മീഡിയഷീൽഡ്

താഴെപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾക്കാണ് ഈ നയം പ്രത്യേകമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്ഃ

• ഭിന്നശേഷിക്കാരുടെ അവകാശ നിയമം, 2016, മാനസികാരോഗ്യ നിയമം, 2017 എന്നിവ പ്രകാരം ഭിന്നശേഷിക്കാർക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്നു. ഭിന്നശേഷിക്കാരുടെ അവകാശ നിയമം, 2016 പ്രകാരം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന താഴെപ്പറയുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ/വൈകല്യങ്ങൾ ഉള്ള വ്യക്തികൾക്കും നിയമത്തിലെ പട്ടികയിൽ തുടർന്നുള്ള ഏതെങ്കിലും കൂട്ടിച്ചേർക്കലുകൾ/പരിഷ്ക്കരണങ്ങൾക്കും ഈ നയത്തിന് കീഴിലുള്ള പരിരക്ഷ ലഭ്യമാണ്.
  
  

  1. അന്ധത	2. മസ്കുലർ ഡിസ്ട്രോഫി
  3. കാഴ്ചക്കുറവ്	4. വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ
  5. കുഷ്ഠരോഗം ചികിത്സിച്ച വ്യക്തികൾ	6. പ്രത്യേക പഠന വൈകല്യങ്ങൾ
  7. കേൾവിക്കുറവ് (ബധിരനും കേൾവിക്കുറവുള്ളവനും)	8. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്
  9. ലോക്കോമോട്ടർ വൈകല്യം	10. സംസാരശേഷിയും ഭാഷാ വൈകല്യവും
  11. കുള്ളത്വം	12. തലസീമിയ
  13. ബൌദ്ധിക വൈകല്യം	14. ഹീമോഫീലിയ
  15. മാനസികരോഗം	16. സിക്കിൾ സെൽ രോഗം
  17. ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ	18. ബധിരർ/അന്ധത ഉൾപ്പെടെ ഒന്നിലധികം വൈകല്യങ്ങൾ
  19. സെറിബ്രൽ പാൾസി	20. ആസിഡ് ആക്രമണത്തിന് ഇരയായവർ
  21. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം

  
  
  i. അംഗവൈകല്യം സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനായി സർക്കാർ നിയോഗിച്ച മെഡിക്കൽ ബോർഡ് നൽകുന്ന അംഗവൈകല്യ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നിർബന്ധിതമായി സമർപ്പിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഈ പരിരക്ഷ ലഭിക്കൂ എന്നത് വ്യവസ്ഥാപിതമാണ്.
  
  2. ഈ പോളിസിയുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തിനായുള്ള വൈകല്യം എന്നാൽ നിയമം അനുസരിച്ച് ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട വൈകല്യത്തിന്റെ നാൽപ്പത് ശതമാനത്തിൽ കുറയാത്ത ഒരു വ്യക്തി, നിർദ്ദിഷ്ട വൈകല്യത്തെ അളക്കാവുന്ന നിബന്ധനകളിൽ നിർവചിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട വൈകല്യത്തെ അളക്കാവുന്ന നിബന്ധനകളിൽ നിർവചിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ വൈകല്യമുള്ള ഒരു ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തി ഉൾപ്പെടുന്നു, വൈകല്യത്തെ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനായി സർക്കാർ നിയമിച്ച മെഡിക്കൽ ബോർഡ് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു.

• അല്ലെങ്കിൽ/ഒപ്പം

• ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് ആൻഡ് അക്വയേർഡ് ഇമ്മ്യൂൺ ഡെഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോം (പ്രിവൻഷൻ ആൻഡ് കൺട്രോൾ) ആക്ട്, 2017 പ്രകാരം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ് ഉള്ള വ്യക്തികൾ.

പ്രധാന സവിശേഷതകൾ

• ഇൻഷുർ ചെയ്ത തുക-4 ലക്ഷവും 5 ലക്ഷവും-വ്യക്തിഗത അടിസ്ഥാനത്തിൽ-ഓരോ അംഗത്തിനും എസ്. ഐ. ബാധകമാകും.

