சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் முன்பு இருந்த நோய்கள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றி அனைத்தும்

எதிர்பாராத மருத்துவச் செலவுகளை நிர்வகிக்க சுகாதாரக் காப்பீடு இன்றியமையாதது, ஆனால் முன்பே இருக்கும் நோய்கள் சம்பந்தப்பட்டிருக்கும்போது காப்பீடு மிகவும் சிக்கலானது. முன்பே இருக்கும் நோய் (PED) என்பது பாலிசி தொடங்கும் தேதிக்கு 48 மாதங்களுக்குள் கண்டறியப்பட்ட அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட எந்தவொரு நோய், காயம் அல்லது மருத்துவ நிலை, IRDAI ஆல் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்துமா மற்றும் தைராய்டு கோளாறுகள் ஆகியவை PED இன் பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகளாகும். தற்போதுள்ள நிலைமைகளுக்கான பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் PED தொடர்பான செலவுகளை ஈடுகட்டுவதற்கு முன்பு 2 முதல் 4 ஆண்டுகள் வரை காத்திருக்கும் காலத்தை வைக்கிறது. இந்த நிலைமைகள் உங்கள் பாலிசி, பிரீமியங்கள் மற்றும் உரிமைகோரல் தகுதியை எவ்வாறு பாதிக்கலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அர்த்தமுள்ள பாதுகாப்பை வழங்கும் திட்டத்தை தேர்வு செய்ய உதவுகிறது.

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் முன்பே இருக்கும் நோய் என்ன?

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் முன்பே இருக்கும் நோய் (PED) என்பது பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்பு ஒரு நபர் கண்டறியப்பட்ட அல்லது சிகிச்சையைப் பெற்ற எந்தவொரு மருத்துவ நிலை, நோய், காயம் அல்லது தொடர்புடைய அறிகுறிகளாகும். IRDAI பாலிசி தொடங்கும் தேதிக்கு 45 மாதங்களுக்கு முன்பு திரும்பிப் பார்க்கும் காலத்தை வரையறுக்கிறது. இந்த நான்கு ஆண்டு காலத்திற்குள் உங்களுக்கு ஒரு நிலை இருந்தால் அல்லது அதற்கு சிகிச்சையில் இருந்தால், காப்பீட்டாளர்கள் அதை PED என வகைப்படுத்துகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்துமா, தைராய்டு கோளாறுகள், இதய நோய், சிஓபிடி மற்றும் சிறுநீரகம் தொடர்பான நிலைமைகள் போன்ற நாள்பட்ட நிலைமைகள் பொதுவான பிஇடி எடுத்துக்காட்டுகளில் அடங்கும். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் 2 முதல் 4 ஆண்டுகள் வரை காத்திருப்பு காலத்தை விதிக்கின்றன, இதன் போது இந்த நிலைமைகள் தொடர்பான உரிமைகோரல்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதில்லை. காத்திருப்பு காலம் முடிந்த பிறகு, பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு பாலிசிதாரர் பிஇடி தொடர்பான செலவுகளைக் கோரலாம்.

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் முன்பு இருந்த நிபந்தனைகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?

முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகள் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிக்கு நீங்கள் விண்ணப்பிக்கும் நேரத்திலிருந்து அவை முழுமையாக காப்பீடு செய்யப்படும் வரை ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட செயல்முறை வழியாக செல்கின்றன.

1. கொள்முதல் செய்யும் போது பிரகடனம்

நீங்கள் ஒரு சுகாதாரக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கும்போது, முன்மொழிவு படிவத்தில் தற்போதுள்ள அனைத்து மருத்துவ நிலைமைகளையும் நீங்கள் வெளியிட வேண்டும். காப்பீட்டாளர் உங்கள் இடர் சுயவிவரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் பாலிசி விதிமுறைகளை தீர்மானிப்பதற்கும் இந்தத் தகவலைப் பயன்படுத்துகிறார். ஒரு நிபந்தனையை வெளியிடத் தவறினால் பின்னர் நிராகரிப்பு அல்லது பாலிசி ரத்து செய்யப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

2. முன்பே இருந்த நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம்

பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் PED காப்பீட்டிற்காக 2 முதல் 4 ஆண்டுகள் வரை காத்திருப்பு காலத்துடன் வருகின்றன. இந்த நேரத்தில், உங்கள் தற்போதைய நிலை தொடர்பான செலவுகளை நீங்கள் கோர முடியாது. காத்திருப்பு காலத்தில் தொடர்பில்லாத மருத்துவ செலவுகள் மட்டுமே ஈடுசெய்யப்படுகின்றன.

3. காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு காப்பீடு

காத்திருப்பு காலம் முடிந்ததும், உங்கள் முன்பே இருந்த நிபந்தனைகள் பாலிசியின் கீழ் முழுமையாக உள்ளடக்கப்படும். பின்னர் நீங்கள் PED க்கு குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் சிகிச்சை, மருத்துவமனையில் அனுமதி, மருந்து மற்றும் தொடர்புடைய செலவுகளுக்கான உரிமைகோரல்களை எழுப்பலாம்.

4. பிரீமியம் தாக்கம்

உங்களுக்கு முன்பே நிபந்தனைகள் இருந்தால், காப்பீட்டாளர்கள் பொதுவாக உரிமைகோரல்களின் அதிக ஆபத்தை கணக்கிட அதிக பிரீமியத்தை வசூலிக்கிறார்கள். இந்த கூடுதல் கட்டணம் பிரீமியம் லோடிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் 10 சதவீதம் முதல் 50 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேல் (100% க்கு மிகாமல்) இருக்கலாம், இது நிலைமையின் தீவிரம் மற்றும் வகையைப் பொறுத்து இருக்கும்.

5. மருத்துவப் பரிசோதனை தேவை

உங்கள் வயது மற்றும் உங்கள் உடல்நிலையின் தன்மையைப் பொறுத்து, காப்பீட்டாளருக்கு பாலிசியை வழங்குவதற்கு முன்பு மருத்துவப் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். இது துல்லியமான உத்தரவாதத்தை வழங்க உதவுகிறது மற்றும் உரிமைகோரல் நேரத்தில் மோதல்களைத் தடுக்கிறது.

6. கொள்கை விதிமுறைகள் மற்றும் விலக்குகள்

ஒவ்வொரு காப்பீட்டாளருக்கும் PED இன் கீழ் எந்த குறிப்பிட்ட நோய்கள் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன, ஏதேனும் நிபந்தனைகள் நிரந்தரமாக விலக்கப்பட்டுள்ளதா, சில நிபந்தனைகள் தொடர்பான சிகிச்சைகளுக்கு துணை வரம்புகள் பொருந்துமா என்பது குறித்து வெவ்வேறு விதிகள் இருக்கலாம். வாங்குவதற்கு முன்பு பாலிசி ஆவணத்தை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள்.

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளை நிர்வகிப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

PED காப்பீட்டை திறம்பட நிர்வகிக்க பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னும் பின்னும் சில திட்டமிடல் தேவைப்படுகிறது.

• பாலிசியை முன்கூட்டியே வாங்குங்கள்ஃ எவ்வளவு சீக்கிரம் நீங்கள் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்குகிறீர்களோ, அவ்வளவு சீக்கிரம் காத்திருப்பு காலம் கணக்கிடத் தொடங்குகிறது. கொள்முதல் செய்வதை தாமதப்படுத்துவது PED காப்பீடு செய்யப்படும் தேதியை மட்டுமே பின்னுக்குத் தள்ளுகிறது.

• உங்கள் முழு மருத்துவ வரலாற்றையும் நேர்மையாக வெளிப்படுத்துங்கள்ஃ தற்போதுள்ள நிலைமைகளைப் பற்றிய தகவல்களை மறைப்பது குறைந்த பிரீமியங்களைப் பெறுவதற்கான ஒரு வழியாகத் தோன்றலாம், ஆனால் உங்களுக்கு மிகவும் காப்பீடு தேவைப்படும்போது அது பெரும்பாலும் நிராகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

• பல காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பாலிசிகளை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள்ஃ வெவ்வேறு காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வெவ்வேறு காத்திருப்பு காலங்கள், பிரீமியம் ஏற்றுதல்கள் மற்றும் PED காப்பீட்டு விதிமுறைகள். குறுகிய காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் உங்கள் குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகளுக்கு சிறந்த காப்பீடு கொண்ட திட்டங்களைத் தேடுங்கள்.

• பெயர்வுத்திறனைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்ஃ நீங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனங்களை மாற்றினால், உங்கள் முந்தைய பாலிசியிலிருந்து காத்திருப்பு கால கடன் IRDAI இன் பெயர்வுத்திறன் வழிகாட்டுதல்களின் கீழ் முன்னோக்கி கொண்டு செல்லப்படுகிறது. நீங்கள் ஏற்கனவே வழங்கப்பட்ட நேரத்தை இழக்க மாட்டீர்கள்.

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் முன்பே இருந்த காப்பீட்டின் நன்மைகள்

உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் PED காப்பீட்டை வைத்திருப்பது மருத்துவ கட்டணங்களை செலுத்துவதைத் தவிர பல உறுதியான நன்மைகளை வழங்குகிறது.

1. தற்போது நடைபெற்று வரும் மருத்துவச் செலவுகளிலிருந்து நிதிப் பாதுகாப்பு

நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற முன்பே இருந்த நிலைமைகளுக்கு தொடர்ச்சியான சிகிச்சை, மருந்து மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. காத்திருப்பு காலம் முடிந்ததும், காப்பீடு இந்த தொடர்ச்சியான செலவுகளை ஈடுசெய்ய உதவுகிறது.

2. விரிவான மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான அணுகல்

PED கவரேஜ் செயலில் இருப்பதால், நீங்கள் நிபுணர்களைக் கலந்தாலோசிக்கலாம், நோயறிதல் சோதனைகளுக்கு உட்படலாம் மற்றும் அதிக பாக்கெட் செலவுகளைப் பற்றி கவலைப்படாமல் மேம்பட்ட நடைமுறைகளை அணுகலாம்.

3. மருத்துவ அவசர காலங்களில் மன அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்.

தற்போதுள்ள நோய்கள் தொடர்பான மருத்துவ அவசரநிலைகள் விலையுயர்ந்தவை மற்றும் திடீரென்று இருக்கலாம். காப்பீடு உள்ளது என்பதை அறிவது நிதியை ஏற்பாடு செய்வதற்குப் பதிலாக மீட்பில் கவனம் செலுத்த உதவுகிறது.

4. வழக்கமான சுகாதாரப் பரிசோதனைகளை ஊக்குவித்தல்

உங்கள் நிலை இறுதியில் மூடப்படும் என்று உங்களுக்குத் தெரிந்தால், அது வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் ஆரம்பகால நோயறிதலை ஊக்குவிக்கிறது, இது சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவுகிறது.

5. தொடர்ந்து பராமரித்தல்

காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு நிதி இடையூறுகள் இல்லாமல் உங்களுக்கு விருப்பமான மருத்துவர்கள், மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்களை நீங்கள் தொடரலாம்.

6. சிறந்த நீண்டகால சுகாதார திட்டமிடல்

PED கவரேஜ் தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்கள் பெரிய மருத்துவ கட்டணங்களால் பாதுகாக்கப்படுவதை விட எதிர்கால சுகாதாரத் தேவைகளுக்கு திறம்பட திட்டமிட அனுமதிக்கிறது.

