ମିଡିସିଲ୍ଡ୍
ସମୀକ୍ଷା
ଏହି ନୀତି ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଭାବେ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଉଦ୍ଦେଶ୍ଯ଼ରେ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରାଯାଇଛିଃ
ଦିବ୍ଯ଼ାଙ୍ଗମାନଙ୍କ ଅଧିକାର ଅଧିନିଯ଼ମ, 2016 ଏବଂ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ସେବା ଅଧିନିଯ଼ମ, 2017 ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଦିବ୍ଯ଼ାଙ୍ଗମାନଙ୍କୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିବା। ଏହି ନୀତି ଅଧୀନରେ ଏହି କଭର ନିମ୍ନଲିଖିତ ଦିବ୍ଯ଼ାଙ୍ଗ/ଦିବ୍ଯ଼ାଙ୍ଗ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଲବ୍ଧ ଯାହା ଦିବ୍ଯ଼ାଙ୍ଗ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ଅଧିକାର ଅଧିନିଯ଼ମ, 2016 ଅନୁଯାଯ଼ୀ ବ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ା କରାଯାଇଛି ଏବଂ ଏହି ଅଧିନିଯ଼ମରେ ତାଲିକାରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ କୌଣସି ସଂଯୋଜନ/ସଂଶୋଧନ କରାଯାଇଛି।
1. ଅନ୍ଧତ୍ୱ
2. ମସ୍କୁଲାର ଡିଷ୍ଟ୍ରୋଫି
3. ନିମ୍ନ ଦୃଷ୍ଟିଶକ୍ତି
4. ଦୀର୍ଘସ୍ଥାଯ଼ୀ ସ୍ନାଯ଼ବିକ ଅବସ୍ଥା
5. କୁଷ୍ଠ ରୋଗରୁ ଆରୋଗ୍ଯ଼ ଲାଭ କରିଥିବା ବ୍ଯ଼କ୍ତି
6. ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଶିକ୍ଷଣ ଅକ୍ଷମତା
7. ଶ୍ରବଣ ଅକ୍ଷମତା (ବଧିର ଏବଂ ଶ୍ରବଣ ଶକ୍ତ)
8. ମଲ୍ଟିପଲ ସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍
9. ଲୋକୋମୋଟର ଅକ୍ଷମତା
10. କଥାବାର୍ତ୍ତା ଏବଂ ଭାଷା ଅକ୍ଷମତା
11. ବାମନବାଦ
12. ଥାଲାସେମିଆ
13. ବୌଦ୍ଧିକ ଅକ୍ଷମତା
14. ହିମୋଫିଲିଆ
15. ମାନସିକ ଅସୁସ୍ଥତା
16. ସିକଲ ସେଲ ରୋଗ
17. ଅଟିଜିମ୍ ସ୍ପେକ୍ଟ୍ରମ୍ ଡିସଅର୍ଡର
18. ବଧିର/ଅନ୍ଧତ୍ୱ ସମେତ ଏକାଧିକ ଅକ୍ଷମତା
19. ମସ୍ତିଷ୍କ ପକ୍ଷାଘାତ
20. ଏସିଡ୍ ଆକ୍ରମଣର ଶିକାର
21. ପାର୍କିନ୍ସନ୍ ରୋଗ
1. ଏହା ହେଉଛି ପୂର୍ବ ସର୍ତ୍ତ ଯେ ଏହି କଭର କେବଳ ସରକାରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିଯୁକ୍ତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୋର୍ଡ ଦ୍ୱାରା ଜାରି କରାଯାଇଥିବା ସ୍ୱତନ୍ତ୍ରତା ପ୍ରମାଣପତ୍ର ବାଧ୍ଯ଼ତାମୂଳକ ଭାବେ ଦାଖଲ କରିବା ପରେ ହିଁ ମିଳିପାରିବ।
2. ଏହି ପଲିସିର ଉଦ୍ଦେଶ୍ଯ଼ ପାଇଁ ଭିନ୍ନକ୍ଷମତାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହି ଅଧିନିଯ଼ମ ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅକ୍ଷମତାର 40 ପ୍ରତିଶତରୁ କମ୍ ନଥିବା ଜଣେ ବ୍ଯ଼କ୍ତି, ଯେଉଁଠାରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅକ୍ଷମତାକୁ ମାପଯୋଗ୍ଯ଼ ସର୍ତ୍ତରେ ବ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ା କରାଯାଇ ନାହିଁ ଏବଂ ଏଥିରେ ଜଣେ ଭିନ୍ନକ୍ଷମ ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଅଛନ୍ତି, ଯେଉଁଠାରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅକ୍ଷମତାକୁ ମାପଯୋଗ୍ଯ଼ ସର୍ତ୍ତରେ ବ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ା କରାଯାଇଛି, ଯେପରି ଭିନ୍ନକ୍ଷମତାର ପ୍ରମାଣୀକରଣ ପାଇଁ ସରକାରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିଯୁକ୍ତ ମେଡ଼ିକାଲ ବୋର୍ଡ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଛି।କିମ୍ବା/ଏବଂ
