व्यापक स्वास्थ्य बीमा-स्वास्थ्य प्रमुख योजना
प्रमुख लाभ
इन-पेशेंट उपचार
अस्पताल में भर्ती होने के न्यूनतम 24 घंटे से उत्पन्न होने वाले चिकित्सा खर्च जैसे कमरा किराया, आई. सी. यू. शुल्क, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, डॉक्टर शुल्क आदि को शामिल किया जाएगा।
चिकित्सा खर्च
अस्पताल में भर्ती होने के न्यूनतम 24 घंटे से उत्पन्न होने वाले चिकित्सा खर्च जैसे कमरा किराया, आई. सी. यू. शुल्क, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, डॉक्टर शुल्क आदि को शामिल किया जाएगा।
सूचीबद्ध 405 दिन की देखभाल प्रक्रियाओं के लिए किए गए चिकित्सा खर्चों को कवर किया जाएगा, जिनके लिए 24 घंटे से कम अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के चिकित्सा खर्च
चुनी गई योजना के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में छुट्टी से पहले और बाद के दिनों तक के चिकित्सा खर्चों को शामिल किया जाएगा।
पुनर्स्थापना लाभ
पिछले दावों के कारण आधार बीमित राशि और संचयी बोनस अपर्याप्त होने की स्थिति में पॉलिसी वर्ष में एक बार मूल बीमित राशि की पुनर्स्थापना की जाएगी। दुर्घटना से संबंधित दावों के मामले में, पुनर्स्थापना पहले दावे से लागू होगी। इस पुनर्स्थापित राशि का उपयोग भविष्य के उन सभी दावों के लिए किया जा सकता है जो उसी बीमारी से संबंधित नहीं हैं जिसके लिए उसी बीमित व्यक्ति का दावा किया गया है।
संचयी बोनस
क्लेम फ्री वर्ष के मामले में चुनी गई योजना के अनुसार प्रत्येक नवीनीकरण के लिए 10 प्रतिशत प्रति वर्ष की दर से संचयी बोनस बीमित राशि का 50 प्रतिशत/100% तक अर्जित किया जा सकता है। दावे के मामले में संचयी बोनस में कोई कमी नहीं होगी।
वार्षिक स्वास्थ्य जांच
इस पॉलिसी में 18 वर्ष से अधिक आयु के प्रत्येक बीमित व्यक्ति के लिए बिना किसी अतिरिक्त लागत के निर्दिष्ट परीक्षणों के लिए एक स्वास्थ्य जांच शामिल है। स्वास्थ्य जांच का लाभ उठाने से बीमित मूल राशि या संचयी बोनस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। यह पॉलिसी में किसी भी दावे की परवाह किए बिना दिया जाएगा।
दूसरा ई-ओपिनियन कवर
पॉलिसी अवधि के दौरान होने वाली चिकित्सा स्थिति पर पॉलिसी से दूसरे ई-अपिनियन का लाभ उठाने में सुविधा होगी। पॉलिसी अवधि के दौरान कई बार राय ली जा सकती है।
एम्बुलेंस कवर
पॉलिसी में आपातकालीन स्थिति में अस्पताल तक परिवहन के लिए एम्बुलेंस के खर्च को शामिल किया जाएगा।
अंग दाता आवरण
अंग प्रत्यारोपण के मामले में दाता के इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर किया जाएगा।
वैकल्पिक उपचार (आयुष)
पॉलिसी में आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी प्रणालियों से संबंधित रोगी चिकित्सा खर्च शामिल हैं।
अधिवासी अस्पताल में भर्ती होना
पॉलिसी में चिकित्सक की सलाह पर घर पर किए गए उपचार के लिए चिकित्सा खर्च शामिल होते हैं।
अन्य आवरण
यह पॉलिसी कई अन्य कवरों के साथ आती है जो चुनी गई योजना के आधार पर वैकल्पिक कवर (अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर) के रूप में निर्मित या उपलब्ध हैं।
अस्पताल दैनिक नकद
कम से कम लगातार 3 दिनों तक अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में यह पहले दिन से एक निर्दिष्ट दैनिक नकद राशि का भुगतान करेगा।
स्वास्थ्य लाभ
यह लाभ लगातार 10 दिनों की न्यूनतम अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में एकमुश्त निर्दिष्ट राशि का भुगतान करता है।
होम नर्सिंग लाभ
यह कवर अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बीमित व्यक्ति के आवास पर एक योग्य नर्स की सेवाओं के लिए भुगतान करता है।
बीमित बच्चे के साथ रहने के लिए दैनिक नकद
बीमित बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम से कम लगातार 3 दिनों तक बढ़ने की स्थिति में यह पहले दिन से एक निर्दिष्ट दैनिक नकद राशि का भुगतान करेगा।
अनुकंपापूर्ण यात्रा
यह लाभ बीमित व्यक्ति के निकटतम रिश्तेदार की निवास स्थान से अस्पताल तक की वापसी यात्रा की लागत के लिए भुगतान करता है।
एयर एम्बुलेंस कवर
यह आपातकालीन जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों के लिए हवाई जहाज या हेलीकॉप्टर में एम्बुलेंस परिवहन के खर्च को पूरा करेगा।
प्रसूति कवर (नीचे दिए गए सभी 3 कवरों को एक साथ लेने की आवश्यकता है)
मातृत्व लाभ -इसमें बीमित व्यक्ति के बच्चे के प्रसव या गर्भावस्था की वैध समाप्ति के लिए चिकित्सा खर्च शामिल हैं। सभी पॉलिसी वर्षों में 2 प्रसव के लिए कवर उपलब्ध है। प्रसव से पहले और बाद के खर्च शामिल हैं।
नवजात शिशु का आवरण: इसमें बीमित व्यक्ति के नवजात शिशु पर किए गए चिकित्सा खर्च शामिल हैं।
टीकाकरण खर्च: इसमें नवजात शिशु के टीकाकरण का खर्च शामिल होगा। जन्म से लेकर बच्चे के 2 साल पूरे होने तक का खर्च शामिल किया जाएगा।
उत्पाद यू. आई. एन.: ज़ुखलिप23109वी052223
क्षेत्र वर्गीकरण
अब आपके द्वारा भुगतान किया जाने वाला प्रीमियम और सह-भुगतान विकल्प उस शहर के आधार पर निर्धारित किया जाता है जहाँ आप रहते हैं।
लागू क्षेत्र | लिया गया उपचार | सह-भुगतान लागू |
क्षेत्र II | क्षेत्र I | 10 प्रतिशत |
क्षेत्र III | क्षेत्र I | 20 प्रतिशत |
क्षेत्र III | क्षेत्र II | 10 प्रतिशत |
क्षेत्र वर्गीकरण:
जोन I: मुंबई (ठाणे और नवी मुंबई सहित) और दिल्ली (एन. सी. आर. क्षेत्रों सहित)।
जोन II: कोलकाता, हैदराबाद, चेन्नई, पुणे, बैंगलोर और गुजरात।
जोन III: जोन I और जोन II के तहत उल्लिखित स्थानों को छोड़कर शेष भारत।
क्षेत्र की पहचान प्रस्तावक के शहर पर आधारित होगी।
नीति के अंतर्गत आने वाले सभी सदस्यों पर एक ही क्षेत्र लागू होगा।
ग्राहक पॉलिसी खरीदते समय या नवीनीकरण के समय प्रासंगिक प्रीमियम के भुगतान पर वास्तविक क्षेत्र से अधिक क्षेत्र का भी चयन कर सकता है।
ध्यान देंः
25 साल पूरे होने के बाद पारिवारिक फ्लोटर पॉलिसियों के तहत आश्रित बच्चे को प्रीमियम गणना के लिए वयस्क माना जाएगा।
60 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए ₹25,000 और वरिष्ठ नागरिकों के लिए ₹30,000 तक का कर लाभ धारा 80डी * के तहत प्राप्त करें।
