விரிவான சுகாதாரக் காப்பீடு-சுகாதார முதன்மைத் திட்டம்

அறை வாடகை, ஐ. சி. யூ கட்டணங்கள், அறுவை சிகிச்சை தியேட்டர் கட்டணங்கள், மருத்துவரின் கட்டணம் போன்ற மருத்துவ செலவுகள் குறைந்தபட்சம் 24 மணி நேர மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டதன் மூலம் ஏற்படும்.

அறை வாடகை, ஐ. சி. யூ கட்டணங்கள், அறுவை சிகிச்சை தியேட்டர் கட்டணங்கள், மருத்துவரின் கட்டணம் போன்ற மருத்துவ செலவுகள் குறைந்தபட்சம் 24 மணி நேர மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டதன் மூலம் ஏற்படும்.

பட்டியலிடப்பட்ட 405 நாள் பராமரிப்பு நடைமுறைகளுக்கான மருத்துவ செலவுகள் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டத்தின் அடிப்படையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய மருத்துவ செலவுகள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய குறிப்பிட்ட நாட்கள் வரை ஈடுசெய்யப்படும்.

முந்தைய உரிமைகோரல்கள் காரணமாக அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் ஒட்டுமொத்த போனஸ் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் பாலிசி வருடத்திற்கு ஒரு முறை அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையை மறுசீரமைக்கப்படும். விபத்து தொடர்பான உரிமைகோரல்கள் இருந்தால், மறுசீரமைப்பு முதல் உரிமைகோரலில் இருந்து பொருந்தும். இந்த மீட்டெடுக்கப்பட்ட தொகை அதே காப்பீட்டு நபருக்கு ஒரு உரிமைகோரல் இருந்த அதே நோயுடன் தொடர்புடைய எதிர்கால உரிமைகோரல்களுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒவ்வொரு புதுப்பிப்புக்கும் ஆண்டுக்கு 10 சதவீதம் என்ற விகிதத்தில் உரிமைகோரல் இல்லாத வருடத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் 50 சதவீதம் வரை மொத்த போனஸைப் பெறலாம். உரிமைகோரல் ஏற்பட்டால் மொத்த போனஸில் எந்தக் குறைப்பும் இருக்காது.

இந்தக் கொள்கையில் 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நபருக்கும் ஒரு சுகாதாரப் பரிசோதனை உட்பட, எந்த கூடுதல் செலவும் இல்லாமல் குறிப்பிட்ட சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படும். சுகாதாரப் பரிசோதனையைப் பெறுவது அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை அல்லது மொத்த போனஸை பாதிக்காது. பாலிசியில் உள்ள எந்தவொரு உரிமைகோரலையும் பொருட்படுத்தாமல் இது வழங்கப்படும்.

பாலிசி காலத்தில் ஏற்படும் மருத்துவ நிலை குறித்து இரண்டாவது இ-ஓபினியனைப் பெற இந்தக் கொள்கை உதவும். பாலிசி காலத்தில் இந்தக் கருத்தை பல முறை பெறலாம்.

அவசர காலங்களில் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வதற்கான ஆம்புலன்ஸ் செலவுகளை இந்தக் கொள்கை உள்ளடக்கும்.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது நன்கொடையாளரின் உள்-நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான செலவுகள் ஈடுசெய்யப்படும்.

ஆயுர்வேதம், யோகா மற்றும் இயற்கை மருத்துவம், யுனானி, சித்தா மற்றும் ஹோமியோபதி முறைகள் தொடர்பான உள்நோயாளிகளின் மருத்துவச் செலவுகளை இந்தக் கொள்கை உள்ளடக்கியது.

மருத்துவ பயிற்சியாளரின் ஆலோசனையின் பேரில் வீட்டில் எடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் மருத்துவ செலவுகளை பாலிசி உள்ளடக்கியது.

பாலிசி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டத்தைப் பொறுத்து கட்டமைக்கப்பட்ட அல்லது விருப்பமான பாதுகாப்பாக (கூடுதல் பிரீமியம் செலுத்தும் போது) கிடைக்கும் பிற பாதுகாப்புகளுடன் வருகிறது.

மருத்துவமனையில் தொடர்ந்து குறைந்தது 3 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டால், அது முதல் நாளிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட தினசரி ரொக்கத் தொகையை செலுத்தும்.

குறைந்தபட்சம் தொடர்ச்சியாக 10 நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைத் தாண்டியிருந்தால் இந்த நன்மை ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை செலுத்துகிறது.

இந்த காப்பீடு மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் இல்லத்தில் ஒரு தகுதியான செவிலியரின் சேவைகளுக்கு செலுத்தப்படுகிறது.

ஒரு காப்பீடு செய்யப்பட்ட குழந்தையின் மருத்துவமனையில் சேர்க்கை குறைந்தது தொடர்ந்து 3 நாட்களுக்கு நீடித்தால், அது முதல் நாளிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட தினசரி ரொக்கத் தொகையை செலுத்தும்.

