட்கள் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மேல் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது இந்த நன்மை தூண்டப்படுகிறது. இது ஒரு ஒற்றை சம்பாதிக்கும் உறுப்பினரை நம்பியிருக்கும் குடும்பங்களுக்கு குறிப்பாக உதவியாக இருக்கும், ஏனெனில் மொத்த பணம் மீட்பின் போது இழந்த வருமானத்திற்கு மாற்றாக இருக்கும்.
குழு சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் குணமடையும் நன்மை
குழு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் கான்வலேசென்ஸ் பெனிஃபிட் பெரும்பாலும் ஒரு கூடுதல் அம்சமாக அடங்கும். இது ஊழியர்களுக்கு நீண்டகால மீட்பு தேவைப்படும்போது கூடுதல் நிதி ஆதரவை வழங்குகிறது.
முக்கிய அம்சங்கள்ஃ
மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய குறைந்தபட்ச காலத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் ஒரு மொத்த தொகை செலுத்தப்படுகிறது.
டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு தற்செயலான மற்றும் மருத்துவம் அல்லாத செலவுகளை ஈடுசெய்ய இந்த நன்மை உதவுகிறது
நீட்டிக்கப்பட்ட ஓய்வு காரணமாக வருமான இழப்பின் போது இது ஊழியர்களுக்கு ஆதரவளிக்கிறது
பல குழு திட்டங்கள் கூடுதல் செலவு இல்லாமல் இந்த நன்மையை வழங்குகின்றன, இதனால் அவை ஊழியர்களுக்கு மிகவும் கவர்ச்சிகரமானதாக இருக்கும்.
இந்த அம்சம் குழு சுகாதாரக் காப்பீட்டை மேலும் விரிவானதாக ஆக்குகிறது, இது பெருநிறுவன ஆரோக்கியத் திட்டங்களுக்கு மதிப்பு சேர்க்கிறது.
நீங்கள் எவ்வளவு கான்வலேசென்ஸ் பெனிஃபிட்டை கோரலாம்?
காப்பீட்டாளர் மற்றும் பாலிசி விதிமுறைகளைப் பொறுத்து காப்பீட்டுத் தொகையின் கீழ் உரிமைகோரல் தொகை இருக்கும். பொதுவாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் சில ஆயிரம் ரூபாய் முதல் ஒரு நிலையான சதவீதம் வரை பயன்கள் இருக்கும்.
கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய அம்சங்கள்ஃ
பணம் செலுத்துதல் பொதுவாக பல கொடுப்பனவுகளை விட ஒரு முறை மொத்தத் தொகையாகும்.
மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட காலம் மற்றும் காப்பீட்டாளரின் விதிகளைப் பொறுத்து இது மாறுபடலாம்.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையைப் பொருட்படுத்தாமல், சில பாலிசிகள் ஒரு நிலையான தொகையில் சலுகையை கட்டுப்படுத்தலாம், அதாவது 20,000 ரூபாய்.
இந்த தொகை மறைமுக செலவுகளை ஈடுகட்டும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, நேரடி மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் கட்டணங்களை அல்ல.
எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் காப்பீட்டாளர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 10 நாட்களுக்குப் பிறகு 15,000 ரூபாய் குணமடையும் கட்டணத்தை வழங்கினால், இந்த பணத்தை ஓய்வு தொடர்பான செலவுகள், மீட்பு உதவிகள் அல்லது இழந்த வருமானத்தை ஈடுசெய்ய பயன்படுத்தலாம். பாலிசிதாரர்கள் பணத்தை மருத்துவ கட்டணங்களுக்கு மட்டுப்படுத்துவதை விட தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்த அனுமதிப்பதன் மூலம் இது நெகிழ்வுத்தன்மையை சேர்க்கிறது.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் பெனிஃபிட் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
குணமடைதல் நன்மை நிலையான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான பாதுகாப்பை விட வித்தியாசமாக செயல்படுகிறது. உண்மையான மருத்துவ கட்டணங்களை திருப்பிச் செலுத்துவதற்குப் பதிலாக, பாலிசிதாரர் தேவையான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் போது காப்பீட்டாளர் ஒரு நிலையான மொத்தத் தொகையை செலுத்துகிறார். பொதுவாக, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படும்போது, அதாவது தொடர்ச்சியாக 7 முதல் 10 நாட்கள் வரை, நன்மை தூண்டப்படுகிறது.
வரம்பை பூர்த்தி செய்தவுடன், உண்மையான செலவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் காப்பீட்டாளருக்கு மொத்தத் தொகை செலுத்தப்படுகிறது. இந்த தொகை பின்னர் இலவசமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், அது வீட்டு உதவி, வெளியேற்றத்திற்குப் பிந்தைய மருந்து அல்லது வருமான இழப்பை ஈடுசெய்வதற்காக இருக்கலாம்.
எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாலிசி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 10 நாட்களுக்குப் பிறகு 20,000 ரூபாய் குணமடையும் கட்டணத்தை வழங்கினால், நோயாளி அவர்களின் மீட்பு தொடர்பான செலவுகள் குறைவாக இருந்தாலும் அந்தத் தொகையைப் பெறுகிறார். இந்த நெகிழ்வுத்தன்மை நன்மையை மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக ஆக்குகிறது, குறிப்பாக கூடுதல் ஆதரவு தேவைப்படும் நீண்டகால நோய்களின் போது.
குணமடையும் நன்மையின் முக்கிய அம்சங்கள்
குறைந்தபட்ச மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு ஒரு மொத்த கொடுப்பனவை வழங்குகிறது
நிலையான சுகாதாரத் திட்டங்களின் கீழ் திருப்பிச் செலுத்தப்படாத தற்செயலான செலவுகளை உள்ளடக்கியது
பணம் செலுத்துவது உண்மையான பில்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை, இது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிதி நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்குகிறது.
பெரும்பாலும் கூடுதல் செலவு இல்லாமல் குழு சுகாதாரக் காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படுகிறது
மீட்புக் கட்டத்தில் வருமான மாற்றாக செயல்படுகிறது
● ஒட்டுமொத்த கவரேஜை மேம்படுத்துகிறது, கொள்கைகளை மேலும் விரிவானதாக ஆக்குகிறது
குணமடைவதால் என்னென்ன நன்மைகள் கிடைக்கும்?
வழக்கமான மருத்துவமனையில் சேர்க்கைக் கொள்கைகள் வழக்கமாக தவறவிடும் செலவுகளை ஈடுகட்டும் வகையில் குணமடைதல் நன்மை வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இதில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ
தொழில்முறை பராமரிப்பு ஆதரவுடன் வீட்டில் நீட்டிக்கப்பட்ட ஓய்வு
டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு பின்தொடர்தல் வருகைகளுக்கான பயணச் செலவுகள்
சிறப்பு உணவுகள், சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது மீட்பு உதவிகள்
மீட்பின் போது வருமான இழப்புக்கான இழப்பீடு
நோயாளியால் வேலை செய்ய முடியாதபோது வீட்டுச் செலவுகள்
இந்த மறைமுக செலவுகளை ஈடுகட்டுவதன் மூலம், கான்வலேசென்ஸ் பெனிஃபிட் நிதி மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் நோயாளி குணப்படுத்துவதில் முழுமையாக கவனம் செலுத்த அனுமதிக்கிறது.
பிற ஆரோக்கிய நன்மைகளுடன் ஒப்பிடுதல்
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் உள்ள பிற அம்சங்களுடன் ஒப்பிடும்போது குணமடையும் நன்மை தனித்துவமானதுஃ
●மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட கவர்: உண்மையான மருத்துவ கட்டணங்களை செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் குணமடைவதற்கு ஒரு மொத்த தொகை செலுத்தப்படுகிறது.
