स्वास्थ्य बीमा में आयुष उपचार में आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध, सोवा-रिग्पा और होम्योपैथी जैसी पारंपरिक भारतीय चिकित्सा प्रणालियों के तहत चिकित्सा देखभाल शामिल है। इन प्रणालियों को भारत सरकार के आयुष मंत्रालय द्वारा मान्यता और समर्थन प्राप्त है और इनका व्यापक रूप से निवारक देखभाल, पुरानी स्थितियों और जीवन शैली से संबंधित बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में आयुष कवर शामिल करने से आपको मान्यता प्राप्त आयुष अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होने की लागत के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा मिलती है। यह मार्गदर्शिका बताती है कि आयुष कवर कैसे काम करता है, क्या शामिल और बाहर रखा गया है, कैसे दावा करना है, और क्या कर लाभ लागू होते हैं।
स्वास्थ्य बीमा में आयुष उपचार क्या है?
आयुष भारत में चिकित्सा की छह मान्यता प्राप्त प्रणालियों के लिए एक आधिकारिक संक्षिप्त नाम है। आयुष मंत्रालय की स्थापना भारत सरकार द्वारा नवंबर 2014 में इन प्रणालियों को विनियमित करने, मानकीकृत करने और बढ़ावा देने के लिए की गई थी।
प्रणाली | प्राथमिक उपचार फोकस |
|---|---|
आयुर्वेद | जड़ी-बूटियों, विशेष आहार और पंचकर्म (एक पाँच-चरणीय विषहरण चिकित्सा) के माध्यम से शरीर के दोषों को संतुलित करना। |
योग और प्राकृतिक चिकित्सा | मुद्राओं, सांस लेने की क्रिया, आहार और पानी और सूर्य के प्रकाश जैसे प्राकृतिक तत्वों के माध्यम से दवा रहित उपचार। |
यूनानी | एक यूनानी-अरबी प्रणाली जो शारीरिक हास्य को संतुलित करने के लिए जड़ी-बूटियों की दवाओं और आहारों का उपयोग करती है। |
सिद्ध | एक प्राचीन दक्षिण भारतीय प्रणाली जो बीमारियों के इलाज के लिए खनिजों, जड़ी-बूटियों और डिटॉक्स प्रथाओं का उपयोग करती है। |
सोवा-रिग्पा | एक पारंपरिक हिमालयी प्रणाली जो मन-शरीर संबंध और प्राकृतिक उपचारों पर केंद्रित है। |
होम्योपैथी | शरीर की उपचार प्रतिक्रिया का समर्थन करने के लिए अत्यधिक पतला प्राकृतिक पदार्थों का उपयोग करके उपचार। |
स्वास्थ्य बीमा में आयुष कवरेज की प्रमुख विशेषताएं
आधुनिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ अप्रैल 2024 में जारी स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर आई. आर. डी. ए. आई. के मास्टर परिपत्र के अनुरूप, आयुष देखभाल को एलोपैथिक देखभाल के बराबर माना जाता है।
पूर्ण बीमित राशिःअधिकांश बीमाकर्ताओं ने अप्रैल 2024 से उप-सीमाओं को हटा दिया है। अब आप अपनी पॉलिसी की पूरी बीमित राशि तक आयुष उपचार का दावा कर सकते हैं।
इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती होनाःकवरेज के लिए कम से कम 24 घंटे अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, जिसमें कुछ डे-केयर आयुष प्रक्रियाएं (जैसे कि विरचना और बस्ती जैसे विशिष्ट पंचकर्म चरण) भी शामिल हैं।
मान्यता प्राप्त संस्थानःदावों का भुगतान तभी किया जाता है जब सरकारी अस्पताल या एनएबीएच (अस्पताल और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए राष्ट्रीय प्रत्यायन बोर्ड) द्वारा मान्यता प्राप्त आयुष अस्पताल में उपचार किया जाता है।
कैशलेस सुविधाःकई मान्यता प्राप्त आयुष अस्पताल राष्ट्रीय स्वास्थ्य दावा विनिमय (एन. एच. सी. एक्स.) के माध्यम से नकद रहित निपटान प्रदान करते हैं, जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा संचालित एक डिजिटल दावा मंच है।
उपचारात्मक ध्यानःकवर केवल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक उपचारों पर लागू होता है। कल्याण पैकेज, स्पा सेवाएं और कायाकल्प कार्यक्रम शामिल नहीं हैं।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद का कवरःअस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले और छुट्टी के बाद 60 दिन तक के चिकित्सा खर्च को उसी स्थिति से जोड़ा जाता है।
भारत में आयुष कवर का महत्व
भारत में स्वदेशी चिकित्सा प्रणालियों का उपयोग करने की एक लंबी परंपरा रही है। आयुष मंत्रालय इस परंपरा का समर्थन और विनियमन करता है ताकि देखभाल मानकीकृत, सुरक्षित और अधिक सुलभ हो।
आयुष कवर निम्नलिखित के लिए उपयोगी हैः
जो लोग स्वास्थ्य के प्रबंधन के लिए प्राकृतिक या निवारक उपचार पसंद करते हैं।
गठिया, दमा, त्वचा विकार और जीवन शैली से संबंधित मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियों वाले रोगी, जहाँ आयुष प्रणाली दीर्घकालिक प्रबंधन प्रदान करती है।
वरिष्ठ नागरिक कम दुष्प्रभावों के साथ कोमल, गैर-आक्रामक उपचार विकल्पों की तलाश में हैं।
ग्रामीण और अर्ध-शहरी समुदाय जहां आयुष सुविधाएं अक्सर देखभाल का सबसे सुलभ स्रोत होती हैं।
आयुष उपचार कवरेज के लाभ
आपकी पॉलिसी के तहत एलोपैथिक देखभाल के बराबर सभी छह आयुष प्रणालियों तक पहुंच।
इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती होने की लागत पूरी बीमित राशि तक होती है।
लंबे समय तक एलोपैथिक उपचारों की तुलना में पुरानी स्थिति प्रबंधन के लिए कम लागत।
सुरक्षित और मानकीकृत देखभाल का समर्थन करते हुए एनएबीएच-मान्यता प्राप्त अस्पतालों में उपचार।
पॉलिसी के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर लाभ जिसमें आयुष कवर शामिल है।
आयुष लाभ खोए बिना पॉलिसी की आजीवन नवीनीकरण और पोर्टेबिलिटी।
आयुष स्वास्थ्य बीमा के तहत क्या कवर किया जाता है?
आयुष कवर में किसी मान्यता प्राप्त आयुष सुविधा में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले चिकित्सा खर्च शामिल हैं।
24 घंटे या उससे अधिक के रहने के लिए कमरे का किराया, नर्सिंग और बोर्डिंग शुल्क जैसे इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के खर्च।
अस्पताल में रहने के दौरान पंजीकृत आयुष चिकित्सकों के परामर्श और उपचार शुल्क।
उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली निर्धारित दवाओं, चिकित्सीय तेलों और अनुमोदित उपभोग्य वस्तुओं की लागत।
नैदानिक परीक्षण और प्रयोगशाला कार्य सीधे आयुष रोगी उपचार से जुड़े हुए हैं।
पंचकर्म के तहत विशिष्ट डे-केयर प्रक्रियाएँ, जैसे कि विरचना, बस्ती या नास्या, नैदानिक परिवेश में की जाती हैं।
उसी स्थिति से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने से पहले का खर्च (30 दिनों तक) और अस्पताल में भर्ती होने के बाद का खर्च (60 दिनों तक)।
नोटः नीति के शब्दों के अनुसार कवरेज सरकारी आयुष अस्पताल या एनएबीएच-मान्यता प्राप्त आयुष सुविधा में उपचार तक सीमित है।
आयुष स्वास्थ्य बीमा में क्या शामिल नहीं है?
जबकि आवरण व्यापक है, कुछ अपवाद लागू होते हैं।
बाह्य रोगी परामर्श और उपचार जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि आपकी पॉलिसी में ओ. पी. डी. लाभ शामिल न हो।
आयुष केंद्रों में उपचार जो सरकार द्वारा मान्यता प्राप्त या एनएबीएच द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं हैं।
स्वास्थ्य, सौंदर्य या कायाकल्प पैकेज, जिसमें स्पा-शैली की मालिश और सामान्य स्वास्थ्य रखरखाव के लिए लिए गए डिटॉक्स रिट्रीट शामिल हैं।
प्रयोगात्मक या अप्रमाणित आयुष उपचार जिन्हें आयुष मंत्रालय द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।
गैर-चिकित्सा लागत जैसे अतिथि आवास, विशेष भोजन प्राथमिकताएं और अन्य व्यक्तिगत खर्च।
आयुष कवरेज के लिए पात्रता और नीति विशेषताएँ
आयुष कवर वर्तमान आई. आर. डी. ए. आई. नियमों के अनुरूप अधिकांश पॉलिसी खरीदारों के लिए उपलब्ध होने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
अंतर्निर्मित विशेषताएँःआयुष कवर अधिकांश वर्तमान स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में एक अंतर्निहित सुविधा है। कुछ पुरानी या बुनियादी योजनाएं अभी भी इसे एक वैकल्पिक ऐड-ऑन के रूप में मान सकती हैं।
व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटरःकवर व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटर पॉलिसियों दोनों के तहत उपलब्ध है।
कोई ऊपरी आयु सीमा नहीं हैःस्वास्थ्य बीमा पर आई. आर. डी. ए. आई. मास्टर सर्कुलर (अप्रैल 2024 से प्रभावी) के अनुसार, नई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने के लिए कोई ऊपरी प्रवेश आयु नहीं है।
न्यूनतम अस्पताल में भर्ती होनाःदावों के लिए आमतौर पर सरकारी या एनएबीएच-मान्यता प्राप्त आयुष सुविधा में कम से कम 24 घंटे की इनपेशेंट देखभाल की आवश्यकता होती है।
पूर्ण बीमित राशिःआयुष उपचार की उप-सीमाओं को हटा दिया गया है, इसलिए आप पूरी बीमित राशि तक का दावा कर सकते हैं।
नवीनीकरण और सुवाह्यताःआयुष कवर आजीवन नवीनीकरण के साथ आता है, और आप अपनी पॉलिसी को लाभ खोए बिना किसी अन्य बीमाकर्ता को भेज सकते हैं।
स्वास्थ्य बीमा के तहत आयुष उपचार का दावा कैसे करें
आयुष दावा प्रक्रिया ज्यूरिख कोटक जनरल इंश्योरेंस में एलोपैथिक दावा प्रक्रिया के समान है।
एक मान्यता प्राप्त सुविधा चुनेंःसरकारी आयुष अस्पताल या एनएबीएच-मान्यता प्राप्त आयुष अस्पताल का उपयोग करें। गैर-मान्यता प्राप्त केंद्रों या कल्याण स्पा में दावे आमतौर पर अस्वीकार कर दिए जाते हैं।
बीमाकर्ता को सूचित करेंःआपातकालीन प्रवेश के 24 घंटे के भीतर या नियोजित प्रवेश से कम से कम 48 घंटे पहले ज्यूरिख कोटक जनरल इंश्योरेंस या अपने टी. पी. ए. को सूचित करें।
कैशलेस दावाःयदि अस्पताल ज्यूरिख कोटक नेटवर्क में है, तो अपना स्वास्थ्य कार्ड और पूर्व-प्राधिकरण प्रपत्र अस्पताल के बीमा डेस्क पर जमा करें।
प्रतिपूर्ति दावाःयदि अस्पताल नेटवर्क से बाहर है, तो बिलों का अग्रिम भुगतान करें और छुट्टी के 30 दिनों के भीतर मूल दस्तावेजों के साथ दावा प्रपत्र जमा करें।
दस्तावेज़ जमा करें -एक विधिवत भरा हुआ और हस्ताक्षरित दावा पत्र, छुट्टी का सारांश, अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देने वाला डॉक्टर का पर्चा, सूचीबद्ध बिल और भुगतान रसीदें, और प्रासंगिक नैदानिक रिपोर्ट।
नीति समर्थन के लिए, इसे लिखें care@zurichkotak.com या 1800 266 4545 पर कॉल करें।
आयुष कवरेज का समर्थन करने वाली सरकारी पहल
आयुष मंत्रालयःपारंपरिक चिकित्सा प्रणालियों के मानकीकरण और संवर्धन का नेतृत्व करने के लिए नवंबर 2014 में स्थापित किया गया।
स्वास्थ्य बीमा पर आई. आर. डी. ए. आई. मास्टर सर्कुलर (अप्रैल 2024):उप-सीमाओं को हटाने सहित एलोपैथिक देखभाल के बराबर आयुष कवरेज अनिवार्य करता है।
राष्ट्रीय आयुष मिशन (एनएएम):एक केंद्र प्रायोजित योजना जो राज्यों में आयुष अस्पतालों, औषधालयों और प्रशिक्षण का समर्थन करती है।
आयुष्मान आरोग्य मंदिरःआयुष्मान भारत पहल के तहत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों के नेटवर्क का नाम बदल दिया गया है, जो बाह्य रोगी को समग्र देखभाल प्रदान करता है।
पीएम-जेएवाई: आयुष्मान भारत की अस्पताल में भर्ती होने वाली शाखा जिसमें पात्र लाभार्थियों के लिए सूचीबद्ध अस्पतालों में आयुष देखभाल शामिल है।
गुणवत्ता प्रत्यायनःएन. ए. बी. एच. मान्यता, अस्पताल और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए राष्ट्रीय प्रत्यायन बोर्ड, जो भारतीय गुणवत्ता परिषद के तहत काम करता है, के माध्यम से सुरक्षा का समर्थन किया जाता है।
आयुष-समावेशी स्वास्थ्य बीमा पर कर लाभ
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम जिसमें आयुष कवर शामिल है, आय-कर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के तहत एवाई 2025-26 तक के निर्धारण वर्षों के लिए कर कटौती के लिए पात्र हैं। एवाई 2026-27 के बाद से, नए आयकर अधिनियम, 2025 के तहत समकक्ष प्रावधान लागू होता है।
श्रेणी | अधिकतम कटौती सीमा (₹) |
|---|---|
स्वयं, जीवनसाथी और आश्रित बच्चे (सभी 60 वर्ष से कम उम्र के) | ₹25,000 |
स्वयं और परिवार (60 वर्ष या उससे अधिक आयु का कोई भी सदस्य) | ₹50,000 |
उपरोक्त के अलावा माता-पिता (दोनों 60 वर्ष से कम आयु के) | ₹25,000 |
माता-पिता (60 वर्ष या उससे अधिक आयु का कोई भी व्यक्ति), उपरोक्त के अलावा | ₹50,000 |
निवारक स्वास्थ्य जांच (समग्र सीमा के भीतर) | ₹5,000 |
कर लाभ कर कानूनों में परिवर्तन के अधीन हैं। कृपया अपने दाखिल करने के वर्ष के लिए लागू अनुभाग संदर्भ के लिए एक योग्य कर सलाहकार से परामर्श करें।
ज्यूरिख कोटक स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ आयुष कवर के साथ
कई ज्यूरिख कोटक स्वास्थ्य योजनाओं में आयुष कवर शामिल है, इसलिए आप अपनी बीमित राशि, आयु सीमा और परिवार की जरूरतों के आधार पर एक योजना चुन सकते हैं।
स्वास्थ्य प्रीमियर
सुरक्षित ढाल
मीडीशील्ड
आरोग्य संजीवनी नीति
सरल सुरक्षा बीमा
समूह स्वास्थ्य बीमा
योजना के विवरण का पता लगाएं, सुविधाओं की तुलना करें और ऑनलाइन खरीदें या नवीनीकरण करें।
निष्कर्ष
आयुष उपचार कवर पारंपरिक भारतीय चिकित्सा को एलोपैथिक देखभाल के समान वित्तीय सुरक्षा ढांचे में लाता है। आयुष मंत्रालय द्वारा मान्यता प्राप्त और स्वास्थ्य बीमा पर आई. आर. डी. ए. आई. के मास्टर सर्कुलर द्वारा समर्थित, यह कवर आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध, सोवा-रिग्पा और मान्यता प्राप्त केंद्रों में होम्योपैथी के तहत इन पेशेंट उपचार पर लागू होता है। लाभों में पूरी बीमित राशि तक पहुंच, पुरानी स्थितियों के लिए कम जेब की लागत, और भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर की बचत शामिल है। अपनी पॉलिसी के शब्दों को पढ़ना, नेटवर्क सूची की जांच करना, और सही दावा चैनल का उपयोग करना ज्यूरिख कोटक जनरल इंश्योरेंस के साथ एक सहज आयुष दावा अनुभव के लिए सरल कदम हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफ. ए. क्यू.)
स्वास्थ्य बीमा में आयुष उपचार क्या है?
स्वास्थ्य बीमा में आयुष उपचार छह मान्यता प्राप्त प्रणालियों के तहत चिकित्सा देखभाल के लिए इन पेशेंट कवर को संदर्भित करता हैः आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध, सोवा-रिग्पा और होम्योपैथी। यह कवर सरकारी आयुष अस्पतालों और एनएबीएच-मान्यता प्राप्त केंद्रों पर लागू होता है, जो पॉलिसी की शर्तों के अधीन है।
आयुष कवरेज के क्या लाभ हैं?
आयुष कवर आपको पारंपरिक उपचार विकल्पों तक पहुंच प्रदान करता है, पुरानी स्थितियों के बेहतर प्रबंधन का समर्थन करता है, पूरी बीमित राशि तक वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है, और आयकर अधिनियम की लागू धारा के तहत कर लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करता है।
क्या बाह्य रोगी आयुष उपचार शामिल हैं?
अधिकांश पॉलिसियों में आयुष के तहत केवल इन पेशेंट अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। आउट पेशेंट आयुष परामर्श केवल तभी शामिल किया जाता है जब आपकी योजना में एक ओ. पी. डी. लाभ शामिल हो।
क्या आयुष दावों को कैशलेस बनाया जा सकता है?
हां। यदि आयुष अस्पताल ज्यूरिख कोटक नेटवर्क में है, तो आप अपने स्वास्थ्य कार्ड और अस्पताल के बीमा डेस्क पर पूर्व-प्राधिकरण प्रपत्र का उपयोग करके नकदी रहित दावे का विकल्प चुन सकते हैं।
आयुष और आयुर्वेद में क्या अंतर है?
आयुष भारत में चिकित्सा की छह मान्यता प्राप्त प्रणालियों के लिए एक छत्र शब्द है। आयुर्वेद इन प्रणालियों में से एक है और उपचार के लिए जड़ी-बूटियों की दवाओं, विशिष्ट आहार और पंचकर्म का उपयोग करता है।
आयुष कवरेज के लिए कौन पात्र है?
अधिकांश व्यक्ति जो ज्यूरिख कोटक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए पात्र हैं, वे एक ऐसी योजना चुन सकते हैं जिसमें आयुष कवर शामिल हो। वर्तमान आई. आर. डी. ए. आई. नियमों के अनुसार, नई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने के लिए कोई ऊपरी आयु सीमा नहीं है। प्रीमियम उम्र, बीमित राशि और चुनी गई योजना पर निर्भर करता है।
क्या आयुष उपचार के लिए प्रतीक्षा अवधि है?
हां, मानक प्रतीक्षा अवधि लागू होती है। अधिकांश योजनाओं में 30-दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि होती है, विशिष्ट बीमारियों के लिए 24 महीने और विशिष्ट बीमारियों के लिए 36 से 48 महीने होते हैं। पहले से मौजूद बीमारियाँ सटीक अवधि पॉलिसी के शब्दों में सूचीबद्ध की गई है।
क्या आयुष कवर में नैदानिक परीक्षण शामिल हैं?
हां। निदान परीक्षण और प्रयोगशाला कार्य जो सीधे आयुष इन पेशेंट उपचार से जुड़े हैं, उन्हें शामिल किया जाता है।
कौन से अस्पताल आयुष दावों के लिए पात्र हैं?
सरकारी आयुष अस्पतालों और एनएबीएच द्वारा मान्यता प्राप्त निजी आयुष सुविधाओं में दावों का भुगतान किया जाता है। आप अस्पताल लोकेटर पृष्ठ पर ज्यूरिख कोटाक आयुष अस्पतालों की नेटवर्क सूची देख सकते हैं।
बीमाकर्ता को आयुष दावे को संसाधित करने में कितना समय लगता है?
अस्पताल में कैशलेस मंजूरी आमतौर पर पूर्व-प्राधिकरण के कुछ घंटों के भीतर दी जाती है। ज्यूरिख कोटाक के नागरिक चार्टर के अनुसार, पूरे दस्तावेजों के साथ प्रतिपूर्ति दावों को आम तौर पर कुछ कार्य दिवसों के भीतर संसाधित किया जाता है।
क्या आयुष कवर के लिए प्रीमियम की लागत अतिरिक्त है?
अधिकांश वर्तमान ज्यूरिख कोटाक योजनाओं पर, आयुष कवर एक अंतर्निहित सुविधा है जिसमें कोई अतिरिक्त प्रीमियम नहीं है। कुछ पुरानी योजनाओं पर, आयुष एक छोटे से अतिरिक्त प्रीमियम के साथ एक वैकल्पिक ऐड-ऑन के रूप में उपलब्ध हो सकता है।
क्या मैं आयुष लाभ खोए बिना अपने बीमाकर्ता को बदल सकता हूँ?
हां। आप आई. आर. डी. ए. आई. के पोर्टेबिलिटी नियमों का उपयोग करके अपनी पॉलिसी को किसी अन्य बीमाकर्ता को भेज सकते हैं और आयुष लाभ को नए बीमाकर्ता के अंडरराइटिंग के अधीन रख सकते हैं।
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