बहु-वर्षीय स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के मामले में, यानी एक वर्ष से अधिक की अवधि वाली पॉलिसियों के मामले में, धारा 80डी के तहत कटौती की अनुमति उन वर्षों की संख्या के लिए आनुपातिक आधार पर दी जाएगी जिनके लिए स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान किया जाता है, जो निर्दिष्ट सीमाओं के अधीन है।
80डी लाभ तब उपलब्ध नहीं होगा जब स्वयं, जीवनसाथी, आश्रित बच्चों, माता-पिता के अलावा कोई अन्य सदस्य फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के अंतर्गत आता है।
व्यक्तिगत पॉलिसी के मामले में, यदि स्वयं, जीवनसाथी, आश्रित बच्चों, माता-पिता के अलावा कोई अन्य सदस्य कवर किया जाता है तो इन सदस्यों को 80डी लाभ उपलब्ध नहीं होगा।
* यहाँ उल्लिखित कर लाभ आयकर अधिनियम, 1961 में उल्लिखित शर्तों की पूर्ति के अधीन है।
विशेषताएँ
योग्यता
प्रवेश आयु-बच्चे के लिए 91 दिन और वयस्क के लिए 18 वर्ष
वयस्कों के लिए अधिकतम प्रवेश आयु-65 वर्ष
बच्चे के लिए अधिकतम प्रवेश आयु-25 वर्ष, जिसके बाद बच्चे को वयस्क माना जाएगा।
बाहर निकलने की आयु/नवीनीकरण-यह पॉलिसी जीवन भर के नवीनीकरण का प्रावधान करती है।
पॉलिसी अवधि-1/2/3 वर्ष
पॉलिसी का प्रकार-व्यक्तिगत/पारिवारिक फ्लोटर
संबंधों को शामिल किया गया
स्वयं, जीवनसाथी, प्राकृतिक या गोद लिए गए आश्रित बच्चे, माता-पिता, सास-ससुर और भाई-बहन, नियोक्ता-कर्मचारी। प्राकृतिक/नियुक्त अभिभावक भी नाबालिग के लिए उनके संरक्षण के तहत बीमा ले सकते हैं।
एक फैमिली फ्लोटर पॉलिसी में एक ही पॉलिसी के तहत अधिकतम 2 वयस्क और 3 आश्रित बच्चे शामिल हो सकते हैं।
पहले से मौजूद रोगों के लिए प्रतीक्षा अवधि
- चुनी गई योजना के अनुसार
प्रमुख छूट
लंबी अवधि की छूट
2 साल की पॉलिसी-2.5%
3 साल की पॉलिसी-5 प्रतिशत
पारिवारिक छूट (फ्लोटर नीतियों के लिए लागू नहीं)
2 योग्य सदस्य-2.5%
2 से अधिक सदस्य-5 प्रतिशत
क्रॉस सेल छूट (यदि पॉलिसीधारक के पास एक लाइव पॉलिसी है तो लागू)-10 प्रतिशत
पूर्व-नीति चिकित्सा जांच
ग्राहक को समय-समय पर कंपनी द्वारा जारी अंडरराइटिंग दिशानिर्देशों के आधार पर चिकित्सा परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है। हमारे द्वारा चिकित्सा परीक्षणों को सुविधाजनक बनाया जाएगा और हमारे नैदानिक केंद्रों के नेटवर्क पर आयोजित किया जाएगा। ऐसे परीक्षणों की वैधता 30 दिनों तक होगी। चिकित्सा परीक्षण और जिस केंद्र पर इस तरह के परीक्षण किए जाएंगे, उसका विवरण आपको चिकित्सा परीक्षा से पहले सूचित किया जाएगा।
स्वास्थ्य और पुरस्कार
अब नियमित निवारक और स्वास्थ्य आदतों के माध्यम से अपने स्वास्थ्य/स्वास्थ्य का ध्यान रखने के लिए पुरस्कृत करें। आप नीचे उल्लिखित गतिविधियों के लिए पुरस्कार अंक अर्जित कर सकते हैं। इन अंकों को मोचन नियमों और शर्तों के अनुसार भुनाया जा सकता है।
कल्याण गतिविधियों की सूची | |||
श्री. नं. | गतिविधियाँ | प्रति बीमाकृत अंक | प्रति फ्लोटर पॉलिसी अंक |
1 | स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एच. आर. ए.) | 250/पॉलिसी वर्ष | 500/पॉलिसी वर्ष |
