ବ୍ଯ଼ାପକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା-ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ପ୍ରିମିଯ଼ର ଯୋଜନା

ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ସର୍ବନିମ୍ନ 24 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଉପୁଜିଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଯେପରିକି ରୁମ୍ ଭଡ଼ା, ଆଇ. ସି. ଯ଼ୁ. ଚାର୍ଜ, ଅପରେସନ୍ ଥିଏଟର ଚାର୍ଜ, ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଫିସ୍ ଇତ୍ଯ଼ାଦି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବ।

ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ସର୍ବନିମ୍ନ 24 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଉପୁଜିଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଯେପରିକି ରୁମ୍ ଭଡ଼ା, ଆଇ. ସି. ଯ଼ୁ. ଚାର୍ଜ, ଅପରେସନ୍ ଥିଏଟର ଚାର୍ଜ, ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଫିସ୍ ଇତ୍ଯ଼ାଦି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବ।

ତାଲିକାଭୁକ୍ତ 405 ଦିନର ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବ ଯାହା 24 ଘଣ୍ଟାରୁ କମ୍ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ଆବଶ୍ଯ଼କ କରେ |

ମନୋନୀତ ଯୋଜନା ଆଧାରରେ ଡିସଚାର୍ଜ ହେବାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସଂଖ୍ଯ଼କ ଦିନ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବ।

ଯଦି ପୂର୍ବ ଦାବି କାରଣରୁ ମୂଳ ବୀମା ରାଶି ଏବଂ ସଞ୍ଚିତ ବୋନସ ପର୍ଯ୍ଯ଼ାପ୍ତ ନଥାଏ, ତେବେ ଗୋଟିଏ ପଲିସି ବର୍ଷରେ ଥରେ ମୂଳ ବୀମା ରାଶି ପୁନରୁଦ୍ଧାର କରାଯିବ। ଦୁର୍ଘଟଣା ସମ୍ବନ୍ଧୀଯ଼ ଦାବି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପୁନରୁଦ୍ଧାର ପ୍ରଥମ ଦାବିଠାରୁ ଲାଗୁ ହେବ। ଏହି ପୁନରୁଦ୍ଧାର ରାଶି ସେହି ଅସୁସ୍ଥତା ସହିତ ଜଡିତ ନ ଥିବା ଭବିଷ୍ଯ଼ତର ସମସ୍ତ ଦାବି ପାଇଁ ବ୍ଯ଼ବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଯେଉଁଥିପାଇଁ ସେହି ବୀମା ହୋଇଥିବା ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ଦାବି କରାଯାଇଛି।

ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ନବୀକରଣ ପାଇଁ ବର୍ଷକୁ 10 ପ୍ରତିଶତ ହାରରେ ଏକ ଦାବି ମୁକ୍ତ ବର୍ଷ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଚଯ଼ନ କରାଯାଇଥିବା ଯୋଜନା ଅନୁଯାଯ଼ୀ ବୀମା ରାଶି ମଧ୍ଯ଼ରୁ 50 ପ୍ରତିଶତ/<ଆଇ. ଡି. 1> ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ସଞ୍ଚିତ ବୋନସ ଅର୍ଜନ କରାଯାଇପାରିବ। ଦାବି କ୍ଷେତ୍ରରେ ସଞ୍ଚିତ ବୋନସରେ କୌଣସି ହ୍ରାସ ହେବ ନାହିଁ।

ଏହି ପଲିସିରେ 18 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବଯ଼ସର ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ବୀମାକୃତ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ବିନା କୌଣସି ଅତିରିକ୍ତ ଖର୍ଚ୍ଚରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଗୋଟିଏ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ପରୀକ୍ଷା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ଯାଞ୍ଚର ଲାଭ ଉଠାଇବା ଦ୍ୱାରା ମୂଳ ବୀମା ରାଶି କିମ୍ବା ସଞ୍ଚିତ ବୋନସ ଉପରେ କୌଣସି ପ୍ରଭାବ ପଡ଼ିବ ନାହିଁ। ପଲିସିରେ କୌଣସି ଦାବି ନିର୍ବିଶେଷରେ ଏହା ପ୍ରଦାନ କରାଯିବ।

ପଲିସିର ଅବଧି ମଧ୍ଯ଼ରେ ହେଉଥିବା ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ଗତ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ଦ୍ୱିତୀଯ଼ ଇ-ଅପିନିଯ଼ନର ଲାଭ ଉଠାଇବାରେ ଏହି ପଲିସିର ସୁବିଧା ହେବ। ପଲିସିର ଅବଧି ମଧ୍ଯ଼ରେ ଏହି ମତାମତକୁ ଏକାଧିକ ଥର ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇପାରିବ।

ଏହି ପଲିସିରେ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତିରେ ଡାକ୍ତରଖାନାକୁ ଯିବାଆସିବା ପାଇଁ ହେଉଥିବା ଏମ୍ବୁଲାନ୍ସ ଖର୍ଚ୍ଚକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯିବ।

ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଦାତାଙ୍କ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ଖର୍ଚ୍ଚକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯିବ।

ଏହି ପଲିସିରେ ଆଯ଼ୁର୍ବେଦ, ଯୋଗ ଏବଂ ପ୍ରାକୃତିକ ଚିକିତ୍ସା, ଯ଼ୁନାନି, ସିଦ୍ଧ ଏବଂ ହୋମିଓପାଥି ବ୍ଯ଼ବସ୍ଥା ସହିତ ଜଡ଼ିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ପରାମର୍ଶରେ ଘରେ ନିଆଯାଇଥିବା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚକୁ ପଲିସି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ |

ଏହି ପଲିସିରେ ଅନେକ ଅନ୍ଯ଼ାନ୍ଯ଼ କଭର ରହିଛି, ଯାହା ଚଯ଼ନ କରାଯାଇଥିବା ଯୋଜନା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଏକ ବୈକଳ୍ପିକ କଭର (ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରିମିଯ଼ମ ପ୍ରଦାନ ଉପରେ) ଭାବେ ନିର୍ମିତ କିମ୍ବା ଉପଲବ୍ଧ।

ଯଦି ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ଅବଧି ଅତିକମ୍ରେ ଲଗାତାର 3 ଦିନ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ତେବେ ଏହା ପ୍ରଥମ ଦିନରୁ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଦୈନିକ ନଗଦ ରାଶି ପ୍ରଦାନ କରିବ।

ଯଦି ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ସର୍ବନିମ୍ନ 10 ଦିନର ଅବଧି ଅତିକ୍ରମ କରେ ତେବେ ଏହି ଲାଭ ଏକକାଳୀନ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପରିମାଣ ପ୍ରଦାନ କରେ |

ଡାକ୍ତରଖାନାରୁ ଡିସଚାର୍ଜ ହେବା ପରେ ବୀମାକୃତଙ୍କ ବାସଭବନରେ ଜଣେ ଯୋଗ୍ଯ଼ ନର୍ସଙ୍କ ସେବା ପାଇଁ ଏହି କଭର ଦେଯ଼ ଦେଇଥାଏ।

ଯଦି କୌଣସି ବୀମାକୃତ ଶିଶୁର ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର ଅବଧି ଅତିକମ୍ରେ ଲଗାତାର 3 ଦିନ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ତେବେ ଏହା ପ୍ରଥମ ଦିନରୁ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଦୈନିକ ନଗଦ ରାଶି ପ୍ରଦାନ କରିବ।

ଏହି ଲାଭ ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ନିକଟତମ ସମ୍ପର୍କୀଯ଼ଙ୍କ ଆବାସ ସ୍ଥାନରୁ ଡାକ୍ତରଖାନାକୁ ଫେରିବାର ଖର୍ଚ୍ଚ ବହନ କରିଥାଏ।

ଏହା ଜରୁରୀକାଳୀନ ଜୀବନ ପ୍ରତି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ବିମାନ କିମ୍ବା ହେଲିକପ୍ଟରରେ ଏମ୍ବୁଲାନ୍ସ ପରିବହନ ଖର୍ଚ୍ଚ ବହନ କରିବ।

• ମାତୃତ୍ୱ ସୁବିଧାଃଏହା ବୀମାକୃତଙ୍କ ସନ୍ତାନ ପ୍ରସବ କିମ୍ବା ଗର୍ଭଧାରଣର ଆଇନଗତ ସମାପ୍ତି ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ। ସମସ୍ତ ପଲିସି ବର୍ଷରେ 2ଟି ପ୍ରସବ ପାଇଁ କଭର ଉପଲବ୍ଧ | ପ୍ରସବ ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପ୍ରସବ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଖର୍ଚ୍ଚ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |

• ନବଜାତ ଶିଶୁର ପ୍ରଚ୍ଛଦ: ଏହା ବୀମାକୃତଙ୍କ ନବଜାତ ଶିଶୁର ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ |

• ଟୀକାକରଣ ଖର୍ଚ୍ଚ: ଏହା ନବଜାତ ଶିଶୁର ଟୀକାକରଣ ଖର୍ଚ୍ଚ ବହନ କରିବ। ଜନ୍ମରୁ ଶିଶୁର 2 ବର୍ଷ ପୂରଣ ହେବା ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ଏହି ଖର୍ଚ୍ଚ ବହନ କରାଯିବ।

ଉତ୍ପାଦ ଯ଼ୁ. ଆଇ. ଏନ୍.: ଜୁଖ୍ଲିପ୍ 23109ଭି052223

ବର୍ତ୍ତମାନ ଆପଣ ଯେଉଁ ପ୍ରିମିଯ଼ମ ଏବଂ ସହ-ଦେଯ଼ ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି ତାହା ଆପଣ ରହୁଥିବା ସହର ଆଧାରରେ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ହୋଇଥାଏ।

• ଜୋନ୍ ବର୍ଗୀକରଣ:

  • ଜୋନ୍-1: ମୁମ୍ବାଇ (ଥାନେ ଏବଂ ନଭି ମୁମ୍ବାଇ ସମେତ) ଏବଂ ଦିଲ୍ଲୀ (ଏନ. ସି. ଆର୍. ଅଞ୍ଚଳ ସମେତ)।

  • ଜୋନ୍-2: କୋଲକାତା, ହାଇଦ୍ରାବାଦ, ଚେନ୍ନାଇ, ପୁଣେ, ବାଙ୍ଗାଲୋର ଏବଂ ଗୁଜରାଟ।

  • ଜୋନ୍-3: ଜୋନ୍-1 ଏବଂ ଜୋନ୍-2 ଅଧୀନରେ ଉଲ୍ଲିଖିତ ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକୁ ବାଦ ଦେଇ ଅବଶିଷ୍ଟ ଭାରତ।

  • ଜୋନ୍ ଚିହ୍ନଟ ପ୍ରସ୍ତାବକାରୀଙ୍କ ସହର ଉପରେ ଆଧାରିତ ହେବ।

  • ଏହି ନୀତି ଅଧୀନରେ ଆସୁଥିବା ସମସ୍ତ ସଦସ୍ଯ଼ଙ୍କ ପାଇଁ ଗୋଟିଏ ଜୋନ୍ ଲାଗୁ ହେବ।

  • ପଲିସି କିଣିବା ସମଯ଼ରେ କିମ୍ବା ନବୀକରଣ ସମଯ଼ରେ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ପ୍ରିମିଯ଼ମ୍ ପ୍ରଦାନ କରିବା ପରେ ଗ୍ରାହକ ମଧ୍ଯ଼ ପ୍ରକୃତ ଜୋନ୍ ଠାରୁ ଅଧିକ ଜୋନ୍ ଚଯ଼ନ କରିପାରିବେ।
    

• ଟିପ୍ପଣୀଃ

  • 25 ବର୍ଷ ପୂରଣ ହେବା ପରେ ପାରିବାରିକ ଫ୍ଲୋଟର୍ ପଲିସି ଅଧୀନରେ ନିର୍ଭରଶୀଳ ଶିଶୁକୁ ପ୍ରିମିଯ଼ମ୍ ଗଣନା ପାଇଁ ବଯ଼ସ୍କ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯିବ।

  • 60 ବର୍ଷରୁ କମ୍ ବଯ଼ସର ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ 25,000 ଟଙ୍କା ଏବଂ ବରିଷ୍ଠ ନାଗରିକଙ୍କ ପାଇଁ 80ଡି * ଧାରା ଅଧୀନରେ 30,000 ଟଙ୍କା ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ଟିକସ ସୁବିଧା ଲାଭ କରନ୍ତୁ।

  • ବହୁ-ବର୍ଷିଆ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ପଲିସି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଅର୍ଥାତ୍ ଏକ ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ଅବଧି ବିଶିଷ୍ଟ ପଲିସି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସୀମାର ବଶବର୍ତ୍ତୀ ରହି, ଯେଉଁ ବର୍ଷ ପାଇଁ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା କଭର ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଥାଏ, ସେହି ବର୍ଷ ପାଇଁ ଅନୁପାତିକ ଆଧାରରେ ଧାରା 80ଡି ଅଧୀନରେ ଛାଡ଼କୁ ଅନୁମତି ଦିଆଯିବ।

  • 80ଡି ସୁବିଧା ଉପଲବ୍ଧ ହେବ ନାହିଁ ଯଦି ନିଜ, ଜୀବନସାଥୀ, ନିର୍ଭରଶୀଳ ପିଲା, ପିତାମାତାଙ୍କ ବ୍ଯ଼ତୀତ ଅନ୍ଯ଼ କୌଣସି ସଦସ୍ଯ଼ ଫ୍ଯ଼ାମିଲି ଫ୍ଲୋଟର ପଲିସି ଅଧୀନରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୁଅନ୍ତି।

  • ବ୍ଯ଼କ୍ତିଗତ ପଲିସି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଯଦି ନିଜ, ଜୀବନସାଥୀ, ନିର୍ଭରଶୀଳ ପିଲା, ପିତାମାତାଙ୍କ ବ୍ଯ଼ତୀତ ଅନ୍ଯ଼ କୌଣସି ସଦସ୍ଯ଼ ଏହି ଯୋଜନାରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୁଅନ୍ତି, ତେବେ ଏହି ସଦସ୍ଯ଼ମାନଙ୍କୁ 80ଡି ସୁବିଧା ଉପଲବ୍ଧ ହେବ ନାହିଁ।

   

  ଏଠାରେ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ଟିକସ ଲାଭ ଆଯ଼କର ଅଧିନିଯ଼ମ, 1961ରେ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ପୂରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ।