મીડીશીલ્ડ

આ નીતિ ખાસ કરીને આ માટે તૈયાર કરવામાં આવી છેઃ

• દિવ્યાંગ વ્યક્તિઓના અધિકાર અધિનિયમ, 2016 અને માનસિક આરોગ્ય સંભાળ અધિનિયમ, 2017 અનુસાર દિવ્યાંગ વ્યક્તિઓને આવરી લેવું. આ નીતિ હેઠળનું રક્ષણ વિકલાંગ વ્યક્તિઓના અધિકાર અધિનિયમ, 2016 હેઠળ વ્યાખ્યાયિત નીચેની દિવ્યાંગતા/દિવ્યાંગતા ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે ઉપલબ્ધ છે અને આ અધિનિયમમાં સૂચિમાં અનુગામી કોઈપણ ઉમેરાઓ/ફેરફારો.
  
  

  1. અંધત્વ	2. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી
  3. ઓછી દ્રષ્ટિ	4. ક્રોનિક ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિઓ
  5. રક્તપિત્તથી સાજા થયેલા લોકો	6. ચોક્કસ શીખવાની અક્ષમતાઓ
  7. સાંભળવાની અક્ષમતા (બહેરા અને સાંભળવામાં મુશ્કેલી)	8. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ
  9. લોકોમોટર ડિસેબિલિટી	10. વાણી અને ભાષાની અક્ષમતા
  11. દ્વાર્ફિઝમ	12. થેલેસેમિયા
  13. બૌદ્ધિક અક્ષમતા	14. હીમોફીલિયા
  15. માનસિક બીમારી	16. સિકલ સેલ રોગ
  17. ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર	18. બહેરા/અંધત્વ સહિત બહુવિધ અક્ષમતાઓ
  19. મગજનો લકવો	20. એસિડ હુમલાનો ભોગ બનનાર
  21. પાર્કિન્સન રોગ

  
  
  1. તે શરત છે કે આ કવરનો લાભ માત્ર વિકલાંગતાને પ્રમાણિત કરવા માટે સરકાર દ્વારા નિયુક્ત મેડિકલ બોર્ડ દ્વારા જારી કરાયેલ વિકલાંગતાના પ્રમાણપત્રની ફરજિયાત રજૂઆત પર જ લઈ શકાય છે.
  
  2. આ પોલિસીના હેતુ માટે અપંગતાનો અર્થ એ છે કે કાયદા અનુસાર ચોક્કસ અપંગતાના ઓછામાં ઓછા ચાલીસ ટકા ધરાવતી વ્યક્તિ, જ્યાં ચોક્કસ અપંગતાને માપી શકાય તેવી શરતોમાં વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી નથી અને તેમાં અપંગતાને પ્રમાણિત કરવા માટે સરકાર દ્વારા નિયુક્ત તબીબી બોર્ડ દ્વારા પ્રમાણિત કરવામાં આવેલી ચોક્કસ અપંગતાને માપી શકાય તેવી શરતોમાં વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હોય તેવી અપંગતાવાળી વીમાકૃત વ્યક્તિનો સમાવેશ થાય છે.

• અથવા/અને

• હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ અને એક્વાયર્ડ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ (પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલ) એક્ટ, 2017 હેઠળ વ્યાખ્યાયિત એચ. આય. વી/એઇડ્સ ધરાવતી વ્યક્તિઓ.

મહત્વની વિશેષતાઓ

• વીમાની રકમ-4 લાખ અને 5 લાખ-વ્યક્તિગત ધોરણે-એસ. આઈ. દરેક વ્યક્તિગત સભ્યને લાગુ પડશે.

• પોલિસીનો સમયગાળો-1 વર્ષ

• વય પાત્રતા
  1. પુખ્ત વયના લોકોઃ 18 વર્ષથી 65 વર્ષ
  2. બાળકોઃ નવજાત બાળકથી માંડીને 17 વર્ષ સુધી

• અગાઉથી અસ્તિત્વમાં રહેલું રોગ કવરેજ-માત્ર દરખાસ્ત ફોર્મમાં જાહેર કરાયેલ અને કંપની દ્વારા કવરેજ માટે સ્વીકારવામાં આવેલ પી. ઈ. ડી. ને આવરી લેવામાં આવશે.

• સહ-પગાર-જો સહ-પગાર માટે માફી પસંદ કરવામાં ન આવે અને તેના માટે પ્રીમિયમ ચૂકવવામાં ન આવે તો પોલિસી હેઠળ કરવામાં આવેલા તમામ દાવાઓ પર 20 ટકા

રદબાતલ

• વીમાધારક 15 દિવસની લેખિત સૂચના આપીને આ પોલિસીને રદ કરી શકે છે, અને આવી સ્થિતિમાં, કંપની પોલિસીના નિયમો અને શરતોમાં વિગતવાર દરો અનુસાર ન સમાપ્ત થયેલા પોલિસી સમયગાળા માટે ટૂંકા ગાળાના દરો પરનું પ્રીમિયમ પરત કરશે.

• કંપની 15 દિવસની લેખિત નોટિસ આપીને વીમાધારક વ્યક્તિ દ્વારા ખોટી રજૂઆત, ભૌતિક તથ્યો જાહેર ન કરવા અને છેતરપિંડીના આધારે કોઈપણ સમયે પોલિસી રદ કરી શકે છે.

