सर्वसमावेशक आरोग्य विमा-आरोग्य प्रमुख योजना
मुख्य फायदे
इन-पेशंट उपचार
खोलीचे भाडे, आय. सी. यू. शुल्क, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, डॉक्टरांचे शुल्क इत्यादी किमान 24 तास रुग्णालयात दाखल राहिल्याने उद्भवणारे वैद्यकीय खर्च समाविष्ट केले जातील.
वैद्यकीय खर्च
खोलीचे भाडे, आय. सी. यू. शुल्क, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, डॉक्टरांचे शुल्क इत्यादी किमान 24 तास रुग्णालयात दाखल राहिल्याने उद्भवणारे वैद्यकीय खर्च समाविष्ट केले जातील.
24 तासांपेक्षा कमी वेळेत रुग्णालयात दाखल होणे आवश्यक असलेल्या सूचीबद्ध 405 दिवसाच्या देखभालीच्या प्रक्रियांसाठी होणारा वैद्यकीय खर्च समाविष्ट केला जाईल.
रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वीचा आणि नंतरचा वैद्यकीय खर्च
निवडलेल्या योजनेच्या आधारे रुग्णालयातून डिस्चार्ज देण्यापूर्वी आणि नंतरच्या ठराविक दिवसांपर्यंतचा रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वीचा आणि नंतरचा वैद्यकीय खर्च समाविष्ट केला जाईल.
पुनर्बांधणीचा लाभ
मागील दाव्यांमुळे विमा उतरवलेली मूळ रक्कम आणि एकत्रित बोनस अपुरा असल्यास पॉलिसी वर्षात एकदाच विमा उतरवलेल्या मूळ रकमेची 100% पुनर्स्थापना केली जाईल. अपघाताशी संबंधित दाव्यांच्या बाबतीत, पुनर्स्थापना पहिल्या दाव्यापासून लागू होईल. ही पुनर्स्थापित केलेली रक्कम भविष्यातील सर्व दाव्यांसाठी वापरली जाऊ शकते, जी त्याच आजारांशी संबंधित नाही, ज्यासाठी त्याच विमाधारक व्यक्तीसाठी दावा केला गेला आहे.
एकत्रित बोनस
प्रत्येक नूतनीकरणासाठी दावा मुक्त वर्षाच्या बाबतीत निवडलेल्या योजनेनुसार विम्याच्या रकमेच्या 50 टक्के/100% पर्यंत वार्षिक 10 टक्के दराने संचयी बोनस मिळवता येतो. दाव्याच्या बाबतीत संचयी बोनसमध्ये कोणतीही कपात केली जाणार नाही.
वार्षिक आरोग्य तपासणी
या पॉलिसीमध्ये 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रत्येक विमाधारक व्यक्तीसाठी कोणत्याही अतिरिक्त खर्चाशिवाय विशिष्ट चाचण्यांसाठी एक आरोग्य तपासणी समाविष्ट आहे. आरोग्य तपासणीचा लाभ घेतल्यास विमा उतरवलेल्या मूळ रकमेवर किंवा एकत्रित बोनसवर परिणाम होणार नाही. पॉलिसीमधील कोणत्याही दाव्याची पर्वा न करता हे दिले जाईल.
दुसरे ई-ओपिनियन कव्हर
पॉलिसीच्या कालावधीत उद्भवणाऱ्या वैद्यकीय स्थितीवर दुसऱ्या ई-ओपिनियनचा लाभ घेण्यास धोरण सुलभ करेल. पॉलिसीच्या कालावधीत मत अनेक वेळा घेतले जाऊ शकते.
रुग्णवाहिकेचे कवच
आपत्कालीन परिस्थितीत रुग्णालयात नेण्यासाठी रुग्णवाहिकेचा खर्च या धोरणात समाविष्ट असेल.
अवयव दात्याचे आवरण
अवयव प्रत्यारोपणाच्या बाबतीत दात्याच्या इस्पितळात दाखल होण्याचा इन-पेशंट खर्च समाविष्ट केला जाईल.
पर्यायी उपचार (आयुष)
या धोरणात आयुर्वेद, योग आणि निसर्गोपचार, युनानी, सिद्ध आणि होमिओपॅथी प्रणालींशी संबंधित रूग्णांमधील वैद्यकीय खर्चांचा समावेश आहे.
अधिवास रुग्णालयात दाखल करणे
पॉलिसीमध्ये वैद्यकीय व्यावसायिकांच्या सल्ल्यानुसार घरी घेतलेल्या उपचारांचा वैद्यकीय खर्च समाविष्ट असतो.
इतर कव्हर्स
निवडलेल्या योजनेनुसार, हे धोरण इतर अनेक कव्हर्ससह येते, जे बिल्टमध्ये आहेत किंवा पर्यायी कव्हर्स म्हणून उपलब्ध आहेत (अतिरिक्त प्रीमियम भरण्यावर).
रुग्णालयातील दैनंदिन रोख रक्कम
किमान सलग 3 दिवस रुग्णालयात दाखल राहिल्यास पहिल्या दिवसापासून ती विशिष्ट दैनंदिन रोख रक्कम देईल.
बरे होण्याचा फायदा
किमान सलग 10 दिवसांच्या कालावधीपेक्षा जास्त काळ रुग्णालयात दाखल झाल्यास हा लाभ एकरकमी निश्चित रक्कम देतो.
घरगुती शुश्रूषा लाभ
हे संरक्षण रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर विमाधारकाच्या निवासस्थानी पात्र परिचारिकेच्या सेवांसाठी दिले जाते.
विमा उतरवलेल्या मुलासोबत जाण्यासाठी दररोजची रोख रक्कम
विमा उतरवलेल्या मुलाचे रुग्णालयात दाखल होणे किमान सलग 3 दिवस वाढले तर ते पहिल्या दिवसापासून विशिष्ट दैनंदिन रोख रक्कम देईल.
दयाळू भेट
हा लाभ विमाधारकाच्या जवळच्या नातेवाईकाच्या राहण्याच्या ठिकाणाहून इस्पितळापर्यंतच्या परताव्याच्या प्रवासाचा खर्च भरतो.
एअर रुग्णवाहिका कव्हर
आपत्कालीन जीवघेण्या परिस्थितीसाठी विमान किंवा हेलिकॉप्टरमधील रुग्णवाहिका वाहतुकीचा खर्च यात समाविष्ट असेल.
प्रसूती कव्हर (खालील सर्व 3 कव्हर एकत्र घेणे आवश्यक आहे)
प्रसूती लाभ -यात विमाधारकाच्या बाळाच्या प्रसूतीसाठी किंवा गर्भपाताच्या कायदेशीर समाप्तीसाठीचा वैद्यकीय खर्च समाविष्ट आहे. सर्व पॉलिसी वर्षांमध्ये 2 प्रसूतींसाठी संरक्षण उपलब्ध आहे. प्रसूतीपूर्वीचा आणि प्रसूतीनंतरचा खर्च समाविष्ट आहे.
नवजात बाळाचे आवरण: यात विमाधारकाच्या नवजात बाळाच्या वैद्यकीय खर्चाचा समावेश आहे.
लसीकरणाचा खर्च: नवजात बाळाच्या लसीकरणाचा खर्च यात भरला जाईल. जन्मापासून बाळाची 2 वर्षे पूर्ण होईपर्यंतचा खर्च यात भरला जाईल.
उत्पादन यू. आय. एन.: झुखलीप23109व्ही052223
क्षेत्र वर्गीकरण
आता तुम्ही भरणारा हप्ता आणि सह-भरणा पर्याय तुम्ही राहता त्या शहरानुसार निश्चित केला जातो.
लागू क्षेत्र | घेतलेले उपचार | सह-भरणा लागू |
विभाग दुसरा | विभाग I | 10 टक्के |
विभाग तिसरा | विभाग I | 20 टक्के |
विभाग तिसरा | विभाग दुसरा | 10 टक्के |
क्षेत्र वर्गीकरण
विभाग 1: मुंबई (ठाणे आणि नवी मुंबईसह) आणि दिल्ली (एन. सी. आर. क्षेत्रासह).
विभाग 2: कोलकाता, हैदराबाद, चेन्नई, पुणे, बंगळुरू आणि गुजरात.
झोन III: झोन I आणि झोन II अंतर्गत नमूद केलेली ठिकाणे वगळता उर्वरित भारत.
क्षेत्राची ओळख प्रस्तावकाच्या शहरावर आधारित असेल.
धोरणांतर्गत येणाऱ्या सर्व सदस्यांना एकच क्षेत्र लागू होईल.
पॉलिसी खरेदी करताना किंवा नूतनीकरणाच्या वेळी संबंधित हप्ते भरल्यानंतर ग्राहक प्रत्यक्ष क्षेत्रापेक्षा जास्त क्षेत्र देखील निवडू शकतो.
टीपः
25 वर्षे पूर्ण झाल्यानंतर फॅमिली फ्लोटर पॉलिसींखालील अवलंबून असलेल्या मुलाला प्रीमियम गणनेसाठी प्रौढ मानले जाईल.
60 वर्षांखालील लोकांना ₹25,000 पर्यंत आणि ज्येष्ठ नागरिकांना ₹30,000 पर्यंतचा कर लाभ कलम 80डी * अंतर्गत मिळवा.
बहु-वर्षीय आरोग्य विमा पॉलिसींच्या बाबतीत, म्हणजे एका वर्षापेक्षा जास्त कालावधीच्या पॉलिसींच्या बाबतीत, ज्या वर्षांसाठी आरोग्य विमा संरक्षण दिले जाते त्या वर्षांच्या संख्येसाठी, विशिष्ट मर्यादेच्या अधीन राहून, प्रमाणानुसार कलम 80डी अंतर्गत कपातीला परवानगी दिली जाईल.
फॅमिली फ्लोटर पॉलिसी अंतर्गत स्वतःचा, जोडीदाराचा, आश्रित मुलांचा, पालकांचा समावेश असलेल्या इतर कोणत्याही सदस्याचा समावेश असल्यास 80डी लाभ उपलब्ध होणार नाही.
वैयक्तिक पॉलिसीच्या बाबतीत, जर स्वतःचा, जोडीदाराचा, आश्रित मुलांचा, पालकांचा समावेश वगळता इतर कोणत्याही सदस्याचा समावेश असेल तर या सदस्यांना 80डी लाभ उपलब्ध होणार नाही.
* येथे नमूद केलेला कर लाभ हा आयकर कायदा, 1961 मध्ये नमूद केलेल्या अटींच्या पूर्ततेच्या अधीन आहे.
वैशिष्ट्ये

पात्रता
प्रवेशाचे वय-मुलांसाठी 91 दिवस आणि प्रौढांसाठी 18 वर्षे
प्रौढांसाठी प्रवेशाचे कमाल वय-65 वर्षे
मुलांसाठी प्रवेशाचे कमाल वय-25 वर्षे, ज्यानंतर मूल प्रौढ मानले जाईल
बाहेर पडण्याचे वय/नूतनीकरण-या धोरणात आयुष्यभर नूतनीकरणाची तरतूद आहे.
पॉलिसीचा कालावधी-1/2/3 वर्षे
पॉलिसीचा प्रकार-वैयक्तिक/कौटुंबिक फ्लोटर

नातेसंबंधांचा समावेश
स्वतःसाठी, जोडीदारासाठी, नैसर्गिक किंवा दत्तक अवलंबित मुले, पालक, सासरे आणि भावंडे, नियोक्ता-कर्मचारी. नैसर्गिक/नियुक्त पालक देखील त्यांच्या पालनाखाली अल्पवयीन मुलांसाठी विमा घेऊ शकतात.
फॅमिली फ्लोटर पॉलिसीमध्ये एकाच पॉलिसी अंतर्गत जास्तीत जास्त 2 प्रौढ आणि 3 आश्रित मुलांचा समावेश असू शकतो.

आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या रोगांसाठी प्रतीक्षा कालावधी
- निवडलेल्या योजनेनुसार

प्रमुख सवलती
दीर्घकालीन सवलत
2 वर्षाची पॉलिसी-2.5%
3 वर्षाची पॉलिसी-5 टक्के
कौटुंबिक सवलत (फ्लोटर धोरणांसाठी लागू नाही)
2 पात्र सदस्य-2.5%
2 पेक्षा जास्त सदस्य-5 टक्के
क्रॉस सेल सवलत (पॉलिसीधारकाकडे एक थेट पॉलिसी असल्यास लागू)-10 टक्के

धोरणपूर्व वैद्यकीय तपासणी
कंपनीने वेळोवेळी जारी केलेल्या हमीपत्र मार्गदर्शक तत्त्वांच्या आधारे ग्राहकाला वैद्यकीय चाचण्या कराव्या लागतील. आमच्याद्वारे वैद्यकीय चाचण्या सुलभ केल्या जातील आणि आमच्या निदान केंद्रांच्या जाळ्यावर घेतल्या जातील. अशा चाचण्यांची वैधता 30 दिवसांपर्यंत असेल. वैद्यकीय चाचणीचा तपशील आणि ज्या केंद्रावर अशा चाचण्या केल्या जातील त्या केंद्राला वैद्यकीय तपासणीपूर्वी तुम्हाला कळवले जाईल.
आरोग्य आणि बक्षिसे
आता नियमित प्रतिबंधात्मक आणि तंदुरुस्तीच्या सवयींद्वारे तुमच्या आरोग्याची/तंदुरुस्तीची काळजी घेतल्याबद्दल बक्षीस मिळवा. खाली नमूद केलेल्या उपक्रमांसाठी तुम्ही बक्षीस गुण मिळवू शकता. हे गुण विमोचन अटी आणि शर्तींनुसार वसूल केले जाऊ शकतात.
आरोग्य उपक्रमांची यादी | |||
श्री. क्र. | उपक्रम | प्रति विमाधारक गुण | फ्लोटर धोरणानुसार गुण |
1 | आरोग्य जोखीम मूल्यांकन (एच. आर. ए.) | 250/पॉलिसी वर्ष | 500/पॉलिसी वर्ष |
2 | आरोग्य तपासणी | 500/पॉलिसी वर्ष | 1500/पॉलिसी वर्ष |
3 | प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी | 250/प्रति चाचणी | 1500/पॉलिसी वर्ष |
तंदुरुस्तीच्या उपक्रमांची यादी | |||
श्री. क्र. | उपक्रम | बक्षीस गुण | |
अ. | मॅरेथॉन/स्विमॅथॉन/ट्रायथलॉन इत्यादी व्यावसायिक क्रीडा स्पर्धांमध्ये सहभाग घेणे. | 500 गुण/कार्यक्रम आणि 1000 गुण/धोरण वर्ष | |
ब. | 1 वर्षासाठी व्यायामशाळा/योगाचे सदस्यत्व | 1000 गुण/पॉलिसी वर्ष | |
सी. | क्रीडा क्रियाकलाप सदस्यत्व (जलतरण/टेनिस/बॅडमिंटन) 1 वर्षासाठी | 1000 गुण/पॉलिसी वर्ष | |
डी. | तुमची तंदुरुस्तीची कथा सामायिक करा | 250 गुण/पॉलिसी वर्ष | |
ई. | कंपनीने आयोजित केलेल्या आरोग्य प्रश्नमंजुषा/स्पर्धा जिंकणे | 250 गुण/कार्यक्रम आणि 500 गुण/धोरण वर्ष | |
टीपः
1. आरोग्य जोखीम मूल्यांकन (एच. आर. ए.): विमाधारक व्यक्तीचे वय 18 वर्षांपेक्षा जास्त असावे.
2. आरोग्य तपासणीः विमाधारकाला वार्षिक आरोग्य तपासणी कव्हरनुसार तपासणी करावी लागते. जर निकाल सामान्य मर्यादेच्या आत असतील तर अतिरिक्त 500/1500 गुण दिले जातील.
3. प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणीः जर निकाल सामान्य मर्यादेच्या आत असतील, तर प्रत्येक चाचणीसाठी अतिरिक्त 250 गुण आणि प्रत्येक कुटुंबासाठी जास्तीत जास्त 1500 गुण दिले जातील.
बक्षीस गुणांचे विमोचनः
अ) प्रत्येक रिवॉर्ड पॉईंट toRs.0.25 च्या समतुल्य असेल.
ब) हे बक्षीस गुण खालीलपैकी कोणत्याही पर्यायाच्या बदल्यात वसूल केले जाऊ शकतातः
1) सल्लामसलत शुल्क, औषध आणि औषधे, दंतचिकित्सा खर्च, आरोग्य आणि प्रतिबंधात्मक काळजी यासारखे बाह्यरुग्ण वैद्यकीय खर्च.
2) आमच्या नेटवर्क प्रदात्यांच्या माध्यमातून निदान खर्च आणि आरोग्य तपासणी.
3) अंतर्गर्भाच्या उपचारांसाठी आणि दिवसाच्या देखभालीसाठीच्या उपचारांसाठीचे दावे
4) सह-देयके भरणे
5) बिगर-वैद्यकीय खर्चाची यादी
आरोग्य/तंदुरुस्ती उपक्रम आणि मोबदल्याच्या अटींविषयी अधिक माहितीसाठी कृपया धोरणाच्या शब्दांचा संदर्भ घ्या.
| |||
उपक्रम | गुण | बोनस # | एकूण |
एच. आर. ए. | 250 | एन. ए. | 250 |
वार्षिक आरोग्य तपासणी | 500 | 500 | 1000 |
प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी-चाचणी 1 | 250 | 250 | 500 |
प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी-चाचणी 2 | 250 | - | 250 |
तंदुरुस्ती उपक्रम * | 3000 | एन. ए. | 3000 |
| एकूण गुण | 5000 | |
| एकूण रूपांतरण @Re 0.25/point | 1250 | |
टीपः सर्व वैद्यकीय चाचणी मापदंड सामान्य मर्यादेच्या आत असल्यास #पुरस्कार
टीपः कृपया योग्य प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी चाचण्यांच्या यादीसाठी धोरणात्मक शब्दांचा संदर्भ घ्या
| बक्षीस गुण | जास्तीत जास्त पात्र | एकूण |
मॅरेथॉन 8 धावा | 4, 000 | 1000 | 1000 |
व्यायामशाळेचे सदस्यत्व | 1000 | 1000 | 1000 |
योगाचे सदस्यत्व | 1000 | ||
पोहणे | 1000 | 1000 | 1000 |
टेनिस | 1000 | ||
एकूण | 8000 | 3000 | 3000 |
टीपः
वैयक्तिक पॉलिसीच्या बाबतीत प्रत्येक विमाधारक व्यक्तीसाठी जास्तीत जास्त 5,000 बक्षीस गुण आणि फ्लोटर पॉलिसीच्या बाबतीत प्रत्येक कुटुंबासाठी जास्तीत जास्त 10,000 बक्षीस गुण एका पॉलिसी वर्षात मिळवता येतात.
मूल्यवर्धित लाभ
खाली सूचीबद्ध केलेले लाभ निवडलेल्या योजनेनुसार लागू होतील.
व्ही. ए. 1 | व्ही. ए. 2 | व्ही. ए. 3 |
ऑनलाइन ग्राहक प्रोफाइल | ऑनलाइन ग्राहक प्रोफाइल | ऑनलाइन ग्राहक प्रोफाइल |
डॉक्टर निर्देशिका | डॉक्टर निर्देशिका | डॉक्टर निर्देशिका |
डॉक्टरांची नियुक्ती | डॉक्टरांची नियुक्ती | डॉक्टरांची नियुक्ती |
ऑनलाईन फार्मसी/ऑनलाईन निदान | ऑनलाईन फार्मसी/ऑनलाईन निदान | ऑनलाईन फार्मसी/ऑनलाईन निदान |
आरोग्यविषयक टिपा/लेख | आरोग्यविषयक टिपा/लेख | आरोग्यविषयक टिपा/लेख |
घरगुती आरोग्य | घरगुती आरोग्य | घरगुती आरोग्य |
| ई-सल्लामसलत | ई-सल्लामसलत |
|
| आहारतज्ज्ञ/पोषणतज्ज्ञांचे मत |
टीपःउपक्रम थेट विक्रेत्याला देय असलेले अतिरिक्त शुल्क आकर्षित करू शकतात.
