मीडीशील्ड
अवलोकन
यह नीति विशेष रूप से निम्नलिखित के लिए बनाई गई हैः
विकलांग व्यक्तियों के अधिकार अधिनियम, 2016 और मानसिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम, 2017 के अनुसार विकलांग व्यक्तियों को कवर करना। इस नीति के तहत कवर निम्नलिखित विकलांग/विकलांग व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है जैसा कि विकलांग व्यक्तियों के अधिकार अधिनियम, 2016 के तहत परिभाषित किया गया है और अधिनियम में सूची में किसी भी बाद के परिवर्धन/संशोधन।
1. अंधापन
2. मस्कुलर डिस्ट्रॉफी
3. कम दृष्टि
4. पुरानी तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ
5. कुष्ठ रोग से ठीक हुए व्यक्ति
6. विशिष्ट अधिगम अक्षमताएँ
7. श्रवण दोष (बधिर और सुनने में कठिनाई)
8. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
9. लोकोमोटर अक्षमता
10. बोलने और भाषा की अक्षमता
11. बौनापन
12. थैलेसीमिया
13. बौद्धिक अक्षमता
14. हीमोफीलिया
15. मानसिक बीमारी
16. सिकल सेल रोग
17. ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार
18. बहरे/अंधेपन सहित कई प्रकार की अक्षमताएँ
19. सेरेब्रल पाल्सी
20. एसिड हमले का शिकार
21. पार्किंसंस रोग
i. यह शर्त पूर्ववत है कि इस सुरक्षा कवच का लाभ केवल सरकार द्वारा विकलांगता प्रमाणित करने के लिए नियुक्त चिकित्सा बोर्ड द्वारा जारी विकलांगता प्रमाण पत्र के अनिवार्य जमा करने पर ही लिया जा सकता है।
ii. इस पॉलिसी के उद्देश्य के लिए अक्षमता का अर्थ है अधिनियम के अनुसार एक निर्दिष्ट अक्षमता के कम से कम चालीस प्रतिशत वाला व्यक्ति, जहां निर्दिष्ट अक्षमता को मापने योग्य शब्दों में परिभाषित नहीं किया गया है और इसमें एक विकलांग व्यक्ति शामिल है, जहां निर्दिष्ट अक्षमता को मापने योग्य शब्दों में परिभाषित किया गया है, जैसा कि विकलांगता को प्रमाणित करने के लिए सरकार द्वारा नियुक्त चिकित्सा बोर्ड द्वारा प्रमाणित किया गया है।या/और
ह्यूमन इम्यूनो डेफिशिएंसी वायरस एंड एक्वायर्ड इम्यूनो डेफिशिएंसी सिंड्रोम (प्रिवेंशन एंड कंट्रोल) एक्ट, 2017 के तहत परिभाषित एच. आई. वी./एड्स वाले व्यक्ति।
विशेषताएँ
महत्वपूर्ण विशेषताएँ
बीमित राशि-4 लाख और 5 लाख-व्यक्तिगत आधार पर-एस. आई. प्रत्येक सदस्य पर लागू होगा।
पॉलिसी अवधि-1 वर्ष
आयु पात्रता
i. वयस्कः 18 वर्ष से 65 वर्ष तक
2. बच्चेः नवजात शिशु से लेकर 17 वर्ष तकपहले से मौजूद रोग कवरेज-केवल प्रस्ताव प्रपत्र में घोषित और कंपनी द्वारा कवरेज के लिए स्वीकार किए गए पी. ई. डी. को कवर किया जाएगा।
सह-भुगतान-पॉलिसी के तहत किए गए सभी दावों पर 20 प्रतिशत जब तक कि सह-भुगतान के लिए छूट का विकल्प नहीं चुना जाता है और उसी के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं किया जाता है।
नवीनीकरण
रद्द करना
बीमित व्यक्ति 15 दिनों की लिखित सूचना देकर इस पॉलिसी को रद्द कर सकता है, और ऐसी स्थिति में, कंपनी पॉलिसी के नियमों और शर्तों में विस्तृत दरों के अनुसार अप्राप्त पॉलिसी अवधि के लिए अल्पकालिक दरों पर प्रीमियम वापस कर देगी।
कंपनी 15 दिनों का लिखित नोटिस देकर बीमित व्यक्ति द्वारा गलत तरीके से प्रस्तुत करने, भौतिक तथ्यों का खुलासा न करने और धोखाधड़ी के आधार पर किसी भी समय पॉलिसी को रद्द कर सकती है।
मीडीशील्डयू. आई. एन.-ज़ुखलिप23195V022223
कवरेज
अस्पताल में भर्ती होने का कवर
इनपेशेंट केयर-कंपनी बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के लिए किए गए चिकित्सा खर्चों की क्षतिपूर्ति करेगी, जिसमें पॉलिसी वर्ष के दौरान दिन की देखभाल उपचार शामिल हैं, किसी भी उप-सीमा के अधीन बीमित राशि तक, पॉलिसी में निर्दिष्ट सह-भुगतान।
कमरा/डॉक्टर शुल्क के लिए उपयुक्तता
- कमरा किराया, बोर्डिंग, नर्सिंग खर्च अस्पताल/नर्सिंग होम द्वारा प्रदान किए गए सभी सहित प्रति दिन बीमित राशि के अधिकतम 1 प्रतिशत तक।
- गहन देखभाल इकाई (आई. सी. यू.) शुल्क/गहन हृदय देखभाल इकाई (आई. सी. सी. यू.) अस्पताल/नर्सिंग होम द्वारा प्रति दिन बीमित राशि के अधिकतम 2 प्रतिशत तक सभी समावेशी शुल्क लेती है।आयुष उपचार-आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी दवाओं की प्रणालियों के तहत रोगी देखभाल उपचार के लिए किए गए खर्च को पॉलिसी अनुसूची में निर्दिष्ट प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के दौरान बीमित राशि का 50 प्रतिशत तक कवर किया जाएगा।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले का चिकित्सा खर्च-अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 30 दिन पहले
अस्पताल में भर्ती होने के बाद का चिकित्सा खर्च-अस्पताल से छुट्टी मिलने की तारीख से 60 दिनों के लिए
आपातकालीन ग्राउंड एम्बुलेंस-प्रति अस्पताल में भर्ती होने पर toRs.2000 खर्च को कवर किया जाता है।
मोतियाबिंद का उपचार-एक पॉलिसी वर्ष में प्रत्येक आंख के लिए Rs.40, 000/- तक
आधुनिक उपचार-इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती देखभाल के लिए उपलब्ध बीमित राशि के 50 प्रतिशत तक सूचीबद्ध प्रक्रियाओं के लिए कवर किया गया है।
प्रतीक्षा अवधि/बहिष्करण
पॉलिसी में प्रतीक्षा अवधि
प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि-दुर्घटना को छोड़कर सभी दावों के लिए 30 दिन
पी. ई. डी. प्रतीक्षा अवधि-48 महीने (पहले से मौजूद विकलांगता और एच. आई. वी./एड्स के अलावा अन्य पहले से मौजूद बीमारियों के लिए)
विशिष्ट रोग/बीमारी प्रतीक्षा अवधि-24 महीने
एच. आई. वी./एड्स कवरेज के लिए प्रतीक्षा अवधि और विशिष्ट सीमा
1. क्षतिपूर्ति आधार कवर के लिए 30 दिनों की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि लागू होगी।
11. बीमा राशि पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार अस्पताल में भर्ती होने के खर्च के लिए उपलब्ध होगी।
विकलांग कवरेज के लिए प्रतीक्षा अवधि और विशिष्ट सीमा
1. 24 महीने की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि पॉलिसी के अंतर्गत आने वाले पहले से मौजूद विकलांगों के लिए लागू होती है।
पॉलिसी में प्रमुख बहिष्करण
निम्नलिखित पॉलिसी बहिष्करणों की एक आंशिक सूची है। कृपया बहिष्करणों की पूरी सूची के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ देखें।
प्रवेश मुख्य रूप से जांच और मूल्यांकन के लिए
मुख्य रूप से आराम उपचार, पुनर्वास और राहत देखभाल के लिए प्रवेश
मोटापे के शल्य चिकित्सा उपचार से संबंधित खर्च जो कुछ स्थितियों को पूरा नहीं करते हैं
लैंगिक उपचारों में परिवर्तन
कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी के लिए खर्च
खतरनाक या साहसिक खेलों में भाग लेने के कारण आवश्यक किसी भी उपचार से संबंधित खर्च
नवीनीकरण की शर्तें
बीमित व्यक्ति द्वारा धोखाधड़ी, नैतिक खतरे, गलत तरीके से प्रस्तुत किए जाने के आधार को छोड़कर पॉलिसी आमतौर पर नवीनीकरण योग्य होगी। नवीनीकरण से इस आधार पर इनकार नहीं किया जाएगा कि बीमित व्यक्ति ने पिछले पॉलिसी वर्षों में दावा या दावा किया था।