முன்பே இருந்த நோய்களைப் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள்

PED மற்றும் சுகாதாரக் காப்பீடு குறித்து ஒவ்வொரு பாலிசிதாரரும் மனதில் கொள்ள வேண்டிய சில முக்கியமான அம்சங்கள் உள்ளன.

1. ஒவ்வொரு காப்பீட்டாளருக்கும் வெவ்வேறு நிபந்தனைகள் உள்ளன.

IRDAI PED இன் வரையறையை தரப்படுத்தியிருந்தாலும், காப்பீட்டு நோக்கம், காத்திருப்பு காலங்கள், பிரீமியம் ஏற்றுதல்கள் மற்றும் விலக்குகள் ஆகியவை ஒரு காப்பீட்டாளரிடமிருந்து மற்றொரு காப்பீட்டாளருக்கு வேறுபடுகின்றன. பாலிசி ஆவணங்களை முழுமையாக மதிப்பாய்வு செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

2. கவரேஜ் உடனடியாகத் தொடங்கப்படுவதில்லை.

பெரும்பாலான பாலிசிகள் முதல் நாளிலிருந்தே PED-ஐ உள்ளடக்குவதில்லை. முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகளுக்கான உரிமைகோரல்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதற்கு முன்பு காத்திருப்பு காலம் முடிக்கப்பட வேண்டும்.

3. காத்திருப்பு கால தள்ளுபடி கூடுதல் நிரல்கள் உள்ளன.

சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கூடுதல் பிரீமியத்திற்கு பி. இ. டி காப்பீடு அல்லது காத்திருப்பு காலக் குறைப்பு கூடுதல் சலுகையை வழங்குகின்றன. இது காத்திருப்பு காலத்தை நிலையான 48 மாதங்களைக் காட்டிலும் 12 அல்லது 24 மாதங்களாகக் குறைக்கலாம்.

4. வெளிப்பாட்டின் முக்கியத்துவம்

முன்மொழிவு படிவத்தில் முன்பே இருந்த அனைத்து நோய்களையும் நேர்மையாகவும் முழுமையாகவும் வெளிப்படுத்த வேண்டும். வெளிப்படுத்தாதது அல்லது தவறாக சித்தரிப்பது எந்தவொரு கட்டத்திலும் நிராகரிப்பு அல்லது கொள்கை ரத்து செய்யப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

முன்பே இருக்கும் நோய் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது

முன்பே இருக்கும் நோய்கள் காப்பீட்டாளரின் உரிமைகோரல்களை செலுத்தும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, அதனால்தான் அவர்கள் அடிப்படை பிரீமியத்திற்கு மேல் பிரீமியம் ஏற்றுதலைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். ஏற்றுதல் சதவீதம் நிலையின் தீவிரம், தேவையான சிகிச்சையின் வகை மற்றும் விண்ணப்பதாரரின் ஒட்டுமொத்த சுகாதார சுயவிவரத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு மதிப்பீட்டைப் பெற நீங்கள் ஆன்லைன் பிரீமியம் கால்குலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் காப்பீடு மற்றும் செலவுக்கு இடையிலான சிறந்த சமநிலையைக் கண்டறிய காப்பீட்டு ஆலோசகரைக் கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சுகாதாரக் காப்பீட்டின் கீழ் முன்பு இருந்த பொதுவான நோய்கள்

சுகாதாரக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் பொதுவாக மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் மேலாண்மை தேவைப்படும் முன்பே இருந்த நோய்களின் வரம்பை அங்கீகரிக்கின்றன. இந்த நிபந்தனைகளைப் புரிந்துகொள்வதும் அவை எவ்வாறு வரையறுக்கப்படுகின்றன என்பதும் காப்பீட்டு விதிமுறைகள், காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் உங்கள் பாலிசியின் கீழ் கிடைக்கும் நன்மைகளின் அளவை மதிப்பிட உதவுகிறது.

மறுப்புஃ பட்டியலிடப்பட்ட நிபந்தனைகள் குறிப்பானவை. கவரேஜ், காத்திருப்பு காலங்கள், விலக்குகள் மற்றும் நன்மைகள் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் உத்தரவாதத்திற்கு உட்பட்டவை. விவரங்களுக்கு உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தைப் பார்க்கவும்.

முன்பே இருந்த நோய் சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கான உரிமைகோரலை எவ்வாறு தாக்கல் செய்வது

காத்திருப்பு காலம் முடிந்ததும், முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகளுக்கான உரிமைகோரல்கள் வேறு எந்த சுகாதார காப்பீட்டு உரிமைகோரலையும் போலவே அதே செயல்முறையைப் பின்பற்றுகின்றன.

பணமில்லா கோரிக்கைகள்

1. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறித்து உங்கள் காப்பீட்டாளர் அல்லது மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிக்கு (டி. பி. ஏ) உடனடியாகத் தெரிவிக்கவும், அவசரநிலைக்கு 24 மணி நேரத்திற்குள்.

2. ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் சிகிச்சையைப் பெறுங்கள் மற்றும் அனுமதிக்கு முன் அல்லது போது காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து முன் அங்கீகார ஒப்புதலைப் பெறுங்கள்.

3. அங்கீகரிக்கப்பட்ட செலவுகளுக்காக காப்பீட்டாளர் மருத்துவமனையின் கட்டணங்களை நேரடியாக மருத்துவமனையிடம் தீர்த்து வைக்கிறார். காப்பீடு செய்யப்படாத விருப்பங்கள் ஏதேனும் இருந்தால் மட்டுமே நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள்.

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள்

1. சிகிச்சையைப் பற்றி உங்கள் காப்பீட்டாளர் அல்லது டி. பி. ஏ. வுக்குத் தெரிவிக்கவும்.

2. எந்த மருத்துவமனையிலும் சிகிச்சை பெற்று, கட்டணங்களை நீங்களே செலுத்தவும்.

3. காப்பீட்டாளரின் குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவுக்குள் திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான அசல் பில்கள், டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம், மருந்துகள் மற்றும் நோயறிதல் அறிக்கைகளுடன் உரிமைகோரல் படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும்.

PED தொடர்பான உரிமைகோரல் மறுப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள்

உரிமைகோரல்கள் ஏன் மறுக்கப்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அதே தவறுகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. இங்கே சில பொதுவான காரணங்கள்ஃ

• காத்திருப்பு காலத்தில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட கோரிக்கைஃ காத்திருப்பு காலம் முடிக்கப்படவில்லை என்றால், முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை தொடர்பான எந்தவொரு கோரிக்கையும் தானாகவே நிராகரிக்கப்படும்.

• மருத்துவ வரலாற்றை வெளிப்படுத்தாததுஃ முன்மொழிவு படிவத்தில் தற்போதுள்ள நிபந்தனைகள் பற்றிய தகவல்களை வெளியிடாதது உரிமைகோரல் மறுப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் பாலிசி ரத்து செய்யப்படுவதற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

• முழுமையற்ற அல்லது தவறான ஆவணங்கள்ஃ காணாமல் போன மருத்துவமனை பதிவுகள், பரிந்துரை விவரங்கள் அல்லது நோயறிதல் அறிக்கைகள் தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது உரிமைகோரலை நிராகரிக்கலாம்.

• நிரந்தர விலக்குகள்ஃ குறிப்பிட்ட கொள்கைகளின் கீழ் சில நிபந்தனைகள் நிரந்தரமாக விலக்கப்படலாம். விலக்கு பட்டியலுக்காக உங்கள் கொள்கை ஆவணத்தை சரிபார்க்கவும்.

• மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சை தேவையில்லைஃ மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சை தேவையில்லை என்று காப்பீட்டாளர் தீர்மானித்தால், கோரிக்கை நிராகரிக்கப்படலாம்.

முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான சுகாதாரக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

உங்களிடம் ஏற்கனவே PED இருக்கும்போது ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்குவதற்கு ஒரு நிலையான கொள்முதல் செய்வதை விட அதிக ஆராய்ச்சி மற்றும் கவனமான ஒப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

• PED என்றால் என்ன என்பதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்ஃ அனைத்து நோய்களும் முன்பே இருந்தவை என்று வகைப்படுத்தப்படவில்லை. தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவைப்படும் நாள்பட்ட அல்லது நீண்ட கால நிலைமைகளில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. முழுமையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மற்றும் தீர்க்கப்பட்ட சிறிய நோய்கள் பொதுவாக கணக்கிடப்படுவதில்லை.

• காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் காப்பீட்டை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள்ஃ சில காப்பீட்டாளர்கள் 24 மாத காத்திருப்பு காலத்துடன் திட்டங்களை வழங்கலாம், மற்றவை 48 மாதங்கள் வரை செல்லலாம். குறுகிய காத்திருப்பு காலங்கள் என்பது PED காப்பீட்டிற்கான முந்தைய அணுகலைக் குறிக்கிறது.

• நேர்மையாக இருங்கள் மற்றும் முழுமையாக வெளிப்படுத்துங்கள்ஃ உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை முழுமையாக வெளிப்படுத்துவது உரிமைகோரல் நிராகரிப்பிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாக்கிறது. பிரீமியத்தைக் குறைக்க முயற்சிப்பதை விட முன்மொழிவு படிவத்தின் துல்லியம் மிகவும் முக்கியமானது.

• மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்குத் தயாராகுங்கள்ஃ காப்பீட்டாளர்களுக்கு இடர் விவரங்களை மதிப்பிடுவதற்கு முன்-கொள்கை சுகாதாரச் சோதனைகள் தேவைப்படலாம். இந்த செயல்முறைக்கு முழுமையாக ஒத்துழைப்பது உத்தரவாதத்தை விரைவுபடுத்துகிறது.

• நெட்வொர்க் மருத்துவமனை பட்டியலை சரிபார்க்கவும்ஃ காப்பீட்டாளரின் பணமில்லா நெட்வொர்க்கில் உங்கள் வீடு மற்றும் பணியிடத்திற்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனைகள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், இதனால் நீங்கள் வசதியான சிகிச்சையை அணுகலாம்.

• அதிக காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுங்கள்ஃ நாள்பட்ட நோய்களுக்கான மருத்துவ செலவுகள் காலப்போக்கில் திரட்டப்படலாம். அதிக காப்பீட்டுத் தொகை நீண்டகால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது உங்கள் காப்பீட்டை நீங்கள் இழக்காமல் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

• விலக்குகள் மற்றும் இணை-கட்டண உட்பிரிவுகளை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்ஃ சில கொள்கைகள் இணை-கட்டணத் தேவைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக PED தொடர்பான உரிமைகோரல்களுக்கு. உரிமைகோரலின் போது ஆச்சரியங்களைத் தவிர்க்க வாங்குவதற்கு முன்பு இந்த விதிமுறைகளைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்.

முடிவு

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் முன்பே இருக்கும் நோய்கள் என்பது ஒரு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்பு கண்டறியப்பட்ட அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் ஆகும், பொதுவாக முந்தைய 48 மாதங்களுக்குள். பெரும்பாலான திட்டங்களில் இந்த நிபந்தனைகள் வருவதற்கு முன்பு, வழக்கமாக 12 முதல் 48 மாதங்களுக்கு இடையில் காத்திருப்பு காலம் அடங்கும்.

PED உடன் தொடர்புடைய அதிக ஆபத்து காரணமாக காப்பீட்டாளர்கள் அதிக பிரீமியம் வசூலிக்கலாம், பொதுவாக பிரீமியம் லோடிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது. உரிமைகோரல் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக தற்போதுள்ள அனைத்து நிபந்தனைகளையும் நேர்மையாக வெளிப்படுத்துவது முக்கியம். சில பாலிசிகள் காத்திருப்பு காலங்களைக் குறைக்க அல்லது தள்ளுபடி செய்ய கூடுதல் சலுகைகளை வழங்குகின்றன, முந்தைய காப்பீட்டை செயல்படுத்துகின்றன. விதிமுறைகள், விலக்குகள் மற்றும் உரிமைகோரல் செயல்முறையை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வது நம்பகமான நிதி பாதுகாப்பு மற்றும் சரியான நேரத்தில் கவனிப்பை வழங்கும் திட்டத்தை தேர்வு செய்ய உதவும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

சுகாதாரக் காப்பீட்டில் முன்பே இருக்கும் நோய் என்ன?

பாலிசி வாங்குவதற்கு முன்பு கண்டறியப்பட்ட அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஒரு மருத்துவ நிலை, பாலிசி தொடங்குவதற்கு 48 மாதங்களுக்குள் கண்டறியப்பட்ட நிலைமைகள் உட்பட.

முன்பே இருந்த நோய்களுக்கு உடனடியாக சுகாதாரக் காப்பீடு காப்பீடு அளிக்கப்படுமா?

பெரும்பாலான பாலிசிகள் PED கவரேஜ் தொடங்குவதற்கு முன்பு காத்திருப்பு காலத்தை (பொதுவாக 12 முதல் 48 மாதங்கள்) விதிக்கின்றன.

முன்பே இருக்கும் நோய் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

காப்பீட்டாளர்கள் பிரீமியம் ஏற்றுதலைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், இது அடிப்படை பிரீமியத்தில் கூடுதல் சதவீதமாகும், இது உரிமைகோரல்களின் அதிக ஆபத்தைக் கணக்கிடுகிறது.

முன்பே இருந்த நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலத்தை தள்ளுபடி செய்ய முடியுமா?

சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கூடுதல் பிரீமியத்திற்கான காத்திருப்பு காலத்தைக் குறைக்கும் அல்லது தள்ளுபடி செய்யும் கூடுதல் சலுகைகளை வழங்குகின்றன, சில நேரங்களில் அதை 12 மாதங்களாகக் குறைக்கின்றன.

முன்பே இருந்த நோய்களை வெளியிடுவது கட்டாயமா?

முன்மொழிவு படிவத்தில் முழு மற்றும் நேர்மையான வெளிப்பாடு தேவைப்படுகிறது. வெளிப்படுத்தாதது பாலிசி ரத்து செய்யப்பட்டால் நிராகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

முன்பே இருந்த நோய்களை நான் வெளியிடாவிட்டால் என்ன ஆகும்?

வெளியிடப்படாத நிபந்தனைகள் தொடர்பான உரிமைகோரல்கள் மறுக்கப்படலாம், மேலும் காப்பீட்டாளர் பாலிசியை முற்றிலுமாக ரத்து செய்யலாம் அல்லது ரத்து செய்யலாம்.

எனது முன்பே இருந்த நோய் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பதை நான் எவ்வாறு சரிபார்க்க முடியும்?

உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்து, குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகள் மற்றும் காப்பீட்டு விதிமுறைகள் குறித்த விளக்கத்திற்கு உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் வாடிக்கையாளர் ஆதரவைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

முன்பே இருந்த நோய்கள் அனைத்து சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் கீழ் வருகின்றனவா?

சில திட்டங்கள் உடனடியாக PED ஐ உள்ளடக்குகின்றன, அதே நேரத்தில் சில குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு காப்பீட்டை வழங்குகின்றன, மேலும் சில நிபந்தனைகளையும் விலக்கலாம்.

சுகாதாரக் காப்பீடு பற்றி மேலும் அறிக.

மேலும் பலவற்றிற்கான எளிதான அணுகல், இந்த விரைவான இணைப்புகளைப் பார்க்கவும்