या मूल्यवर्धित लाभांचा लाभ घेतल्याने विमा उतरवलेल्या रकमेवर किंवा संचयी बोनसच्या पात्रतेवर परिणाम होणार नाही.
दावा/दावा प्रक्रियेची नोंदणी करा
प्रतीक्षा कालावधी/अपवाद
सहज आणि अडचणीमुक्त दाव्यांच्या अनुभवासाठी, तुमच्या धोरणातील वगळणे/प्रतीक्षा कालावधी समजून घेणे महत्वाचे आहे.
30 दिवस प्रतीक्षा कालावधी
पॉलिसी सुरू होण्याच्या पहिल्या तारखेपासून 30 दिवसांच्या आत कोणत्याही आजाराच्या उपचारांशी संबंधित खर्च अपघातामुळे उद्भवणाऱ्या दाव्यांव्यतिरिक्त वगळला जाईल. विमाधारक व्यक्तीला बारा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ सतत संरक्षण मिळाल्यास देखील हा अपवाद लागू होत नाही.
विशिष्ट रोग/प्रक्रिया प्रतीक्षा कालावधी
यामध्ये पॉलिसी सुरू झाल्यापासून सलग पहिल्या 2 वर्षांत काही विशिष्ट आजारांसाठी किंवा हर्निया, फिशर/फिस्टुला, आर्थरायटिस, गाऊट इ. सारख्या परिस्थितीसाठी झालेल्या वैद्यकीय खर्चांचा समावेश आहे.
आधीपासून अस्तित्वात असलेला रोग प्रतीक्षा कालावधी
कालबाह्य झालेल्या योजनेनुसार निवडलेल्या प्रतीक्षा कालावधीपर्यंत कोणताही आधीपासून अस्तित्वात असलेला रोग समाविष्ट केला जाणार नाही.
कायमस्वरूपी अपवाद
मद्यपान, अंमली पदार्थ किंवा मादक पदार्थांच्या दुरुपयोगासाठी उपचार; जाणूनबुजून स्वतःला दुखापत; सौंदर्यप्रसाधन शस्त्रक्रिया; कोणत्याही, अप्रमाणित उपचारांशी संबंधित खर्च; वंध्यत्व आणि वंध्यत्वाशी संबंधित खर्च, फौजदारी कायद्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित दावा.
कायमस्वरूपी वगळण्याच्या संपूर्ण यादीसाठी, कृपया आमच्या संकेतस्थळावरील धोरणात्मक शब्दांचा संदर्भ घ्या.
रद्द करण्याच्या अटी
पॉलिसीधारक 15 दिवसांची लेखी सूचना देऊन ही पॉलिसी रद्द करू शकतो. पॉलिसीधारकाने सुरू केलेल्या रद्दतेसाठी, कंपनी परताव्याची रक्कम प्रमाणानुसार (कालबाह्य कालावधीसाठी) हप्ते म्हणून मोजेल. हे पुढे गणना केलेल्या परताव्याच्या हप्त्याच्या 25 टक्क्यांनी वजा केले जाईल.
पॉलिसी अंतर्गत विमाधारक व्यक्तीने कोणताही दावा स्वीकारला असेल किंवा दाखल केला असेल किंवा कोणताही लाभ घेतला असेल, तर रद्द करण्याच्या संदर्भात हप्त्याचा परतावा दिला जाणार नाही.वस्तूस्थिती उघड न करणे, विमाधारक व्यक्तीने 15 दिवसांची लेखी नोटीस देऊन केलेली फसवणूक या कारणांमुळे कंपनी कधीही पॉलिसी रद्द करू शकते आणि हप्त्याचा परतावा मिळणार नाही.
मदतीची गरज? आमची मदत पथक केवळ एका संदेशापासून दूर आहे.