ମାନବ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଅଭାବ ଭୂତାଣୁ ଏବଂ ଅର୍ଜିତ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଅଭାବ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ (ପ୍ରତିରୋଧ ଏବଂ ନିଯ଼ନ୍ତ୍ରଣ) ଅଧିନିଯ଼ମ, 2017 ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଏଚ. ଆଇ. ଭି/ଏଡସ୍ ଥିବା ବ୍ଯ଼କ୍ତି।
ବୈଶିଷ୍ଟ୍ଯ଼
ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ଯ଼
ବୀମା ରାଶି-4 ଲକ୍ଷ ଏବଂ 5 ଲକ୍ଷ-ବ୍ଯ଼କ୍ତିଗତ ଆଧାରରେ-ଏସ୍. ଆଇ. ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ସଦସ୍ଯ଼ଙ୍କ ପାଇଁ ଲାଗୁ ହେବ।
ପଲିସିର ଅବଧି-1 ବର୍ଷ
ବଯ଼ସ ଯୋଗ୍ଯ଼ତା
1. ବଯ଼ସ୍କଃ 18 ବର୍ଷରୁ 65 ବର୍ଷ
2. ସନ୍ତାନଃ ନବଜାତରୁ 17 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତପୂର୍ବରୁ ଥିବା ରୋଗ କଭରେଜ୍-କେବଳ ପ୍ରସ୍ତାବ ଫର୍ମରେ ଘୋଷିତ ଏବଂ କମ୍ପାନୀ ଦ୍ୱାରା କଭରେଜ୍ ପାଇଁ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିବା ପିଇଡି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବ |
କୋ-ପେ-ପଲିସି ଅଧୀନରେ କରାଯାଇଥିବା ସମସ୍ତ ଦାବି ଉପରେ 20 ପ୍ରତିଶତ, ଯଦି କୋ-ପେ ପାଇଁ ରିହାତି ଚଯ଼ନ କରାଯାଇନଥାଏ ଏବଂ ସେଥିପାଇଁ ପ୍ରିମିଯ଼ମ୍ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇନଥାଏ।
ନବୀକରଣ
ବାତିଲ କରିବା
ବୀମାକୃତ ବ୍ଯ଼କ୍ତି 15 ଦିନର ଲିଖିତ ବିଜ୍ଞପ୍ତି ଦେଇ ଏହି ପଲିସିକୁ ବାତିଲ କରିପାରିବେ, ଏବଂ ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, କମ୍ପାନୀ ପଲିସିର ନିଯ଼ମ ଏବଂ ସର୍ତ୍ତାବଳୀରେ ବିସ୍ତୃତ ହାର ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଅବ୍ଯ଼ାହତ ପଲିସିର ଅବଧି ପାଇଁ ସ୍ୱଳ୍ପ ମିଆଦି ହାରରେ ପ୍ରିମିଯ଼ମ ଫେରସ୍ତ କରିବ।
କମ୍ପାନୀ 15 ଦିନର ଲିଖିତ ବିଜ୍ଞପ୍ତି ଦେଇ ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ଭୁଲ ଉପସ୍ଥାପନା, ଭୌତିକ ତଥ୍ଯ଼ ପ୍ରକାଶ ନକରିବା ଏବଂ ଠକେଇ ଆଧାରରେ ଯେକୌଣସି ସମଯ଼ରେ ପଲିସିକୁ ବାତିଲ କରିପାରେ।
ମିଡିସିଲ୍ଡ୍ଯ଼ୁ. ଆଇ. ଏନ୍.-ଜୁଖ୍ଲିପ୍ 23195ଭି022223
କଭରେଜ୍
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି କଭର
ଇନପେସିଆଣ୍ଟ କେଯ଼ାର-କମ୍ପାନୀ ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପାଇଁ ହୋଇଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚକୁ କ୍ଷତିପୂରଣ ପ୍ରଦାନ କରିବ, ଯେଉଁଥିରେ ପଲିସି ବର୍ଷରେ ଦିନର ଯତ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, କୌଣସି ଉପ-ସୀମା ବଶବର୍ତ୍ତୀ ବୀମା ହୋଇଥିବା ରାଶି ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ, ପଲିସିରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଭାବରେ ସହ-ଦେଯ଼ |
ରୁମ୍/ଡାକ୍ତର ଫି ପାଇଁ ସବ୍ଲିମିଟ୍
- ଡାକ୍ତରଖାନା/ନର୍ସିଂ ହୋମ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଥିବା କୋଠରୀ ଭଡ଼ା, ବୋର୍ଡିଂ, ନର୍ସିଂ ଖର୍ଚ୍ଚ ପ୍ରତିଦିନ ବୀମା ରାଶି ର ସର୍ବାଧିକ 1 ପ୍ରତିଶତ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ।
- ଇଣ୍ଟେନ୍ସିଭ୍ କେଯ଼ାର୍ ଯ଼ୁନିଟ୍ (ଆଇ. ସି. ଯ଼ୁ.) ଶୁଳ୍କ/ଇଣ୍ଟେନ୍ସିଭ୍ କାର୍ଡିଆକ୍ କେଯ଼ାର୍ ଯ଼ୁନିଟ୍ (ଆଇ. ସି. ସି. ଯ଼ୁ.) ଡାକ୍ତରଖାନା/ନର୍ସିଂ ହୋମ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଥିବା ସମସ୍ତ ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ ଶୁଳ୍କ ଦୈନିକ ବୀମା ପରିମାଣର ସର୍ବାଧିକ 2 ପ୍ରତିଶତ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ନେଇଥାଏ।ଆଯ଼ୁଷ ଚିକିତ୍ସା-ଆଯ଼ୁର୍ବେଦ, ଯୋଗ ଏବଂ ପ୍ରାକୃତିକ ଚିକିତ୍ସା, ଯ଼ୁନାନି, ସିଦ୍ଧ ଏବଂ ହୋମିଓପାଥି ଔଷଧ ବ୍ଯ଼ବସ୍ଥା ଅଧୀନରେ ଇନପେସିଆଣ୍ଟ କେଯ଼ାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ହେଉଥିବା ଖର୍ଚ୍ଚ, ପଲିସି ସୂଚୀରେ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ପଲିସି ବର୍ଷରେ, ବୀମା ରାଶି ର 50 ପ୍ରତିଶତ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବ।
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ-ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର 30 ଦିନ ପୂର୍ବରୁ
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପରେ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ-ଡାକ୍ତରଖାନାରୁ ଡିସଚାର୍ଜ ହେବା ତାରିଖ ଠାରୁ 60 ଦିନ ପାଇଁ
ଜରୁରୀକାଳୀନ ଗ୍ରାଉଣ୍ଡ ଏମ୍ବୁଲାନ୍ସ-ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପ୍ରତି <ଆଇ. ଡି. 1> ଖର୍ଚ୍ଚକୁ କଭର କରାଯାଇଥାଏ।
ମୋତିର ଚିକିତ୍ସା-ଗୋଟିଏ ପଲିସି ବର୍ଷରେ ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ଆଖି ପିଛା <ଆଇ. ଡି. 1>, 000/- ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ
ଆଧୁନିକ ଚିକିତ୍ସା-ଇନପେସିଆଣ୍ଟ ହସ୍ପିଟାଲାଇଜେସନ୍ କେଯ଼ାର ପାଇଁ ଉପଲବ୍ଧ ବୀମା ରାଶି ର 50 ପ୍ରତିଶତ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା ପାଇଁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |
ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି/ବର୍ଜନ
ପଲିସିରେ ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି
ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି-ଦୁର୍ଘଟଣାର ପରିଣାମ ବ୍ଯ଼ତୀତ ସମସ୍ତ ଦାବି ପାଇଁ 30 ଦିନ
