आरोग्य विमा मार्गदर्शक तत्त्वे ऑक्टोबर 2020

भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरणाने (आय. आर. डी. ए. आय.) आरोग्य विमा पॉलिसी अंतर्गत नियम आणि अटी प्रमाणित करण्यासाठी नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे सादर केली आहेत. या मार्गदर्शक तत्त्वांचा उद्देश सामान्य कलमांसाठी मानक शब्दांचा परिचय करून देणे हा आहे.आणिसर्वत्र अपवाद आरोग्य विमा धोरणे. ही मार्गदर्शक तत्त्वे पॉलिसीच्या अटींमध्ये एकसमानता आणून पॉलिसीधारकांना लाभ मिळवून देतील आणि धोरणांचे सरलीकरण आणि समजून घेण्यात सुलभता आणण्यास मदत करतील.

काही महत्त्वाचे बदल आरोग्य विमा पॉलिसी 1 ऑक्टोबर 2020 पासून प्रभावीः

• अपवादांचे प्रमाणीकरण

लठ्ठपणा, सौंदर्यप्रसाधन शस्त्रक्रिया, लिंग बदल उपचार, कायद्याचे उल्लंघन, वंध्यत्व आणि वंध्यत्व, प्रसूती यासारख्या काही अपवादांच्या शब्दांचे प्रमाणीकरण करण्यात आले आहे.

अनुवांशिक विकार, मानसिक आजार इत्यादी परिस्थिती वगळण्याच्या यादीतून काढून टाकण्यात आल्या आहेत आणि पुढे त्या समाविष्ट केल्या जातील.

• सामान्य अटी आणि शर्तींचे प्रमाणीकरण

फ्री लुक कालावधी, पोर्टेबिलिटी, स्थलांतर, रद्द करणे, नूतनीकरण, दावा तोडगा, फसवणूक इत्यादींशी संबंधित काही कलमे आरोग्य विमा पॉलिसींमध्ये प्रमाणित केली जातील.

• देय नसलेल्या वस्तूंच्या यादीत बदल

बिगर-वैद्यकीय खर्चाची यादी सध्याच्या 95 वस्तूंवरून 68 वस्तूंपर्यंत कमी करण्यात आली आहे. तसेच खोलीचे शुल्क, प्रक्रिया आणि उपचार यांच्याशी संबंधित काही खर्च आता संबंधित शुल्कात समाविष्ट केले जातील.

• आधुनिक उपचार पद्धतींचा समावेश आणि तंत्रज्ञानातील प्रगती

रोबोटिक शस्त्रक्रिया, स्टेम सेल थेरपी यासारखे प्रगत उपचार आरोग्य विमा पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट केले जातील.

• प्रमाणबद्ध कपातीवरील नियम

जर एखाद्या व्यक्तीने पॉलिसीच्या अटींनुसार पात्रतेपेक्षा जास्त खोलीची श्रेणी निवडली तर निर्धारित संबंधित वैद्यकीय खर्चावर प्रमाणबद्ध कपाती लागू होतील. आय. सी. यू. शुल्कावर प्रमाणबद्ध कपाती लागू होणार नाही.