ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2020

ಭಾರತೀಯ ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಾಧಿಕಾರವು (ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ.) ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲು ಹೊಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದೆ. ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಷರತ್ತುಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪದಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.ಮತ್ತುಎಲ್ಲೆಡೆ ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಪಾಲಿಸಿಗಳು. ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳಲ್ಲಿ ಏಕರೂಪತೆಯನ್ನು ತರುವ ಮೂಲಕ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿಗಳ ಸರಳೀಕರಣ ಮತ್ತು ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ.

ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳು 2020ರ ಅಕ್ಟೋಬರ್ 1ರಿಂದ ಜಾರಿಗೆಃ

• ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ

ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಲಿಂಗ ಬದಲಾವಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಕಾನೂನಿನ ಉಲ್ಲಂಘನೆ, ಬಂಜೆತನ ಮತ್ತು ಬಂಜೆತನ, ಹೆರಿಗೆ ಮುಂತಾದ ಕೆಲವು ವಿನಾಯಿತಿಗಳ ಪದಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮುಂತಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಯ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮುಂದೆ ಅದನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ

ಉಚಿತ ನೋಟದ ಅವಧಿ, ಪೋರ್ಟೆಬಿಲಿಟಿ, ವಲಸೆ, ರದ್ದತಿ, ನವೀಕರಣ, ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್, ವಂಚನೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೆಲವು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಪಾವತಿಸಲಾಗದ ವಸ್ತುಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ

ವೈದ್ಯಕೀಯವಲ್ಲದ ವೆಚ್ಚಗಳ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ 95 ವಸ್ತುಗಳಿಂದ 68 ವಸ್ತುಗಳಿಗೆ ಇಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೊಠಡಿ ಶುಲ್ಕಗಳು, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೆಲವು ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಈಗ ಆಯಾ ಶುಲ್ಕಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುವುದು.

• ಆಧುನಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮತ್ತು ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ

ರೋಬೋಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿಯಂತಹ ಸುಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆ.

• ಪ್ರಮಾಣಾನುಗುಣ ಕಡಿತಗಳ ನಿಯಮಗಳು

ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅರ್ಹತೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೋಣೆಯ ವರ್ಗವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಸಂಬಂಧಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಮಾಣಾನುಗುಣವಾದ ಕಡಿತಗಳು ಅನ್ವಯವಾಗುತ್ತವೆ. ಐಸಿಯು ಶುಲ್ಕಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಮಾಣಾನುಗುಣವಾದ ಕಡಿತವು ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ.