ಮೀಡಿಯ್ಷೀಲ್ಡ್

ಈ ನೀತಿಯನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳಿಗಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆಃ

• ಅಂಗವಿಕಲ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಹಕ್ಕುಗಳ ಕಾಯ್ದೆ, 2016 ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾಯಿದೆ, 2017ರ ಪ್ರಕಾರ ಅಂಗವಿಕಲ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಈ ನೀತಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಅಂಗವಿಕಲ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಹಕ್ಕುಗಳ ಕಾಯ್ದೆ, 2016ರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದಂತೆ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ/ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಾಯಿದೆಯಲ್ಲಿನ ಯಾವುದೇ ನಂತರದ ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು/ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ.
  
  

  1. ಕುರುಡುತನ	2. ಮಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ
  3. ಕಡಿಮೆ ದೃಷ್ಟಿ	4. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು
  5. ಕುಷ್ಠರೋಗವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು	6. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಲಿಕೆಯ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು
  7. ಶ್ರವಣದೋಷ (ಕಿವುಡ ಮತ್ತು ಶ್ರವಣದೋಷ)	8. ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್
  9. ಲೋಕೋಮೋಟರ್ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ	10. ಮಾತು ಮತ್ತು ಭಾಷೆಯ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ
  11. ಕುಬ್ಜತೆ	12. ಥಲಸ್ಸೆಮಿಯಾ
  13. ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ	14. ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ
  15. ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ	16. ಸಿಕಲ್ ಸೆಲ್ ಕಾಯಿಲೆ
  17. ಆಟಿಸಂ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್	18. ಕಿವುಡ/ಕುರುಡುತನ ಸೇರಿದಂತೆ ಅನೇಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಗಳು.
  19. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ	20. ಆಮ್ಲದ ದಾಳಿಗೆ ಬಲಿಯಾದವರು
  21. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ

  
  
  i. ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವ ಸರ್ಕಾರ ನೇಮಿಸಿದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಂಡಳಿಯು ನೀಡುವ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರವನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಈ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಎಂಬುದು ಷರತ್ತಿನ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿದೆ.
  
  2. ಈ ಪಾಲಿಸಿಯ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಎಂದರೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಅಳೆಯಬಹುದಾದ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸದಿರುವ ಕಾಯಿದೆಯ ಪ್ರಕಾರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಶೇಕಡಾ ನಲವತ್ತಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಿಲ್ಲದ ವ್ಯಕ್ತಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಅಳೆಯಬಹುದಾದ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿರುವ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ವಿಮಾದಾರ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲು ಸರ್ಕಾರವು ನೇಮಿಸಿದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಂಡಳಿಯಿಂದ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವಂತೆ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತಾನೆ.

• ಅಥವಾ/ಮತ್ತು

• ಹ್ಯೂಮನ್ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯೆನ್ಸಿ ವೈರಸ್ ಮತ್ತು ಅಕ್ವೈರ್ಡ್ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯೆನ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ) ಕಾಯ್ದೆ, 2017ರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.

ಪ್ರಮುಖ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

• ವಿಮಾದಾರರ ಮೊತ್ತ-4 ಲಕ್ಷ ಮತ್ತು 5 ಲಕ್ಷ-ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ-ಎಸ್. ಐ. ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ಸದಸ್ಯರಿಗೂ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.

• ಪಾಲಿಸಿಯ ಅವಧಿ-1 ವರ್ಷ

• ವಯೋಮಿತಿ ಅರ್ಹತೆ
  i. ವಯಸ್ಕರುಃ 18ರಿಂದ 65 ವರ್ಷಗಳು
  2. ಮಕ್ಕಳುಃ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಿಂದ 17 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ

• ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗ ವ್ಯಾಪ್ತಿ-ಪ್ರಸ್ತಾಪದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಘೋಷಿಸಲಾದ ಮತ್ತು ಕಂಪನಿಯು ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಪಿ. ಇ. ಡಿ. ಗಳು ಮಾತ್ರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆ.

• ಸಹ-ಪಾವತಿ-ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲೇಮುಗಳ ಮೇಲೆ ಸಹ-ಪಾವತಿಗೆ ವಿನಾಯಿತಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡದ ಹೊರತು ಮತ್ತು ಪ್ರೀಮಿಯಂಗೆ ಪಾವತಿಸದ ಹೊರತು ಶೇಕಡಾ 20

ರದ್ದತಿ

• ವಿಮಾದಾರರು 15 ದಿನಗಳ ಲಿಖಿತ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಈ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಂಪನಿಯು ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾದ ದರಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮುಕ್ತಾಯಗೊಳ್ಳದ ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಗೆ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ದರಗಳ ಮೇಲಿನ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಅನ್ನು ಮರುಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.

• 15 ದಿನಗಳ ಲಿಖಿತ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಕಂಪನಿಯು ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸುವುದು, ವಸ್ತು ಸಂಗತಿಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿರುವುದು ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವಂಚನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರದ್ದುಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಮೀಡಿಯ್ಷೀಲ್ಡ್ಯುಐಎನ್-ಜುಖ್ಲಿಪ್ 23195ವಿ022223

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಹೊದಿಕೆ

• ಒಳರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆ-ಪಾಲಿಸಿಯ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಹಗಲಿನ ಆರೈಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ, ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದಂತೆ, ಯಾವುದೇ ಉಪ-ಮಿತಿಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು, ಸಹ-ಪಾವತಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು, ವಿಮಾದಾರನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಕಂಪನಿಯು ಸರಿದೂಗಿಸುತ್ತದೆ.
  
  ಕೊಠಡಿ/ವೈದ್ಯರ ಶುಲ್ಕಕ್ಕೆ ಸಬ್ಲಿಮಿಟ್
  
  - ಆಸ್ಪತ್ರೆ/ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ ಒದಗಿಸಿದಂತೆ ಕೊಠಡಿ ಬಾಡಿಗೆ, ವಸತಿ, ಶುಶ್ರೂಷಾ ವೆಚ್ಚಗಳು-ದಿನಕ್ಕೆ ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ಮೊತ್ತದ ಗರಿಷ್ಠ 1 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ.
  - ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ ಕೇರ್ ಯುನಿಟ್ (ಐಸಿಯು) ಶುಲ್ಕಗಳು/ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಕೇರ್ ಯುನಿಟ್ (ಐಸಿಸಿಯು) ಆಸ್ಪತ್ರೆ/ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ ಒದಗಿಸಿದಂತೆ ದಿನಕ್ಕೆ ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ಮೊತ್ತದ ಗರಿಷ್ಠ 2 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸುತ್ತದೆ.

• ಆಯುಷ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ಆಯುರ್ವೇದ, ಯೋಗ ಮತ್ತು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಯುನಾನಿ, ಸಿದ್ಧ ಮತ್ತು ಹೋಮಿಯೋಪತಿ ಔಷಧಿಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಒಳರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಪಾಲಿಸಿಯ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದಂತೆ ಪ್ರತಿ ಪಾಲಿಸಿಯ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ವಿಮಾದಾರರ ಮೊತ್ತದ ಶೇಕಡಾ 50ರಷ್ಟನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

• ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಪೂರ್ವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳು-ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ದಿನಾಂಕಕ್ಕಿಂತ 30 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು

• ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ನಂತರದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳು-ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 60 ದಿನಗಳವರೆಗೆ

• ತುರ್ತು ಗ್ರೌಂಡ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್-ಪ್ರತಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳು <ಐ. ಡಿ. 1>.

• ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ಒಂದು ಪಾಲಿಸಿ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಕಣ್ಣಿಗೆ Rs.40, 000/- ವರೆಗೆ

• ಆಧುನಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ಒಳರೋಗಿಗಳ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ 50 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ.

ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ

• ಆರಂಭಿಕ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ-ಅಪಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲೇಮುಗಳಿಗೆ 30 ದಿನಗಳು

• ಪಿಇಡಿ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ-48 ತಿಂಗಳುಗಳು (ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇತರ ರೋಗಗಳಿಗೆ)

• ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗ/ಅನಾರೋಗ್ಯ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ-24 ತಿಂಗಳುಗಳು

• ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಿತಿ
  

• 1. 30 ದಿನಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯು ನಷ್ಟ ಪರಿಹಾರದ ಆಧಾರದ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.

• 11. ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗಾಗಿ ವಿಮಾದಾರರ ಮೊತ್ತವು ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
  

• ಕಾಯುವ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಿತಿ
  
  1. ಪಾಲಿಸಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುವ ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕೆ 24 ತಿಂಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.
  

ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ವಿನಾಯಿತಿಗಳು

ಪಾಲಿಸಿಯ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳ ಭಾಗಶಃ ಪಟ್ಟಿ ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿದೆ. ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪಟ್ಟಿಗಾಗಿ ದಯವಿಟ್ಟು ಪಾಲಿಸಿಯ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ನೋಡಿಃ

• ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ತನಿಖೆ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರವೇಶ

• ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಪುನರ್ವಸತಿ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪ್ರವೇಶ

• ಕೆಲವು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸದ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಚ್ಚಗಳು

• ಲಿಂಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬದಲಾವಣೆ

• ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕ ಅಥವಾ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳು

• ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಥವಾ ಸಾಹಸ ಕ್ರೀಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವುದರಿಂದ ಅಗತ್ಯವಾದ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಚ್ಚಗಳು

ನವೀಕರಣದ ಷರತ್ತುಗಳು

ವಂಚನೆ, ನೈತಿಕ ಅಪಾಯ, ವಿಮಾದಾರ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸಿದ್ದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಪಾಲಿಸಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನವೀಕರಿಸಬಹುದಾದಂತದ್ದಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಹಿಂದಿನ ಪಾಲಿಸಿಯ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ವಿಮಾದಾರನು ಕ್ಲೈಮ್ ಅಥವಾ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದಾನೆ ಎಂಬ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನವೀಕರಣವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.