இந்த நன்மை காப்பீட்டாளரின் உடனடி உறவினரின் வசிப்பிடத்திலிருந்து மருத்துவமனைக்கு திரும்பும் பயணத்திற்கான செலவை செலுத்துகிறது.

அவசரகால உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் விமானம் அல்லது ஹெலிகாப்டரில் ஆம்புலன்ஸ் போக்குவரத்துக்கான செலவுகளை இது உள்ளடக்கும்.

• மகப்பேறு சலுகைகள்ஃஇது காப்பீட்டாளரின் குழந்தையை பிரசவிப்பதற்கான மருத்துவ செலவுகள் அல்லது சட்டப்பூர்வமாக கருக்கலைப்பு செய்வதற்கான செலவுகளை உள்ளடக்கியது. அனைத்து பாலிசி ஆண்டுகளிலும் 2 பிரசவங்களுக்கு காப்பீடு கிடைக்கிறது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள் இதில் அடங்கும்.

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை கவர்: இது காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஏற்படும் மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்கியது.

• தடுப்பூசி செலவுகள்: இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஏற்படும் தடுப்பூசி செலவுகளை ஈடுசெய்யும். பிறப்பு முதல் குழந்தை 2 வயதை நிறைவு செய்யும் வரை செலவுகள் ஈடுசெய்யப்படும்.

தயாரிப்பு UIN: ZUKHLIP23109V052223

இப்போது நீங்கள் செலுத்தும் பிரீமியம் மற்றும் இணை கட்டண விருப்பம் நீங்கள் வசிக்கும் நகரத்தின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• மண்டல வகைப்பாடு

  • மண்டலம் I: மும்பை (தானே மற்றும் நவி மும்பை உட்பட) மற்றும் டெல்லி (என். சி. ஆர் பகுதிகள் உட்பட).

  • மண்டலம் II: கொல்கத்தா, ஹைதராபாத், சென்னை, புனே, பெங்களூரு மற்றும் குஜராத்.

  • மண்டலம் III: மண்டலம் I மற்றும் மண்டலம் II இன் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள இடங்களைத் தவிர இந்தியாவின் பிற பகுதிகள்.

  • மண்டலத்தை அடையாளம் காண்பது முன்மொழிபவரின் நகரத்தின் அடிப்படையில் இருக்கும்.

  • இந்தக் கொள்கையின் கீழ் வரும் அனைத்து உறுப்பினர்களுக்கும் ஒரே மண்டலம் பொருந்தும்.

  • பாலிசியை வாங்கும் போது அல்லது புதுப்பிக்கும் நேரத்தில் பொருத்தமான பிரீமியத்தை செலுத்தியதன் மூலம் வாடிக்கையாளர் உண்மையான மண்டலத்தை விட உயர்ந்த மண்டலத்தையும் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.
    

• குறிப்புஃ

  • 25 ஆண்டுகள் நிறைவடைந்த பிறகு குடும்ப மிதவைக் கொள்கைகளின் கீழ் சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகள் பிரீமியம் கணக்கீட்டிற்கு வயது வந்தவர்களாக கருதப்படுவார்கள்.

  • 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு ரூ. 25,000 வரையிலும், மூத்த குடிமக்களுக்கு ரூ. 30,000 வரையிலும் வரிச் சலுகையைப் பெறுங்கள்.

  • பல ஆண்டு கால சுகாதாரக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் என்றால், அதாவது ஒரு வருடத்திற்கும் மேலான கால அளவு கொண்ட பாலிசிகள் என்றால், குறிப்பிட்ட வரம்புகளுக்கு உட்பட்டு, சுகாதாரக் காப்பீட்டு பாதுகாப்பு வழங்கப்படும் ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கைக்கு விகிதாசார அடிப்படையில் 80டி பிரிவின் கீழ் விலக்கு அனுமதிக்கப்படும்.

  • சுய, வாழ்க்கைத் துணை, சார்பு குழந்தைகள், பெற்றோர்கள் தவிர வேறு எந்த உறுப்பினரும் குடும்ப மிதவைக் கொள்கையின் கீழ் இருந்தால் 80டி நன்மை கிடைக்காது.

  • தனிநபர் பாலிசியைப் பொறுத்தவரை, சுய, வாழ்க்கைத் துணை, சார்பு குழந்தைகள், பெற்றோர்கள் தவிர வேறு எந்த உறுப்பினரும் காப்பீடு செய்யப்பட்டால், இந்த உறுப்பினர்களுக்கு 80டி நன்மை கிடைக்காது.

   

  * இங்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வரிச் சலுகை, 1961ஆம் ஆண்டு வருமான வரிச் சட்டத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகளை நிறைவேற்றுவதற்கு உட்பட்டது.