சுகாதார காப்பீட்டு வழிகாட்டுதல்கள் அக்டோபர் 2020

இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (ஐ. ஆர். டி. ஏ. ஐ) சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் கீழ் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை தரப்படுத்த புதிய வழிகாட்டுதல்களை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது. இந்த வழிகாட்டுதல்கள் பொதுவான உட்பிரிவுகளுக்கான நிலையான சொற்களை அறிமுகப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.மற்றும்முழுவதும் விலக்குகள் சுகாதாரக் காப்பீடு கொள்கைகள். இந்த வழிகாட்டுதல்கள் பாலிசி விதிமுறைகளில் சீரான தன்மையைக் கொண்டுவருவதன் மூலம் பாலிசிதாரர்களுக்கு பயனளிக்கும், மேலும் கொள்கைகளை எளிமைப்படுத்தவும், எளிதில் புரிந்துகொள்ளவும் உதவும்.

சில குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் அக்டோபர் 1,2020 முதல் நடைமுறைக்கு வரும்ஃ

• விலக்குகளை தரப்படுத்துதல்

உடல் பருமன், ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சை, பாலின மாற்ற சிகிச்சைகள், சட்டத்தை மீறுதல், மலட்டுத்தன்மை மற்றும் கருவுறாமை, மகப்பேறு போன்ற சில விலக்குகளின் சொற்கள் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

மரபணு கோளாறுகள், மனநோய் போன்ற நிலைமைகள் விலக்குகள் பட்டியலில் இருந்து நீக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை எதிர்காலத்தில் உள்ளடக்கப்படும்.

• பொதுவான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின் தரப்படுத்தல்

இலவச தோற்ற காலம், பெயர்வுத்திறன், இடம்பெயர்வு, ரத்துசெய்தல், புதுப்பித்தல், உரிமைகோரல் தீர்வு, மோசடி போன்றவை தொடர்பான சில உட்பிரிவுகள் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் தரப்படுத்தப்படும்.

• செலுத்தப்படாத பொருட்களின் பட்டியலில் மாற்றம்

மருத்துவம் அல்லாத செலவுகளின் பட்டியல் தற்போதைய 95 பொருட்களிலிருந்து 68 பொருட்களாக குறைக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், அறைக் கட்டணம், நடைமுறை மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான சில செலவுகள் இப்போது அந்தந்த கட்டணங்களுடன் இணைக்கப்படும்.

• நவீன சிகிச்சை முறைகளை உட்படுத்துதல் மற்றும் தொழில்நுட்பத்தில் முன்னேற்றம்

ரோபோ அறுவை சிகிச்சைகள், ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை போன்ற மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகளின் கீழ் வரும்.

• விகிதாசார விலக்குகள் குறித்த விதிமுறைகள்

பாலிசி விதிமுறைகளின்படி ஒரு நபர் தகுதியை விட அதிக அறை வகையைத் தேர்ந்தெடுத்தால், வரையறுக்கப்பட்ட தொடர்புடைய மருத்துவச் செலவுகளுக்கு விகிதாசார விலக்குகள் பொருந்தும். ஐ. சி. யூ கட்டணங்களுக்கு விகிதாசார விலக்கு பொருந்தாது.