●ஆபத்தான நோய் காப்பீடு: குறிப்பிட்ட நோய்களைக் கண்டறிவதில் தூண்டுகிறது, அதே நேரத்தில் குணமடைவது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட காலத்தைப் பொறுத்தது.
●தினசரி மருத்துவமனை ரொக்கப் பணம்: மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு நாளைக்கு தினசரி கொடுப்பனவை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் குணமடைவது என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு ஒரு முறை கொடுப்பனவாகும்.
●மறுசீரமைப்புச் சலுகைகள்: காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை மீண்டும் நிரப்புகிறது, அதே நேரத்தில் குணமடைவது மறைமுக மீட்பு செலவுகளை நிவர்த்தி செய்கிறது.
இந்த ஒப்பீடு குணமடைவது மற்ற நன்மைகளுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைப்பதை விட அவற்றை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்கிறது என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
நீங்கள் ஏன் குணமடையும் நன்மையைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும்
நீட்டிக்கப்பட்ட மீட்பின் போது ஒரு நிதி மெத்தை வழங்குகிறது.
சுகாதாரத் திட்டங்கள் பொதுவாக விலக்கும் மருத்துவம் அல்லாத செலவுகளை ஈடுசெய்ய உதவுகிறது.
ஓய்வின் போது வருமானத்தை இழக்கக்கூடிய ஊதியம் பெறும் நபர்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
கூடுதல் பிரீமியங்கள் இல்லாமல் குழு சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கு அதிக மதிப்பைச் சேர்க்கிறது.
நீண்டகால மீட்புக் காலங்களை நிர்வகிக்கும் குடும்பங்களுக்கு மன அமைதியை உறுதி செய்கிறது.
சுருக்கமாக, இந்த நன்மையைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு சுகாதாரத் திட்டத்தை மிகவும் முழுமையானதாக ஆக்குகிறது மற்றும் பாலிசிதாரர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு அப்பால் ஆதரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.
தகுதி மற்றும் உரிமைகோரல் செயல்முறை
குணமடைவதற்கான தகுதி காப்பீட்டாளர் மற்றும் பாலிசியைப் பொறுத்ததுஃ
பொதுவாக தனிநபர் மற்றும் குழு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் இரண்டிலும் கிடைக்கும்
குறைந்தபட்ச தொடர்ச்சியான காலத்திற்கு (7-10 நாட்கள்) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.
ஃப்ளோட்டர் பாலிசியின் கீழ் பெரியவர்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் அல்லது சார்பு குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம்
கோரிக்கை செயல்முறை::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறித்து விரைவில் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்குத் தெரிவிக்கவும்.
டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம், மருத்துவமனை பதிவுகள் மற்றும் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பதற்கான ஆதாரம் ஆகியவற்றை தயார் நிலையில் வைத்திருங்கள்.
தேவையான ஆவணங்களுடன் உரிமைகோரல் படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும்.
அங்கீகரிக்கப்பட்டவுடன், காப்பீட்டாளர் ஒரு மொத்தத் தொகையை நேரடியாக பாலிசிதாரருக்கு செலுத்துகிறார்.