2 | स्वास्थ्य जांच | 500/पॉलिसी वर्ष | 1500/पॉलिसी वर्ष |
3 | निवारक स्वास्थ्य जाँच | 250/प्रति परीक्षण | 1500/पॉलिसी वर्ष |
स्वास्थ्य गतिविधियों की सूची | |||
श्री. नं. | गतिविधियाँ | पुरस्कार अंक | |
ए. | मैराथन/स्विमैथॉन/ट्रायथलॉन आदि जैसे पेशेवर खेल आयोजनों में भागीदारी। | 500 अंक/कार्यक्रम और 1000 अंक/नीति वर्ष | |
बी. | 1 वर्ष के लिए जिम/योग सदस्यता | 1000 अंक/पॉलिसी वर्ष | |
सी. | 1 वर्ष के लिए खेल गतिविधि सदस्यता (तैराकी/टेनिस/बैडमिंटन) | 1000 अंक/पॉलिसी वर्ष | |
डी. | अपनी फिटनेस कहानी साझा करें | 250 अंक/पॉलिसी वर्ष | |
ई. | कंपनी द्वारा आयोजित स्वास्थ्य प्रश्नोत्तरी/प्रतियोगिताएँ जीतना | 250 अंक/कार्यक्रम और 500 अंक/नीति वर्ष | |
ध्यान देंः
1. स्वास्थ्य जोखिम आकलन (एच. आर. ए.): बीमित व्यक्ति की आयु 18 वर्ष से अधिक होनी चाहिए।
2. स्वास्थ्य जांचः बीमित व्यक्ति को वार्षिक स्वास्थ्य जांच कवर के अनुसार जांच से गुजरना पड़ता है। यदि परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो अतिरिक्त 500/1500 अंक दिए जाएंगे।
3. निवारक स्वास्थ्य जांचः यदि परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो प्रति परीक्षण अतिरिक्त 250 अंक और प्रति परिवार अधिकतम 1500 अंक दिए जाएंगे।
पुरस्कार अंकों का विमोचनः
क) प्रत्येक पुरस्कार अंक toRs.0.25 के बराबर होगा।
ख) इन पुरस्कार अंकों को निम्नलिखित विकल्पों में से किसी के बदले में भुनाया जा सकता हैः
i) परामर्श शुल्क, दवा और दवाएं, दंत चिकित्सा खर्च, कल्याण और निवारक देखभाल जैसे बाह्य रोगी चिकित्सा खर्च।
ii) हमारे नेटवर्क प्रदाताओं के माध्यम से नैदानिक खर्च और स्वास्थ्य जांच।
iii) इन-पेशेंट उपचार और डे-केयर उपचार के दावे
(iv) सह-भुगतान का भुगतान
v) गैर-चिकित्सा खर्चों की सूची
स्वास्थ्य/स्वास्थ्य गतिविधियों और मोचन की शर्तों के बारे में अधिक जानकारी के लिए कृपया नीति के शब्दों को देखें।
| |||
गतिविधियाँ | अंक | बोनस # | कुल |
एच. आर. ए. | 250 | एन. ए. | 250 |
वार्षिक स्वास्थ्य जांच | 500 | 500 | 1000 |
निवारक स्वास्थ्य जांच-परीक्षण 1 | 250 | 250 | 500 |
निवारक स्वास्थ्य जांच-परीक्षण 2 | 250 | - | 250 |
फिटनेस गतिविधियाँ * | 3000 | एन. ए. | 3000 |
| कुल अंक | 5000 | |
| कुल रूपांतरण @Re 0.25/point | 1250 | |
नोटः #यदि सभी चिकित्सा परीक्षण मानदंड सामान्य सीमा के भीतर हैं तो पुरस्कृत किया जाता है।
नोटः कृपया योग्य निवारक स्वास्थ्य जांच परीक्षणों की सूची के लिए नीति के शब्दों का संदर्भ लें।
| पुरस्कार अंक | अधिकतम पात्र | कुल |
मैराथन 8 रन | 4000 | 1000 | 1000 |
जिम की सदस्यता | 1000 | 1000 | 1000 |
योग सदस्यता | 1000 | ||
तैरना | 1000 | 1000 | 1000 |
टेनिस | 1000 | ||
कुल | 8000 | 3000 | 3000 |
ध्यान देंः
व्यक्तिगत पॉलिसी के मामले में प्रति बीमित व्यक्ति अधिकतम 5,000 पुरस्कार अंक और एक पॉलिसी वर्ष में फ्लोटर पॉलिसी के मामले में प्रति परिवार अधिकतम 10,000 पुरस्कार अंक अर्जित किए जा सकते हैं।
मूल्य वर्धित लाभ