• പോളിസി കാലാവധി-1 വർഷം

• പ്രായപരിധി
  i. മുതിർന്നവർഃ 18 വയസ്സ് മുതൽ 65 വയസ്സ് വരെ
  2. കുട്ടികൾഃ നവജാതശിശു മുതൽ 17 വയസ്സ് വരെ

• മുൻപ് നിലവിലുണ്ടായിരുന്ന രോഗ പരിരക്ഷ-നിർദ്ദേശ ഫോമിൽ പ്രഖ്യാപിക്കുകയും കമ്പനി പരിരക്ഷയ്ക്കായി സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പി. ഇ. ഡികൾ മാത്രമേ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ.

• കോ-പേ-കോ-പേക്കുള്ള ഇളവ് തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും പ്രീമിയം അടയ്ക്കുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ പോളിസിക്ക് കീഴിലുള്ള എല്ലാ ക്ലെയിമുകൾക്കും 20 ശതമാനം.

റദ്ദാക്കൽ

• ഇൻഷുർ ചെയ്തയാൾക്ക് 15 ദിവസത്തെ രേഖാമൂലമുള്ള നോട്ടീസ് നൽകിക്കൊണ്ട് ഈ പോളിസി റദ്ദാക്കാം, അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, പോളിസി നിബന്ധനകളിലും വ്യവസ്ഥകളിലും വിശദീകരിച്ച നിരക്കുകൾ അനുസരിച്ച് കാലഹരണപ്പെടാത്ത പോളിസി കാലയളവിലെ ഹ്രസ്വകാല നിരക്കുകളുടെ പ്രീമിയം കമ്പനി തിരികെ നൽകും.

• തെറ്റായ അവതരണം, ഭൌതിക വസ്തുതകൾ വെളിപ്പെടുത്താതിരിക്കൽ, ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തി 15 ദിവസത്തെ രേഖാമൂലമുള്ള നോട്ടീസ് നൽകി വഞ്ചന എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കമ്പനിക്ക് എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും പോളിസി റദ്ദാക്കാം.

മീഡിയഷീൽഡ്യു. ഐ. എൻ-സുഖ്ലിപ് 23195വി022223

ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ കവർ

• ഇൻപേഷ്യന്റ് കെയർ-പോളിസി വർഷത്തിൽ ഡേ കെയർ ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടെ ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ കമ്പനി നഷ്ടപരിഹാരം നൽകും, ഏതെങ്കിലും ഉപപരിധിക്ക് വിധേയമായി ഇൻഷുർ ചെയ്ത തുക വരെ, പോളിസിയിൽ വ്യക്തമാക്കിയതുപോലെ സഹ-അടവ്.
  
  റൂം/ഡോക്ടർമാരുടെ ഫീസിനുള്ള പരിധി
  
  മുറി വാടക, ബോർഡിംഗ്, നഴ്സിംഗ് ചെലവുകൾ എന്നിവ ആശുപത്രി/നഴ്സിംഗ് ഹോം നൽകുന്നതുപോലെ പ്രതിദിനം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയുടെ പരമാവധി ഒരു ശതമാനം വരെ ഉൾപ്പെടുന്നു.
  - ഇന്റൻസീവ് കെയർ യൂണിറ്റ് (ഐസിയു) ചാർജുകൾ/ഇന്റൻസീവ് കാർഡിയാക് കെയർ യൂണിറ്റ് (ഐസിസിയു) ആശുപത്രി/നഴ്സിംഗ് ഹോം നൽകുന്നതുപോലെ പ്രതിദിനം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയുടെ പരമാവധി 2 ശതമാനം വരെ ഈടാക്കുന്നു.

• ആയുഷ് ചികിത്സ-ആയുർവേദം, യോഗ, പ്രകൃതിചികിത്സ, യുനാനി, സിദ്ധ, ഹോമിയോപ്പതി മരുന്നുകളുടെ സംവിധാനങ്ങൾക്ക് കീഴിലുള്ള ഇൻപേഷ്യന്റ് കെയർ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ചെലവുകൾ പോളിസി ഷെഡ്യൂളിൽ വ്യക്തമാക്കിയതുപോലെ ഓരോ പോളിസി വർഷത്തിലും ഇൻഷുർ ചെയ്ത തുകയുടെ 50 ശതമാനം വരെ ഉൾപ്പെടുത്തും.

• ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ-ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്ന തീയതിക്ക് 30 ദിവസം മുമ്പ്

• ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ-ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത തീയതി മുതൽ 60 ദിവസത്തേക്ക്

• എമർജൻസി ഗ്രൌണ്ട് ആംബുലൻസ്-ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോഴുള്ള ചെലവുകൾ toRs.2000 കവർ ചെയ്യുന്നു.

• തിമിരചികിത്സ-ഒരു പോളിസി വർഷത്തിൽ ഓരോ കണ്ണിനും Rs.40, 000/- വരെ

• ആധുനിക ചികിത്സ-ഇൻപേഷ്യന്റ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ കെയറിനായി ലഭ്യമായ ഇൻഷുറൻസ് തുകയുടെ 50 ശതമാനം വരെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്നു.

പോളിസിയിലെ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്

• പ്രാരംഭ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്-അപകടത്തിന്റെ ഫലമല്ലാതെ എല്ലാ ക്ലെയിമുകൾക്കും 30 ദിവസം

• പി. ഇ. ഡി. കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്-48 മാസം (നേരത്തെ നിലവിലുണ്ടായിരുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ, എച്ച്. ഐ. വി/എയ്ഡ്സ് എന്നിവ ഒഴികെയുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക്)

• നിർദ്ദിഷ്ട രോഗം/അസുഖം കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്-24 മാസം

• കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവും എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ് പരിരക്ഷയ്ക്കുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട പരിധിയും
  

• 1. നഷ്ടപരിഹാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിരക്ഷയ്ക്ക് 30 ദിവസത്തെ പ്രാരംഭ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ബാധകമാകും.

• 11. പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും അനുസരിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവുകൾക്കായി ഇൻഷുർ ചെയ്ത തുക ലഭ്യമാകും.
  

• വൈകല്യ പരിരക്ഷയ്ക്കുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവും നിർദ്ദിഷ്ട പരിധിയും
  
  1. പോളിസിയുടെ പരിധിയിൽ വരുന്ന മുൻകാല വൈകല്യമുള്ളവർക്ക് 24 മാസത്തെ പ്രാരംഭ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ബാധകമാണ്.
  

പോളിസിയിലെ പ്രധാന ഒഴിവാക്കലുകൾ

പോളിസി ഒഴിവാക്കലുകളുടെ ഭാഗിക പട്ടിക താഴെ കൊടുക്കുന്നു. ഒഴിവാക്കലുകളുടെ പൂർണ്ണ പട്ടികയ്ക്കായി ദയവായി പോളിസി രേഖ പരിശോധിക്കുകഃ

• പ്രാഥമികമായി അന്വേഷണത്തിനും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും വേണ്ടിയുള്ളതാണ് പ്രവേശനം.

• പ്രാഥമികമായി വിശ്രമത്തിനുള്ള ചികിത്സ, പുനരധിവാസം, വിശ്രമ പരിചരണം എന്നിവയ്ക്കാണ് പ്രവേശനം.

• ചില വ്യവസ്ഥകൾ നിറവേറ്റാത്ത പൊണ്ണത്തടിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ

• ലിംഗപരമായ ചികിത്സാരീതികളിൽ മാറ്റം

• സൌന്ദര്യവർദ്ധക അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ചെലവുകൾ

• അപകടകരമായ അല്ലെങ്കിൽ സാഹസിക കായിക ഇനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് മൂലം ആവശ്യമായ ഏതെങ്കിലും ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ

പുതുക്കൽ വ്യവസ്ഥകൾ

വഞ്ചന, ധാർമ്മിക അപകടസാധ്യത, ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ തെറ്റായ അവതരണം എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലൊഴികെ പോളിസി സാധാരണയായി പുനരുപയോഗിക്കപ്പെടും. മുൻ പോളിസി വർഷങ്ങളിൽ ഇൻഷുർ ചെയ്തയാൾ ഒരു ക്ലെയിം അല്ലെങ്കിൽ ക്ലെയിമുകൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പുതുക്കൽ നിഷേധിക്കപ്പെടില്ല.