ପି. ଇ. ଡି. ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି-48 ମାସ (ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ଭିନ୍ନକ୍ଷମ ଏବଂ ଏଚ୍. ଆଇ. ଭି./ଏଡସ୍. କଭର ବ୍ଯ଼ତୀତ ଅନ୍ଯ଼ ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ରୋଗଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ)
ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ରୋଗ/ଅସୁସ୍ଥତା ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି-24 ମାସ
ଏଚ. ଆଇ. ଭି./ଏ. ଆଇ. ଡି. ଏସ୍. କଭର୍ ପାଇଁ ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସୀମା
1. କ୍ଷତିପୂରଣ ଆଧାରରେ କଭର ପାଇଁ 30 ଦିନର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି ଲାଗୁ ହେବ।
11. ପଲିସିର ନିଯ଼ମ ଏବଂ ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ଖର୍ଚ୍ଚ ପାଇଁ ବୀମା ରାଶି ଉପଲବ୍ଧ ହେବ।
ଭିନ୍ନକ୍ଷମଙ୍କ ସୁରକ୍ଷା ପାଇଁ ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସୀମା
1. ଏହି ପଲିସିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ଭିନ୍ନକ୍ଷମଙ୍କ ପାଇଁ 24 ମାସର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି ଲାଗୁ ହୋଇଥାଏ।
ପଲିସିରେ ପ୍ରମୁଖ ବର୍ଜନ
ନିମ୍ନରେ ପଲିସିର ବର୍ଜନଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଆଂଶିକ ତାଲିକା ଦିଆଯାଇଛି। ବର୍ଜନଗୁଡ଼ିକର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ତାଲିକା ପାଇଁ ଦଯ଼ାକରି ପଲିସିର ଦସ୍ତାବିଜକୁ ଦେଖନ୍ତୁଃ
ମୁଖ୍ଯ଼ତଃ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଏବଂ ମୂଲ୍ଯ଼ାଙ୍କନ ପାଇଁ ନାମଲେଖା
ପ୍ରାଥମିକ ଭାବେ ବିଶ୍ରାମ ଚିକିତ୍ସା, ପୁନର୍ବାସ ଏବଂ ବିଶ୍ରାମ ଯତ୍ନ ପାଇଁ ଭର୍ତ୍ତି
ମେଦବହୁଳତାର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଜଡିତ ଖର୍ଚ୍ଚ ଯାହା କିଛି ସର୍ତ୍ତ ପୂରଣ କରେ ନାହିଁ
ଲିଙ୍ଗଗତ ଚିକିତ୍ସାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ
କସ୍ମେଟିକ୍ କିମ୍ବା ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ସର୍ଜରୀ ପାଇଁ ଖର୍ଚ୍ଚ
ବିପଜ୍ଜନକ କିମ୍ବା ଦୁଃସାହସିକ କ୍ରୀଡ଼ାରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ କାରଣରୁ ଆବଶ୍ଯ଼କ ହେଉଥିବା କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବନ୍ଧୀଯ଼ ଖର୍ଚ୍ଚ
ନବୀକରଣ ସର୍ତ୍ତାବଳୀ
ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ଜାଲିଆତି, ନୈତିକ ବିପଦ, ଭୁଲ ଉପସ୍ଥାପନା ଆଧାରରେ ପଲିସି ସାଧାରଣତଃ ନବୀକରଣଯୋଗ୍ଯ଼ ହେବ। ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତି ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ପଲିସି ବର୍ଷରେ ଦାବି କିମ୍ବା ଦାବି କରିଥିବା ଆଧାରରେ ନବୀକରଣକୁ ପ୍ରତ୍ଯ଼ାଖ୍ଯ଼ାନ କରାଯିବ ନାହିଁ।