ଆରୋଗ୍ଯ଼ ସଞ୍ଜୀବନୀ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ପଲିସି
ସମୀକ୍ଷା
ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ଯ଼
ବୀମା ରାଶିଃ
ସର୍ବନିମ୍ନ ବୀମା ରାଶି <ଆଇ. ଡି. 1> କେ. ଏବଂ ସର୍ବାଧିକ ବୀମା ରାଶି <ଆଇ. ଡି. 3> ଲକ୍ଷ (ଗୁଣକ <ଆଇ. ଡି. 2>, 000 ରେ)
ବ୍ଯ଼କ୍ତିଗତ ଆଧାରରେ-ବୀମାକୃତ ରାଶି ପରିବାରର ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ସଦସ୍ଯ଼ଙ୍କ ପାଇଁ ଲାଗୁ ହେବ।
ଫ୍ଲୋଟର୍ ଆଧାରରେ-ବୀମା ରାଶି ସମଗ୍ର ପରିବାର ପାଇଁ ଲାଗୁ ହେବ।
ସର୍ବନିମ୍ନ ଏବଂ ସର୍ବାଧିକ ବଯ଼ସ
ସର୍ବନିମ୍ନ ପ୍ରବେଶ ବଯ଼ସ ହେଉଛି 18 ବର୍ଷ ଏବଂ ସର୍ବାଧିକ ପ୍ରବେଶ ବଯ଼ସ ହେଉଛି 65 ବର୍ଷ।
ଆଚ୍ଛାଦିତ ବ୍ଯ଼କ୍ତି
ନିଜ ପାଇଁ ଏବଂ ପରିବାରର ନିମ୍ନଲିଖିତ ସଦସ୍ଯ଼ମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏହି ପଲିସିର ଲାଭ ଉଠାଯାଇପାରିବ।
i. ଆଇନଗତ ଭାବେ ବିବାହିତ ଜୀବନସାଥୀ।
2. ପିତାମାତା ଏବଂ ଶ୍ୱଶୁର-ଶାଶୁ।
3. 3 ମାସରୁ 25 ବର୍ଷ ବଯ଼ସ ମଧ୍ଯ଼ରେ ନିର୍ଭରଶୀଳ ଶିଶୁ (ଅର୍ଥାତ ପ୍ରାକୃତିକ କିମ୍ବା ଆଇନଗତ ଭାବେ ପୋଷ୍ଯ଼ ସନ୍ତାନ)। ଯଦି 18 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବଯ଼ସର ଶିଶୁ ଆର୍ଥିକ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ସ୍ୱାଧୀନ, ତେବେ ସେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ନବୀକରଣରେ କଭରେଜ୍ ପାଇଁ ଅଯୋଗ୍ଯ଼ ହେବେ।
ପଲିସିର ଅବଧି
1 ବର୍ଷ
ନବୀକରଣଯୋଗ୍ଯ଼
ଏହି ପଲିସିରେ ଆଜୀବନ ନବୀକରଣ ସୁବିଧା ଉପଲବ୍ଧ ରହିଛି।
ପୋର୍ଟେବିଲିଟି
ଅନ୍ଯ଼ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ବୀମା ପଲିସିକୁ ପୋର୍ଟେବିଲିଟି ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଦାନ କରେ
ଲାଭ ଚିତ୍ରଣ ଦେଖନ୍ତୁ
ବୈଶିଷ୍ଟ୍ଯ଼
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ଏବଂ ଦିନର ଯତ୍ନ ଚିକିତ୍ସା
ନିମ୍ନରେ ଉଲ୍ଲିଖିତ ଉପ-ସୀମାର ବଶବର୍ତ୍ତୀ ହୋଇ ମନୋନୀତ ବୀମା ରାଶି ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ଇନ-ପେସାଦାର ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ଏବଂ ଡେ-କେଯ଼ାର ଚିକିତ୍ସା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |
ଏମ୍ବୁଲାନ୍ସ ଚାର୍ଜ
<ଆଇ. ଡି. 1> ପ୍ରତି ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ସମଯ଼ରେ
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପୂର୍ବରୁ 30 ଦିନ ଏବଂ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପରେ 60 ଦିନ ଖର୍ଚ୍ଚ
