स्वास्थ्य बीमा दिशानिर्देश अक्टूबर 2020

भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (आई. आर. डी. ए. आई.) ने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के तहत नियमों और शर्तों को मानकीकृत करने के लिए नए दिशानिर्देश पेश किए हैं। इन दिशानिर्देशों का उद्देश्य सामान्य खंडों के लिए मानक शब्द प्रस्तुत करना है।औरसभी में बहिष्करण स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ। ये दिशा-निर्देश पॉलिसी की शर्तों में एकरूपता लाकर पॉलिसीधारकों को लाभान्वित करेंगे और नीतियों को सरल बनाने और समझने में आसानी में मदद करेंगे।

कुछ महत्वपूर्ण परिवर्तन स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ 1 अक्टूबर 2020 से प्रभावीः

• बहिष्करणों का मानकीकरण

मोटापा, कॉस्मेटिक सर्जरी, लिंग परिवर्तन उपचार, कानून का उल्लंघन, बांझपन और बांझपन, प्रसूति जैसे कुछ अपवादों के शब्दों को मानकीकृत किया गया है।

आनुवंशिक विकारों, मानसिक बीमारी आदि जैसी स्थितियों को बहिष्करण की सूची से हटा दिया गया है और आगे जाकर इन्हें शामिल किया जाएगा।

• सामान्य नियमों और शर्तों का मानकीकरण

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में फ्री लुक अवधि, पोर्टेबिलिटी, माइग्रेशन, कैंसिलेशन, रिन्यूअल, क्लेम सेटलमेंट, धोखाधड़ी आदि से संबंधित कुछ खंडों को मानकीकृत किया जाएगा।

• गैर-देय वस्तुओं की सूची में परिवर्तन

गैर-चिकित्सा खर्चों की सूची को मौजूदा 95 वस्तुओं से घटाकर 68 कर दिया गया है। साथ ही कमरे के शुल्क, प्रक्रिया और उपचार से संबंधित कुछ लागतों को अब संबंधित शुल्कों में शामिल कर दिया जाएगा।

• आधुनिक उपचार विधियों को शामिल करना और प्रौद्योगिकी में प्रगति

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के तहत रोबोटिक सर्जरी, स्टेम सेल थेरेपी जैसे उन्नत उपचारों को शामिल किया जाएगा।

• आनुपातिक कटौती पर नियम

यदि कोई व्यक्ति पॉलिसी की शर्तों के अनुसार पात्रता से अधिक कमरे की श्रेणी का चयन करता है तो निर्धारित संबंधित चिकित्सा खर्चों पर आनुपातिक कटौती लागू होगी। आय. सी. यू. शुल्कों पर आनुपातिक कटौती लागू नहीं होगी।