नीचे सूचीबद्ध लाभ चुनी गई योजना के अनुसार लागू होंगे।
वी. ए. 1 | वी. ए. 2 | वी. ए. 3 |
ऑनलाइन ग्राहक प्रोफ़ाइल | ऑनलाइन ग्राहक प्रोफ़ाइल | ऑनलाइन ग्राहक प्रोफ़ाइल |
डॉक्टर निर्देशिका | डॉक्टर निर्देशिका | डॉक्टर निर्देशिका |
डॉक्टर की नियुक्ति | डॉक्टर की नियुक्ति | डॉक्टर की नियुक्ति |
ऑनलाइन फार्मेसी/ऑनलाइन निदान | ऑनलाइन फार्मेसी/ऑनलाइन निदान | ऑनलाइन फार्मेसी/ऑनलाइन निदान |
स्वास्थ्य संबंधी सुझाव/लेख | स्वास्थ्य संबंधी सुझाव/लेख | स्वास्थ्य संबंधी सुझाव/लेख |
घरेलू स्वास्थ्य | घरेलू स्वास्थ्य | घरेलू स्वास्थ्य |
| ई-परामर्श | ई-परामर्श |
|
| आहार विशेषज्ञ/पोषण विशेषज्ञ की राय |
ध्यान देंःगतिविधियाँ विक्रेता को सीधे देय अतिरिक्त शुल्क आकर्षित कर सकती हैं।
उक्त मूल्य वर्धित लाभों का लाभ उठाने से बीमित राशि या संचयी बोनस के लिए पात्रता प्रभावित नहीं होगी।
दावा/दावा प्रक्रिया पंजीकृत करें
प्रतीक्षा अवधि/बहिष्करण
एक सहज और परेशानी मुक्त दावे के अनुभव के लिए, अपनी पॉलिसी में बहिष्करण/प्रतीक्षा अवधि को समझना महत्वपूर्ण है।
30 दिन की प्रतीक्षा अवधि
पहली पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर किसी भी बीमारी के इलाज से संबंधित खर्च को दुर्घटना के कारण होने वाले दावों को छोड़कर बाहर रखा जाएगा। यह बहिष्करण तब भी लागू नहीं होता है जब बीमित व्यक्ति के पास बारह महीने से अधिक समय तक लगातार कवरेज है।
निर्दिष्ट रोग/प्रक्रिया प्रतीक्षा अवधि
इसमें पॉलिसी शुरू होने के पहले लगातार 2 वर्षों के दौरान कुछ निर्दिष्ट बीमारियों या स्थितियों जैसे हर्निया, फिशर/फिस्टुला, आर्थराइटिस, गाउट आदि के लिए किए गए चिकित्सा खर्च शामिल हैं।
पहले से मौजूद रोग प्रतीक्षा अवधि
किसी भी पहले से मौजूद बीमारी को योजना के अनुसार प्रतीक्षा अवधि तक कवर नहीं किया जाएगा।
स्थायी बहिष्करण
शराब, नशीली दवाओं या मादक पदार्थों के दुरुपयोग के लिए उपचार; जानबूझकर आत्म-चोट; कॉस्मेटिक सर्जरी; किसी भी, अप्रमाणित उपचार से संबंधित खर्च; बांझपन और बांझपन से संबंधित खर्च, आपराधिक के साथ कानून के उल्लंघन से संबंधित दावा।
स्थायी बहिष्करणों की पूरी सूची के लिए, कृपया हमारी वेबसाइट पर नीति के शब्दों को देखें।
रद्द करने की शर्तें
पॉलिसीधारक 15 दिनों का लिखित नोटिस देकर इस पॉलिसी को रद्द कर सकता है। पॉलिसीधारक द्वारा शुरू किए गए रद्द करने के लिए, कंपनी प्रो-रेटा (समाप्त नहीं हुई अवधि के लिए) प्रीमियम के रूप में धनवापसी राशि की गणना करेगी। यह गणना किए गए धनवापसी योग्य प्रीमियम के 25 प्रतिशत द्वारा आगे काटा जाएगा।
रद्द करने के संबंध में प्रीमियम का कोई धनवापसी नहीं की जाएगी, जहां पॉलिसी के तहत बीमित व्यक्ति द्वारा कोई दावा स्वीकार किया गया है या दर्ज किया गया है या कोई लाभ उठाया गया है।कंपनी किसी भी समय पॉलिसी को गलत तरीके से प्रस्तुत करने, भौतिक तथ्यों का खुलासा न करने, बीमित व्यक्ति द्वारा 15 दिनों का लिखित नोटिस देकर धोखाधड़ी के आधार पर रद्द कर सकती है और प्रीमियम की कोई वापसी नहीं होगी।
मदद चाहिए? हमारी सहायता टीम सिर्फ एक संदेश दूर है