நன்மை தனிப்பட்ட பில்களுடன் இணைக்கப்படாததால் செயல்முறை எளிதானது.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் கான்வலேசென்ஸ் பெனிஃபிட் வாங்கும் போது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள்
பணம் செலுத்துவதைத் தூண்டுவதற்குத் தேவையான குறைந்தபட்ச மருத்துவமனையில் சேர்க்கைக் காலத்தை சரிபார்க்கவும்
● வழங்கப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையின் மொத்தத் தொகை அல்லது சதவீதத்தை உறுதிப்படுத்தவும்
சில பாலிசிகள் திட்டமிடப்பட்ட நடைமுறைகளுக்கு பணம் செலுத்தாமல் போகலாம் என்பதால் விலக்குகளை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்
நன்மை தானாகவே சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா அல்லது கூடுதல் தேவைப்படுகிறதா என்பதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்
வாங்குவதற்கு முன் உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தில் இது தெளிவாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
முடிவு
சுகாதாரக் காப்பீட்டில், குணமடைதல் நன்மை, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படாத செலவுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு முக்கியமான அம்சமாகும். இது மீட்பின் அடுத்த கட்டங்களில் எழக்கூடிய நிதி தாக்கங்களை ஒரு மொத்த பணம் செலுத்துவதன் மூலம் குறைக்கிறது. இது நோயாளிகளுக்கு தற்செயலான செலவுகள் மற்றும்/அல்லது வீட்டு செலவுகளைக் கையாள்வதில் உதவக்கூடும், அல்லது இழந்த வருமான மாற்றாக இருக்கும். ஒட்டுமொத்தமாக, இது நோயாளிக்கு குணமடைய மன அமைதி மற்றும் நிதி பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. குணமடையும் போது நிதியைப் பற்றி கவலைப்படுவதற்குப் பதிலாக. இந்த அம்சத்தை உங்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் சேர்ப்பதன் மூலம், நீங்களும்/அல்லது உங்கள் குடும்பத்தினரும் பெரும்பாலான மருத்துவ காப்பீட்டில் வழங்கப்பட்டதை விட பரந்த காப்பீட்டை வழங்கும் ஒரு பாலிசியைப் பார்க்கிறீர்கள்.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் குணமடைதல் பயன்கள் குறித்த அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
1. குணமடைதல் நன்மைகள் எதை உள்ளடக்குகின்றன, நான் எப்போது ஒரு உரிமைகோரலை செய்ய முடியும்?
உங்கள் பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள குறைந்தபட்ச நாட்களை விட மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டால், பொதுவாக 7 முதல் 10 நாட்கள் வரை இருக்கும் போது நீங்கள் குணமடையும் நன்மைகளைக் கோரலாம்.
2. பாலிசியின் கீழ் செலுத்தப்படும் செலவுகளின் மதிப்புடன் இது மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளதா?
ஆம். செலவுகள் எவை என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் காப்பீடு ஒரு நிலையான தொகையை செலுத்தும். இந்த நிலையான மொத்தத் தொகை ஒரு குறிப்பிட்ட தொகை அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் ஒரு சதவீதத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.
3. குணமடையும் செலவுகள் வழக்கமான சுகாதாரத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியா?
எப்போதும் இல்லை. சில பாலிசிகள் தானாகவே சேர்க்கின்றன, மற்றவை கூடுதல் இணைப்பை அனுமதிக்கின்றன. இது ஒரு குழு சுகாதாரத் திட்டமாக இருந்தால், அது பெரும்பாலும் இயல்பாகவே இருக்கும்.
4. குணமடைவதற்கான சலுகைகள் ஏன் ஒரே தொகையாக வழங்கப்படுகின்றன?
இதற்குக் காரணம், குணமடையும் சலுகைகள் பாலிசிதாரருக்கு நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்க உதவுகின்றன. பாலிசிதாரர் மொத்தமாக செலுத்தும் தொகையை எடுத்து, மீட்பு தொடர்பான எந்தவொரு தேவைக்கும் அதைப் பயன்படுத்தலாம்.
5. ஒரு கூடுதல் சலுகையாக குணமடையும் சலுகைகளுடன் குழு சுகாதாரக் காப்பீட்டை எவ்வாறு வாங்குவது?
முதலாளிகள் குணமடையும் பலன்களைக் கொண்ட குழுத் திட்டங்களை தேர்ந்தெடுக்க முடியும், அல்லது ஊழியர்கள் தங்கள் காப்பீடு வழங்கப்படும் போது இது ஒரு துணை நிரலாக கிடைக்குமா என்று கேட்கலாம். எப்போதும் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் விதிமுறைகளை சரிபார்க்கவும்.
சுகாதாரக் காப்பீடு பற்றி மேலும் அறிக.
மேலும் பலவற்றிற்கான எளிதான அணுகல், இந்த விரைவான இணைப்புகளைப் பார்க்கவும்