ଆଯ଼ୁଷ ଲାଭ
ଆଯ଼ୁଷ ଚିକିତ୍ସା ଅଧୀନରେ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ଖର୍ଚ୍ଚ
ସଞ୍ଚିତ ବୋନସ
ପ୍ରତ୍ଯ଼େକ ଦାବି ମୁକ୍ତ ବର୍ଷ ପାଇଁ ବୀମା ରାଶି ମଧ୍ଯ଼ରୁ ସର୍ବାଧିକ 50 ପ୍ରତିଶତ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ 5 ପ୍ରତିଶତର ସଞ୍ଚିତ ବୋନସ ପ୍ରଦାନ କରାଯିବ, ଦାବି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏହା ସମାନ ହାରରେ ହ୍ରାସ ପାଇବ।
ଉପ-ସୀମା
ରୁମ୍/ଡାକ୍ତର ଫି ପାଇଁ ସବ୍ଲିମିଟ୍ଃ
ଡାକ୍ତରଖାନା ଖର୍ଚ୍ଚ ଯେପରିକି ରୁମ୍, ବୋର୍ଡିଙ୍ଗ୍, ନର୍ସିଂ ଖର୍ଚ୍ଚ ବୀମା ରାଶି ର 2 ପ୍ରତିଶତ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ କିମ୍ବା ଦୈନିକ ସର୍ବାଧିକ ofRs.5, 000।
ଆଇ. ସି. ଯ଼ୁ./ଆଇ. ସି. ସି. ଯ଼ୁ. ଖର୍ଚ୍ଚ ମଧ୍ଯ଼ ବୀମା ରାଶି ର 5 ପ୍ରତିଶତ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ କିମ୍ବା ଦୈନିକ ସର୍ବାଧିକ <ଆଇ. ଡି. 1>, 000 ପ୍ରଦାନ କରାଯିବ।
ମୋତିର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ଉପ-ସୀମା-25 ପ୍ରତିଶତ ବୀମା ରାଶି <ଆଇ. ଡି. 1>, 000/-, ଯାହା ଆଖି ପିଛା କମ୍, ଗୋଟିଏ ପଲିସି ବର୍ଷ ଅଧୀନରେ।
ଆଧୁନିକ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ଟେକ୍ନୋଲୋଜିରେ ପ୍ରଗତିଃ ବୀମା ରାଶି ର 50 ପ୍ରତିଶତ ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ।
ସହ-ଦେଯ଼
ଏହି ପଲିସିରେ ଥିବା ସମସ୍ତ ଦାବି ଏବଂ ବଯ଼ସ ପାଇଁ 5 ପ୍ରତିଶତ ପାଇଁ ଏକ ସ୍ଥିର ସହ-ବେତନ ଲାଗୁ ହୋଇଥାଏ।
ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି/ବର୍ଜନ
ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ରୋଗଗୁଡ଼ିକ 48 (48) ମାସର ନିରନ୍ତର କଭରେଜ୍ ଅପେକ୍ଷାର ଅବଧି ପରେ କଭର କରାଯିବ।
ପ୍ରଥମ ପଲିସି ଆରମ୍ଭ ହେବାର 30 ଦିନ ମଧ୍ଯ଼ରେ କୌଣସି ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବନ୍ଧୀଯ଼ ଖର୍ଚ୍ଚକୁ ବାଦ୍ ଦିଆଯିବ, କେବଳ ଏକ ଦୁର୍ଘଟଣା କାରଣରୁ ହେଉଥିବା ଦାବି ବ୍ଯ଼ତୀତ।
ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର/ଚିକିତ୍ସା/ରୋଗଗୁଡିକ 24 ମାସ/48 ମାସର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି ପରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |
* ପ୍ରତୀକ୍ଷା ଅବଧି ବିଷଯ଼ରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବିବରଣୀ ପାଇଁ ଦଯ଼ାକରି ନୀତିର ଶବ୍ଦାବଳୀ ଦେଖନ୍ତୁ।
ପଲିସିରେ ପ୍ରମୁଖ ବର୍ଜନ
