ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒക്ടോബർ 2020

ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്മെന്റ് അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യ (ഐ. ആർ. ഡി. എ. ഐ) ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾക്ക് കീഴിലുള്ള നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും മാനദണ്ഡമാക്കുന്നതിന് പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു.ഒപ്പംഉടനീളം ഒഴിവാക്കലുകൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നയങ്ങൾ. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പോളിസി നിബന്ധനകളിൽ ഏകത്വം കൊണ്ടുവന്ന് പോളിസി ഉടമകൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യുകയും നയങ്ങൾ ലളിതമാക്കാനും എളുപ്പത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാനും സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും.

ചില സുപ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ 2020 ഒക്ടോബർ 1 മുതൽ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുംഃ

• ഒഴിവാക്കലുകളുടെ മാനദണ്ഡവൽക്കരണം

പൊണ്ണത്തടി, സൌന്ദര്യവർദ്ധക ശസ്ത്രക്രിയ, ലിംഗമാറ്റ ചികിത്സകൾ, നിയമലംഘനം, വന്ധ്യത, വന്ധ്യത, പ്രസവം തുടങ്ങിയ ചില ഒഴിവാക്കലുകളുടെ വാക്കുകൾ മാനദണ്ഡമാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ, മാനസികരോഗങ്ങൾ മുതലായ അവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കലുകളുടെ പട്ടികയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും ഭാവിയിൽ അവ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

• പൊതുവായ നിബന്ധനകളുടെയും വ്യവസ്ഥകളുടെയും മാനദണ്ഡവൽക്കരണം

ഫ്രീ ലുക്ക് പിരീഡ്, പോർട്ടബിലിറ്റി, മൈഗ്രേഷൻ, റദ്ദാക്കൽ, പുതുക്കൽ, ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ്, വഞ്ചന മുതലായവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില വ്യവസ്ഥകൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളിലുടനീളം സ്റ്റാൻഡേർഡൈസ് ചെയ്യും.

• അടയ്ക്കാത്ത സാധനങ്ങളുടെ പട്ടികയിൽ മാറ്റം

വൈദ്യേതര ചെലവുകളുടെ പട്ടിക നിലവിലെ 95 ഇനങ്ങളിൽ നിന്ന് 68 ഇനങ്ങളായി കുറച്ചു. കൂടാതെ റൂം ചാർജുകൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ, ചികിത്സ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില ചെലവുകളും ഇപ്പോൾ അതത് ചാർജുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും.

• ആധുനിക ചികിത്സാ രീതികൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതും സാങ്കേതികവിദ്യയിലെ പുരോഗതിയും

റോബോട്ടിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ, സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ നൂതന ചികിത്സകൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളുടെ പരിധിയിൽ വരും.

• ആനുപാതികമായ കിഴിവുകളുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ

പോളിസി നിബന്ധനകൾ അനുസരിച്ച് ഒരു വ്യക്തി യോഗ്യതയേക്കാൾ ഉയർന്ന ഒരു മുറി വിഭാഗം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ട അനുബന്ധ മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്ക് ആനുപാതികമായ കിഴിവുകൾ ബാധകമാകും. ഐസിയു ചാർജുകൾക്ക് ആനുപാതികമായ കിഴിവ് ബാധകമല്ല.