ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ା ଜୁରିକ୍ କୋଟାକ୍ ସାଧାରଣ ବୀମା
ବାରମ୍ବାର ପଚରା ଯାଉଥିବା ପ୍ରଶ୍ନ
ନଗଦବିହୀନ ଦାବିଃ"ନଗଦବିହୀନ ଦାବି" ର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେତେବେଳେ ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତି ଏକ ନେଟୱର୍କ ଡାକ୍ତରଖାନା/ନର୍ସିଂ ହୋମ୍ରେ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହୁଅନ୍ତି, ସେତେବେଳେ ତାଙ୍କୁ ଡାକ୍ତରଖାନା/ନର୍ସିଂ ହୋମ୍ରେ ବୀମାଭୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ପାଇଁ, ପଲିସି ଅଧୀନରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବୀମା ରାଶି ପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ, ଦେଯ଼ ଦେବାକୁ ପଡିବ ନାହିଁ, ଯଦି ଦାବି ସୂଚିତ ହୁଏ ଏବଂ ବୀମା କମ୍ପାନୀ ପଲିସିର ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ଏବଂ ସର୍ତ୍ତ ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଅନୁରୋଧକୁ ଅନୁମୋଦନ କରିଛି। ବୀମା କମ୍ପାନୀ, ଡାକ୍ତରଖାନା/ନର୍ସିଂ ହୋମ ସହିତ ସିଧାସଳଖ ସମନ୍ୱଯ଼ ରକ୍ଷା କରେ ଏବଂ ରୋଗୀକୁ ଡିସଚାର୍ଜ କରିବା ପରେ ବିଲ୍ ସ୍ଥିର କରେ | ସମସ୍ତ ଅଣ-ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଏବଂ/କିମ୍ବା ସହ-ଦେଯ଼ କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଏବଂ ବୀମାଭୁକ୍ତ ରାଶି ଉପରେ ଡାକ୍ତରଖାନାରୁ ଡିସଚାର୍ଜ ସମଯ଼ରେ ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ବହନ କରିବାକୁ ପଡିବ |
ଫେରସ୍ତ ଦାବିଃ"ପରିଶୋଧ ଦାବି" ର ଅର୍ଥ ହେଉଛି, ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତି ଭାରତର ଯେକୌଣସି ଡାକ୍ତରଖାନା/ନର୍ସିଂ ହୋମ୍ ରେ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହୁଅନ୍ତି, ଯାହା ପଲିସିରେ ଉଲ୍ଲିଖିତ ଡାକ୍ତରଖାନା ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରେ, ଡିସଚାର୍ଜ ସମଯ଼ରେ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ପ୍ରଦାନ କରେ ଏବଂ ପଲିସି ଅଧୀନରେ ବକେଯ଼ା ରାଶି ପାଇଁ ବୀମା କମ୍ପାନୀରେ ଦାବି ଦାଖଲ କରେ | ବୀମା କମ୍ପାନୀ ପଲିସିର ସର୍ତ୍ତାବଳୀ ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଦାବି ପ୍ରକ୍ରିଯ଼ାକରଣ କରିବ ଏବଂ ଯଦି ଦାବି ଗ୍ରହଣୀଯ଼ ହୁଏ ତେବେ ବୀମାଭୁକ୍ତ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କୁ କଭର ହୋଇଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ପରିଶୋଧ କରିବ |
ଏହି ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ପଲିସିରେ ଏହି ରୋଗ ପାଇଁ ହୋଇଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଏହି ସର୍ତ୍ତ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଯେ ଏହି ରୋଗଟି ପଲିସିରେ ଗ୍ରହଣୀଯ଼। ନିମ୍ନଲିଖିତ ଖର୍ଚ୍ଚର ବ୍ଯ଼ାପକ ଶୀର୍ଷଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛିଃ
ଡାକ୍ତରଖାନା (ରୁମ୍ ଏବଂ ବୋର୍ଡିଂ ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ଥିଏଟର) ଶୁଳ୍କ
ସର୍ଜନ, ନିଶ୍ଚେତକ, ନର୍ସ, ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ଦେଯ଼
ନିଦାନ ପରୀକ୍ଷା, ଔଷଧ, ରକ୍ତ ଏବଂ ଅକ୍ସିଜେନ ଖର୍ଚ୍ଚ; ଯେପର୍ଯ୍ଯ଼ନ୍ତ ଏଗୁଡ଼ିକ ଡାକ୍ତରୀ ଭାବରେ ଆବଶ୍ଯ଼କ |
ପ୍ରତିଦାନ ଦାବିକୁ ସୂଚିତ କରିବା ସମଯ଼ରେ ନିମ୍ନଲିଖିତ ସୂଚନା ପ୍ରଦାନ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ପଲିସି ନମ୍ବର;
ପଲିସିଧାରୀଙ୍କ ନାମ;
ଯେଉଁ ବୀମାକୃତ ବ୍ଯ଼କ୍ତିଙ୍କ ସମ୍ବନ୍ଧରେ ଅନୁରୋଧ କରାଯାଉଛି, ତାଙ୍କ ନାମ ଏବଂ ଠିକଣା;
ଅସୁସ୍ଥତା କିମ୍ବା ଆଘାତର ପ୍ରକୃତି ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା/ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର;
ଉପସ୍ଥିତ ଡାକ୍ତରୀ ପ୍ରାକ୍ଟିସନରଙ୍କ ନାମ ଏବଂ ଠିକଣା;
ଡାକ୍ତରଖାନା ଯେଉଁଠାରେ ଚିକିତ୍ସା/ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଇଥିଲା;
ପ୍ରବେଶ ତାରିଖ ଏବଂ ଡିସଚାର୍ଜ ତାରିଖ;
ଅନ୍ଯ଼ କୌଣସି ସୂଚନା ଯାହା ଅସୁସ୍ଥତା/ଆଘାତ/ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ସହିତ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ହୋଇପାରେ।
ଦାବି ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟଗୁଡିକ, ସଠିକ୍ ଭାବରେ ସମାପ୍ତ, ଯଥାଶୀଘ୍ର ନିମ୍ନଲିଖିତ ଠିକଣାରେ ଦାଖଲ କରାଯିବା ଉଚିତ୍, କିନ୍ତୁ ଡିସଚାର୍ଜ ତାରିଖ ଠାରୁ 30 ଦିନ ପରେ ନୁହେଁ |
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ଦାବି ବିଭାଗର ଠିକଣାଃ
ପାରିବାରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ଯୋଜନା ବୀମା ଟିପିଏ ଲିମିଟେଡ, ଶ୍ରୀନିଲାଯ଼ା-ସାଇବର ସ୍ପାଜିଓ, ସୁଇଟ୍ #101,102,109 ଏବଂ 110, ଗ୍ରାଉଣ୍ଡ ଫ୍ଲୋର, ରୋଡ ନମ୍ବର 2, ବଞ୍ଜାରା ହିଲ୍ସ, ହାଇଦ୍ରାବାଦଃ 500034, ତେଲେଙ୍ଗାନା, ଭାରତ
ଡାକ୍ତରଖାନାରୁ ଡିସଚାର୍ଜ ହେବାର 15 ଦିନ ମଧ୍ଯ଼ରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଥିବା ପ୍ରି-ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଦାବି ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟ୍ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଠିକଣାରେ ଦାଖଲ କରାଯିବା ଉଚିତ। ସମସ୍ତ ପୋଷ୍ଟ-ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଦାବି ଡକ୍ଯ଼ୁମେଣ୍ଟ୍ ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ ହେବାର ତାରିଖ ଠାରୁ 30 ଦିନ ମଧ୍ଯ଼ରେ ଦାଖଲ କରାଯିବା ଉଚିତ୍, କିମ୍ବା ପଲିସି ଅନୁଯାଯ଼ୀ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପରେ ଅବଧି ସମାପ୍ତ ହେବା, ଯାହା ପୂର୍ବରୁ ହେଉ। ତଥାପି, ଯଦି ବୀମାକୃତ ଆଂଶିକ ଭାବରେ ବିଲ୍ ଦାଖଲ କରିବାକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି, ତେବେ ତାହା ମଧ୍ଯ଼ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଏ |
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ଦାବି ବିଭାଗର ଠିକଣାଃ
ପାରିବାରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ଯ଼ ଯୋଜନା ବୀମା ଟିପିଏ ଲିମିଟେଡ, ଶ୍ରୀନିଲାଯ଼ା-ସାଇବର ସ୍ପାଜିଓ, ସୁଇଟ୍ #101,102,109 ଏବଂ 110, ଗ୍ରାଉଣ୍ଡ ଫ୍ଲୋର, ରୋଡ ନମ୍ବର 2, ବଞ୍ଜାରା ହିଲ୍ସ, ହାଇଦ୍ରାବାଦଃ 500034, ତେଲେଙ୍ଗାନା, ଭାରତ