ନିମ୍ନରେ ପଲିସିର ବର୍ଜନଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଆଂଶିକ ତାଲିକା ଦିଆଯାଇଛି। ବର୍ଜନଗୁଡ଼ିକର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ତାଲିକା ପାଇଁ ଦଯ଼ାକରି ପଲିସିର ଦସ୍ତାବିଜକୁ ଦେଖନ୍ତୁଃ
ପ୍ରାଥମିକ ଭାବେ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଏବଂ ମୂଲ୍ଯ଼ାଙ୍କନ ପାଇଁ ନାମଲେଖା
ପ୍ରାଥମିକ ଭାବରେ ବିଶ୍ରାମ ଚିକିତ୍ସା, ପୁନର୍ବାସ ଏବଂ ବିଶ୍ରାମ ଯତ୍ନ ପାଇଁ ଭର୍ତ୍ତି |
ମୋଟାପଣର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଜଡିତ ଖର୍ଚ୍ଚ ଯାହା କିଛି ସର୍ତ୍ତ ପୂରଣ କରେ ନାହିଁ
ଲିଙ୍ଗ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଚିକିତ୍ସା
କାସ୍ମେଟିକ୍ କିମ୍ବା ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ସର୍ଜରୀ ପାଇଁ ଖର୍ଚ୍ଚ
ବିପଜ୍ଜନକ କିମ୍ବା ଦୁଃସାହସିକ କ୍ରୀଡ଼ାରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ ହେତୁ ଆବଶ୍ଯ଼କ ହେଉଥିବା କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବନ୍ଧୀଯ଼ ଖର୍ଚ୍ଚ
ବୈଧାନିକ ଚେତାବନୀ-ରିହାତି ନିଷେଧ (ବୀମା ଅଧିନିଯ଼ମ 1938ର ଧାରା 41 ଅନୁଯାଯ଼ୀ)
1) କୌଣସି ବ୍ଯ଼କ୍ତି ଭାରତରେ ଜୀବନ କିମ୍ବା ସମ୍ପତ୍ତି ସମ୍ବନ୍ଧୀଯ଼ କୌଣସି ପ୍ରକାରର ବିପଦ ସମ୍ବନ୍ଧରେ ବୀମା ନେବା କିମ୍ବା ନବୀକରଣ କରିବା କିମ୍ବା ଜାରି ରଖିବା ପାଇଁ କୌଣସି ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କୁ ପ୍ରତ୍ଯ଼କ୍ଷ କିମ୍ବା ପରୋକ୍ଷ ଭାବରେ ପ୍ରବର୍ତ୍ତନ କରିବା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦେବେ ନାହିଁ କିମ୍ବା ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେବେ ନାହିଁ, ପ୍ରଦେଯ଼ ଆଯ଼ୋଗର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କିମ୍ବା ଅଂଶର କୌଣସି ରିହାତି କିମ୍ବା ପଲିସିରେ ଦର୍ଶାଯାଇଥିବା ପ୍ରିମିଯ଼ମର କୌଣସି ରିହାତି, କିମ୍ବା କୌଣସି ପଲିସି ନେଉଥିବା କିମ୍ବା ନବୀକରଣ କରୁଥିବା କିମ୍ବା ଜାରି ରଖୁଥିବା କୌଣସି ବ୍ଯ଼କ୍ତି କୌଣସି ରିହାତି ଗ୍ରହଣ କରିବେ ନାହିଁ, ବୀମାକାରୀଙ୍କ ପ୍ରକାଶିତ ପ୍ରସପେକ୍ଟସ୍ କିମ୍ବା ଟେବୁଲ ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଅନୁମତି ଦିଆଯାଇଥିବା ରିହାତି ବ୍ଯ଼ତୀତ।
2) ଏହି ଧାରାର ବ୍ଯ଼ବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକୁ ପାଳନ କରିବାରେ ଖିଲାପ କରୁଥିବା କୌଣସି ବ୍ଯ଼କ୍ତି ଏକ ଜୋରିମାନା ପାଇଁ ଉତ୍ତରଦାଯ଼ୀ ହେବେ ଯାହା ଦଶ ଲକ୍ଷ ଟଙ୍କା ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ହୋଇପାରେ।
ଯ଼ୁ. ଆଇ. ଏନ୍.:ZUKHLIP25039V022425