मिडशील्ड
विहंगावलोकन
हे धोरण विशेषतः यासाठी तयार केले आहेः
दिव्यांग व्यक्तींचे हक्क कायदा, 2016 आणि मानसिक आरोग्य सेवा कायदा, 2017 नुसार दिव्यांग व्यक्तींचा समावेश. या धोरणांतर्गत संरक्षण हे अपंग व्यक्तींचे हक्क कायदा, 2016 अंतर्गत परिभाषित खालील अपंगत्व/अपंगत्व असलेल्या व्यक्तींसाठी उपलब्ध आहे आणि कायद्यातील यादीत त्यानंतरच्या कोणत्याही जोडण्या/बदलांसाठी उपलब्ध आहे.
1. अंधत्व
2. स्नायूक्षय
3. कमी दृष्टी
4. दीर्घकालीन न्यूरोलॉजिकल स्थिती
5. कुष्ठरोग बरे झालेल्या व्यक्ती
6. विशिष्ट शिकण्यातील अपंगत्व
7. श्रवणदोष (बहिरा आणि ऐकू येणे कठीण)
8. मल्टिपल स्क्लेरोसिस
9. लोकोमोटर अपंगत्व
10. बोलण्यातील आणि भाषेतील अपंगत्व
11. कुब्जपणा
12. थॅलेसेमिया
13. बौद्धिक अपंगत्व
14. हिमोफिलिया
15. मानसिक आजार
16. सिकल सेल रोग
17. ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर
18. बहिरेपणा/अंधत्वासह अनेक अपंगत्व
19. सेरेब्रल पाल्सी
20. आम्ल हल्ल्याचा बळी
21. पार्किन्सन रोग
1. अपंगत्व प्रमाणित करण्यासाठी सरकारने नियुक्त केलेल्या वैद्यकीय मंडळाने जारी केलेले अपंगत्व प्रमाणपत्र अनिवार्यपणे सादर केल्यावरच या संरक्षणाचा लाभ घेता येईल, ही पूर्वअट आहे.
2. या पॉलिसीच्या उद्देशाने अपंगत्व म्हणजे कायद्यानुसार विशिष्ट अपंगत्वाच्या चाळीस टक्क्यांपेक्षा कमी नसलेली व्यक्ती, जेथे निर्दिष्ट अपंगत्व मोजता येण्याजोग्या अटींमध्ये परिभाषित केले गेले नाही आणि ज्यामध्ये विशिष्ट अपंगत्व मोजता येण्याजोग्या अटींमध्ये परिभाषित केले गेले आहे, तेथे अपंगत्व प्रमाणित करण्यासाठी सरकारने नियुक्त केलेल्या वैद्यकीय मंडळाने प्रमाणित केलेल्या अपंगत्व असलेल्या विमादार व्यक्तीचा समावेश आहे.किंवा/आणि
ह्युमन इम्युनो डेफिशियन्सी व्हायरस आणि एक्वायर्ड इम्युनो डेफिशियन्सी सिंड्रोम (प्रतिबंध आणि नियंत्रण) कायदा, 2017 अंतर्गत परिभाषित एच. आय. व्ही./एड्स असलेल्या व्यक्ती.
वैशिष्ट्ये
महत्त्वाची वैशिष्ट्ये
विम्याची रक्कम-4 लाख आणि 5 लाख-वैयक्तिक आधारावर-एस. आय. प्रत्येक सदस्याला लागू होईल.
पॉलिसीचा कालावधी-1 वर्ष
वयाची पात्रता
1. प्रौढः 18 वर्षे ते 65 वर्षे
2. मुलेः नवजात ते 17 वर्षेआधीपासून अस्तित्वात असलेले रोग व्याप्ती-केवळ प्रस्ताव प्रपत्रात घोषित केलेले आणि कंपनीने व्याप्तीसाठी स्वीकारलेले पी. ई. डी. समाविष्ट केले जातील.
सहवेतन-जोवर सहवेतनासाठी सवलत निवडली जात नाही आणि त्याच्यासाठी हप्ते दिले जात नाहीत, तर धोरणांतर्गत केलेल्या सर्व दाव्यांवर 20 टक्के सहवेतन
नूतनीकरण
रद्द करणे
विमाधारक 15 दिवसांची लेखी सूचना देऊन हे धोरण रद्द करू शकतो आणि अशा परिस्थितीत, कंपनी पॉलिसीच्या अटी आणि शर्तींमध्ये तपशीलवार केलेल्या दरांनुसार कालबाह्य झालेल्या पॉलिसी कालावधीसाठी अल्प मुदतीच्या दरांवरील हप्ते परत करेल.
विमाधारक व्यक्तीने चुकीचे सादरीकरण करणे, तथ्ये उघड न करणे आणि 15 दिवसांची लेखी नोटीस देऊन फसवणूक केल्याच्या कारणास्तव कंपनी कधीही पॉलिसी रद्द करू शकते.
मिडशील्डयू. आय. एन.-झुखलीप 23195 व्ही022223
व्याप्ती
इस्पितळात दाखल होण्याचे आवरण
अंतर्गत रूग्णांची काळजी-कंपनी विमाधारक व्यक्तीला रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी झालेल्या वैद्यकीय खर्चाची भरपाई करेल, ज्यात विमा वर्षातील दिवसाच्या देखभालीच्या उपचारांचा समावेश आहे, कोणत्याही उप-मर्यादेच्या अधीन राहून विमाधारक रकमेपर्यंत, पॉलिसीमध्ये निर्दिष्ट केल्याप्रमाणे सह-वेतन.
खोली/डॉक्टरांच्या शुल्कासाठी मर्यादा
- रुग्णालय/परिचर्या गृहाने पुरविल्याप्रमाणे खोलीचे भाडे, निवासस्थान, परिचर्या खर्च, दररोज विमा उतरवलेल्या रकमेच्या जास्तीत जास्त 1 टक्क्यांपर्यंत सर्वसमावेशक.
- अतिदक्षता विभाग (आय. सी. यू.) शुल्क/अतिदक्षता कार्डियाक केअर युनिट (आय. सी. सी. यू.) रुग्णालय/नर्सिंग होमद्वारे प्रदान केल्याप्रमाणे दररोज विम्याच्या रकमेच्या जास्तीत जास्त 2 टक्क्यांपर्यंत सर्वसमावेशक शुल्क आकारते.आयुष उपचार-आयुर्वेद, योग आणि निसर्गोपचार, युनानी, सिद्ध आणि होमिओपॅथी औषध प्रणाली अंतर्गत अंतर्गत रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी होणारा खर्च, पॉलिसीच्या वेळापत्रकात नमूद केल्याप्रमाणे प्रत्येक पॉलिसी वर्षात विम्याच्या रकमेच्या 50 टक्क्यांपर्यंत समाविष्ट केला जाईल.
रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वीचा वैद्यकीय खर्च-रुग्णालयात दाखल होण्याच्या तारखेपूर्वी 30 दिवसांसाठी
रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतरचा वैद्यकीय खर्च-रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळाल्याच्या तारखेपासून 60 दिवसांसाठी
आपत्कालीन ग्राउंड रुग्णवाहिका-इस्पितळात दाखल होण्यामागचा toRs.2000 खर्च.
मोतीबिंदूवर उपचार-एका पॉलिसी वर्षात प्रत्येक डोळ्यासाठी Rs.40, 000/- पर्यंत
आधुनिक उपचार-अंतर्गत रुग्ण रुग्णालयात दाखल करण्याच्या सेवेसाठी उपलब्ध असलेल्या विम्याच्या रकमेच्या 50 टक्क्यांपर्यंत सूचीबद्ध प्रक्रियांसाठी समाविष्ट.
प्रतीक्षा कालावधी/अपवाद
पॉलिसीमध्ये प्रतीक्षा कालावधी
प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधी-अपघात वगळता सर्व दाव्यांसाठी 30 दिवस
पी. ई. डी. प्रतीक्षा कालावधी-48 महिने (आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अपंगत्व आणि एच. आय. व्ही./एड्सचा समावेश असलेल्या रोगांशिवाय इतर आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या रोगांसाठी)
विशिष्ट रोग/आजार प्रतीक्षा कालावधी-24 महिने
एच. आय. व्ही./एड्स संरक्षणासाठी प्रतीक्षा कालावधी आणि विशिष्ट मर्यादा
1. नुकसानभरपाईच्या आधारावरील संरक्षणासाठी 30 दिवसांचा प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधी लागू असेल.
11. पॉलिसीच्या अटी आणि शर्तींनुसार रुग्णालयात दाखल होण्याच्या खर्चासाठी विमादारांची रक्कम उपलब्ध असेल.
अपंगत्व संरक्षणासाठी प्रतीक्षा कालावधी आणि विशिष्ट मर्यादा
1. 24 महिन्यांचा प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधी या धोरणांतर्गत समाविष्ट असलेल्या आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अपंगत्वासाठी लागू आहे.
धोरणातील प्रमुख अपवाद
धोरणातील वगळलेल्या गोष्टींची आंशिक यादी खालीलप्रमाणे आहे. वगळलेल्या गोष्टींच्या संपूर्ण यादीसाठी कृपया धोरण दस्तऐवजाचा संदर्भ घ्याः
प्रवेश प्रामुख्याने तपास आणि मूल्यांकनासाठी
प्रामुख्याने विश्रांतीसाठी उपचार, पुनर्वसन आणि विश्रांतीच्या देखभालीसाठी प्रवेश
लठ्ठपणाच्या शस्त्रक्रिया उपचारांशी संबंधित खर्च जे काही अटी पूर्ण करत नाहीत
लैंगिक उपचारांमध्ये बदल
सौंदर्यप्रसाधन किंवा प्लास्टिक शस्त्रक्रियेचा खर्च
धोकादायक किंवा साहसी खेळांमध्ये सहभागी झाल्यामुळे आवश्यक असलेल्या कोणत्याही उपचाराशी संबंधित खर्च
नूतनीकरणाच्या अटी
विमाधारक व्यक्तीकडून फसवणूक, नैतिक धोका, चुकीचे सादरीकरण या कारणांशिवाय पॉलिसी सामान्यतः नूतनीकरणक्षम असेल. विमाधारकाने मागील पॉलिसी वर्षांमध्ये दावा किंवा दावे केले होते या आधारावर नूतनीकरण नाकारले जाणार नाही.