મીડીશીલ્ડયુ. આઈ. એન.-ZUKHLIP23195V022223

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું આવરણ

• ઇનપેશન્ટ કેર-કંપની વીમાધારક વ્યક્તિના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે થયેલા તબીબી ખર્ચને વળતર આપશે, જેમાં પોલિસી વર્ષ દરમિયાન ડે કેર સારવારનો સમાવેશ થાય છે, વીમાધારકની રકમ સુધી, કોઈપણ પેટા-મર્યાદાને આધિન, પોલિસીમાં ઉલ્લેખિત સહ-ચૂકવણી.
  
  રૂમ/ડોકટરોની ફી માટે મર્યાદા
  
  રૂમ રેન્ટ, બોર્ડિંગ, નર્સિંગનો ખર્ચ હોસ્પિટલ/નર્સિંગ હોમ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ તમામ સમાવેશ સાથે દરરોજ વીમાની રકમના મહત્તમ 1 ટકા સુધીનો છે.
  - ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (આઇ. સી. યુ.) ચાર્જ/ઇન્ટેન્સિવ કાર્ડિયાક કેર યુનિટ (આઇ. સી. સી. યુ.) હોસ્પિટલ/નર્સિંગ હોમ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ દરરોજ વીમાની રકમના મહત્તમ 2 ટકા સુધી સર્વસમાવેશક ચાર્જ લે છે.

• આયુષ સારવાર-આયુર્વેદ, યોગ અને નિસર્ગોપચાર, યુનાની, સિદ્ધ અને હોમિયોપેથી દવાઓ હેઠળ ઇનપેશન્ટ કેર સારવાર માટેનો ખર્ચ પોલિસીના સમયપત્રકમાં ઉલ્લેખિત દરેક પોલિસી વર્ષ દરમિયાન વીમા રકમના 50 ટકા સુધી આવરી લેવામાં આવશે.

• હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલાનો તબીબી ખર્ચ-હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની તારીખના 30 દિવસ પહેલા

• હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછીનો તબીબી ખર્ચ-હોસ્પિટલમાંથી રજા મળ્યાની તારીખથી 60 દિવસ માટે

• ઇમર્જન્સી ગ્રાઉન્ડ એમ્બ્યુલન્સ-હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દીઠ toRs.2000 ખર્ચ આવરી લેવામાં આવે છે.

• મોતિયાની સારવાર-એક પોલિસી વર્ષમાં દરેક આંખ દીઠ Rs.40, 000/- સુધી

• આધુનિક સારવાર-ઇનપેશન્ટ હોસ્પિટલાઇઝેશન કેર માટે ઉપલબ્ધ વીમાની રકમના 50 ટકા સુધીની સૂચિબદ્ધ પ્રક્રિયાઓ માટે આવરી લેવામાં આવે છે.

પોલિસીમાં રાહ જોવાનો સમયગાળો

• પ્રારંભિક રાહ જોવાનો સમયગાળો-અકસ્માત સિવાયના તમામ દાવાઓ માટે 30 દિવસ

• પી. ઈ. ડી. રાહ જોવાનો સમયગાળો-48 મહિના (અગાઉથી અસ્તિત્વમાં રહેલી અપંગતા અને એચ. આઈ. વી./એઇડ્સને આવરી લેવાતી બીમારીઓ સિવાયની બીમારીઓ માટે)

• ચોક્કસ રોગ/બીમારીની રાહ જોવાનો સમયગાળો-24 મહિના

• એચ. આઈ. વી./એઇડ્સ કવર માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો અને ચોક્કસ મર્યાદા
  

• 1. વળતરના ધોરણે આવરી લેવા માટે 30 દિવસનો પ્રારંભિક રાહ જોવાનો સમયગાળો લાગુ થશે.

• 11. વીમાકૃત રકમ પોલિસીના નિયમો અને શરતો અનુસાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચ માટે ઉપલબ્ધ હશે.
  

• ડિસેબિલિટી કવર માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો અને ચોક્કસ મર્યાદા
  
  1. 24 મહિનાનો પ્રારંભિક રાહ જોવાનો સમયગાળો પોલિસી હેઠળ આવરી લેવામાં આવેલી પહેલેથી અસ્તિત્વ ધરાવતી અપંગતા માટે લાગુ પડે છે.
  

પોલિસીમાં મુખ્ય બાકાત

નીતિ બાકાત રાખવાની આંશિક યાદી નીચે મુજબ છે. બાકાત રાખવાની સંપૂર્ણ સૂચિ માટે મહેરબાની કરીને નીતિ દસ્તાવેજનો સંદર્ભ લોઃ

• પ્રવેશ મુખ્યત્વે તપાસ અને મૂલ્યાંકન માટે

• પ્રવેશ મુખ્યત્વે આરામની સારવાર, પુનર્વસન અને રાહતની સંભાળ માટે

• સ્થૂળતાની શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર સાથે સંબંધિત ખર્ચ કે જે અમુક શરતોને પૂર્ણ કરતા નથી

• જાતિ સારવારમાં ફેરફાર

• કોસ્મેટિક અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટેનો ખર્ચ

• જોખમી અથવા સાહસિક રમતોમાં ભાગ લેવાને કારણે જરૂરી કોઈપણ સારવાર સંબંધિત ખર્ચ

નવીનીકરણની શરતો

વીમાધારક વ્યક્તિ દ્વારા છેતરપિંડી, નૈતિક જોખમ, ખોટી રજૂઆતના આધારે પોલિસી સામાન્ય રીતે નવીનીકરણીય રહેશે. વીમાધારકએ અગાઉના પોલિસી વર્ષોમાં દાવો અથવા દાવા કર્યા હતા તેના આધારે નવીકરણને નકારી કાઢવામાં આવશે નહીં.