ఆరోగ్య బీమా మార్గదర్శకాలు అక్టోబర్ 2020

ఆరోగ్య బీమా పాలసీల కింద నిబంధనలు మరియు షరతులను ప్రామాణీకరించడానికి ఇన్సూరెన్స్ రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్మెంట్ అథారిటీ ఆఫ్ ఇండియా (ఐఆర్డీఏఐ) కొత్త మార్గదర్శకాలను ప్రవేశపెట్టింది. ఈ మార్గదర్శకాలు సాధారణ నిబంధనలకు ప్రామాణిక పదాలను ప్రవేశపెట్టడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి.మరియుఅంతటా మినహాయింపులు ఆరోగ్య బీమా పాలసీలు. ఈ మార్గదర్శకాలు పాలసీ నిబంధనలలో ఏకరూపతను తీసుకురావడం ద్వారా పాలసీదారులకు ప్రయోజనం చేకూరుస్తాయి మరియు పాలసీలను సరళీకృతం చేయడానికి మరియు సులభంగా అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడతాయి.

కొన్ని ముఖ్యమైన మార్పులు ఆరోగ్య బీమా పాలసీలు 2020 అక్టోబర్ 1వ తేదీ నుండి అమలులోకి వచ్చిందిః

• మినహాయింపుల ప్రామాణీకరణ

ఊబకాయం, సౌందర్య శస్త్రచికిత్స, లింగ మార్పు చికిత్సలు, చట్ట ఉల్లంఘన, వంధ్యత్వం మరియు వంధ్యత్వం, ప్రసూతి వంటి కొన్ని మినహాయింపుల పదాలు ప్రామాణీకరించబడ్డాయి.

జన్యు రుగ్మతలు, మానసిక అనారోగ్యం మొదలైన పరిస్థితులు మినహాయింపుల జాబితా నుండి తొలగించబడ్డాయి మరియు భవిష్యత్తులో కవర్ చేయబడతాయి.

• సాధారణ నిబంధనలు మరియు షరతుల ప్రామాణీకరణ

ఫ్రీ లుక్ పీరియడ్, పోర్టబిలిటీ, మైగ్రేషన్, క్యాన్సిలేషన్, రెన్యూవల్, క్లెయిమ్ సెటిల్మెంట్, మోసం మొదలైన వాటికి సంబంధించిన కొన్ని క్లాజులు ఆరోగ్య బీమా పాలసీల్లో ప్రామాణీకరించబడతాయి.

• చెల్లించని వస్తువుల జాబితాలో మార్పు

వైద్యేతర ఖర్చుల జాబితాను ప్రస్తుత 95 వస్తువుల నుండి 68 వస్తువులకు తగ్గించారు. అలాగే గది ఛార్జీలు, విధానం మరియు చికిత్సకు సంబంధించిన కొన్ని ఖర్చులు ఇప్పుడు సంబంధిత ఛార్జీలలో విలీనం చేయబడతాయి.

• ఆధునిక చికిత్స పద్ధతులను చేర్చడం మరియు సాంకేతిక పరిజ్ఞానంలో పురోగతి

రోబోటిక్ శస్త్రచికిత్సలు, స్టెమ్ సెల్ థెరపీ వంటి అధునాతన చికిత్సలు ఆరోగ్య బీమా పాలసీల పరిధిలోకి వస్తాయి.

• అనులోమానుపాతంలో తగ్గింపులపై నిబంధనలు

పాలసీ నిబంధనల ప్రకారం ఒక వ్యక్తి అర్హత కంటే ఎక్కువ గది వర్గాన్ని ఎంచుకుంటే నిర్వచించిన అనుబంధ వైద్య ఖర్చులపై అనులోమానుపాతంలో తగ్గింపులు వర్తిస్తాయి. ఐసియు ఛార్జీలపై అనులోమానుపాతంలో తగ్గింపు వర్తించదు.