तपेदिक (टीबी) क्या है?
तपेदिक, जिसे आमतौर पर टी. बी. के रूप में जाना जाता है, एक संक्रामक रोग है जो बैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के कारण होता है। जबकि यह मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, टी. बी. गुर्दे, रीढ़ और मस्तिष्क में भी फैल सकता है। बैक्टीरिया हवा के माध्यम से यात्रा करते हैं जब कोई संक्रमित व्यक्ति खांसता है, छींकता है या बात करता है। विश्व स्तर पर टी. बी. के मामलों में भारत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जिससे हर घर के लिए इस बीमारी के बारे में जागरूकता महत्वपूर्ण हो जाती है।
तपेदिक के प्रकार
विभिन्न प्रकार के तपेदिक को समझने से उपचार के सही मार्ग की पहचान करने में मदद मिलती है। तपेदिक को व्यापक रूप से इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि संक्रमण कहाँ सक्रिय है और क्या यह दवा प्रतिरोधी है।
1. अव्यक्त टी. बी. संक्रमण
अव्यक्त टी. बी. में, बैक्टीरिया शरीर में मौजूद होते हैं लेकिन निष्क्रिय रहते हैं। अव्यक्त टी. बी. वाला व्यक्ति लक्षण नहीं दिखाता है और बीमारी को दूसरों में नहीं फैला सकता है। हालाँकि, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो अव्यक्त टी. बी. सक्रिय टी. बी. रोग में विकसित हो सकता है। अव्यक्त टी. बी. का जल्दी इलाज करना इस प्रगति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
2. सक्रिय टी. बी. रोग (फुफ्फुसीय टी. बी.)
सक्रिय टी. बी. तब होता है जब बैक्टीरिया कई गुना बढ़ जाता है और लक्षण पैदा करता है। फुफ्फुसीय टी. बी. फेफड़ों को प्रभावित करता है और सबसे आम रूप है। यह संक्रामक है और हवा से निकलने वाले कणों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है।
3. एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी
जब टीबी फेफड़ों से परे फैलता है, तो इसे एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी कहा जाता है। यह लिम्फ नोड्स, हड्डियों, जोड़ों, गुर्दों, मस्तिष्क और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी के कुछ सामान्य रूपों में शामिल हैंः
रीढ़ की हड्डी का टीबी (पॉट्स रोग): कशेरुका को प्रभावित करता है, जिससे पीठ दर्द और कठोरता होती है।
रेनल टी. बी.: गुर्दे को प्रभावित करता है और मूत्र में रक्त का कारण बन सकता है।
मेनिन्जियल टी. बी.: मस्तिष्क के आसपास की झिल्ली को प्रभावित करता है, जिससे सिरदर्द और गर्दन में अकड़न हो जाती है।
लिम्फ नोड टीबी (स्क्रोफुला): लिम्फ नोड्स की सूजन का कारण बनता है, अक्सर गर्दन में
4. दवा प्रतिरोधी टी. बी. (डी. आर.-टी. बी.)
दवा प्रतिरोधी टीबी तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया अब मानक एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। दो मुख्य श्रेणियाँ हैंः
बहु-दवा प्रतिरोधी टी. बी. (एम. डी. आर.-टी. बी.): कम से कम आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के लिए प्रतिरोधी, जो दो सबसे शक्तिशाली पहली पंक्ति की टी. बी. दवाएँ हैं।
व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी टीबी (एक्सडीआर-टीबी): आइसोनियाज़िड, रिफाम्पिसिन और कई दूसरी पंक्ति की दवाओं के लिए प्रतिरोधी, जिससे इसका इलाज करना बहुत कठिन हो जाता है।
दवा प्रतिरोधी टी. बी. का उपचार मानक टी. बी. उपचार की तुलना में लंबा, अधिक जटिल और अधिक महंगा है।
तपेदिक के लक्षण
टीबी के लक्षण प्रभावित शरीर के प्रकार और हिस्से के आधार पर भिन्न होते हैं। फुफ्फुसीय (फेफड़े) टीबी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैंः
तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलने वाली लगातार खाँसी
खून या बलगम की खाँसी आना
छाती में दर्द होना।
थकान और सामान्य कमजोरी
भूख न लगना
रात में पसीना आना
ठंड लगना और बुखार आना।
अस्पष्टीकृत वजन घटाना
यदि टी. बी. शरीर के अन्य हिस्सों में फैलता है, तो अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं। पीठ दर्द और कठोरता रीढ़ की हड्डी के टी. बी. का संकेत दे सकती है। मूत्र में खून गुर्दे के टी. बी. की ओर इशारा कर सकता है। लगातार सिरदर्द या गर्दन में कठोरता मेनिन्जियल टी. बी. के संकेत हो सकते हैं।
तपेदिक के कारण
टीबी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्युलोसिस बैक्टीरिया के कारण होता है। यह तब हवा के माध्यम से फैलता है जब कोई संक्रमित व्यक्ति खांसता है, छींकता है या बात करता है, बैक्टीरिया को ले जाने वाली छोटी बूंदों को छोड़ता है। एक आस-पास का व्यक्ति इन बूंदों को सांस से अंदर ले सकता है और संक्रमित हो सकता है।
टीबी हाथ मिलाने, भोजन या बर्तन साझा करने, एक ही गिलास से पीने, या संक्रमित कपड़ों या बिस्तर के साथ शारीरिक संपर्क के माध्यम से नहीं फैलता है।
टी. बी. होने का खतरा किसे है?
जबकि किसी को भी टी. बी. हो सकता है, कुछ स्थितियाँ संक्रमण या अव्यक्त से सक्रिय टी. बी. की ओर बढ़ने के जोखिम को बढ़ाती हैंः
एच. आई. वी./एड्स, मधुमेह, कैंसर या अंग प्रत्यारोपण दवाओं के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
जेलों, देखभाल गृहों या बेघर आश्रयों जैसी भीड़भाड़ वाली स्थितियों में रहना या काम करना।
सक्रिय टी. बी. वाले व्यक्ति के साथ निकट संपर्क
भारत, अफ्रीका और दक्षिण-पूर्व एशिया के कुछ हिस्सों सहित उच्च टीबी प्रसार वाले क्षेत्रों में यात्रा करना या रहना।
अत्यधिक शराब का सेवन और धूम्रपान सहित मादक पदार्थों का उपयोग
बहुत छोटे बच्चे और बुजुर्ग व्यक्ति
टी. बी. उपचार व्यवस्थाओं में स्वास्थ्य कार्यकर्ता
अनुपचारित तपेदिक की जटिलताएँ
जब टी. बी. का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर, जानलेवा जटिलताओं का कारण बन सकता है। इनमें रीढ़ की हड्डी की क्षति शामिल है जिससे पुरानी पीठ दर्द होता है, जोड़ों को नुकसान होता है जो कूल्हों और घुटनों को प्रभावित करता है, गुर्दे और यकृत को नुकसान होता है, और दुर्लभ मामलों में, कार्डियक टैम्पोनेड नामक एक स्थिति जो हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता में हस्तक्षेप करती है। मस्तिष्क के आसपास की झिल्ली का एक गंभीर संक्रमण, मेनिन्जाइटिस, टी. बी. की एक और गंभीर जटिलता है।
तपेदिक का निदान कैसे किया जाता है?
टी. बी. के प्रभावी उपचार के लिए जल्दी और सटीक निदान महत्वपूर्ण है। डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करते हैंः
1. ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण): थोड़ी मात्रा में ट्यूबरकुलिन को अग्र-भुजा की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 48 से 72 घंटों के बाद जांच की जाती है।
2. रक्त परीक्षण (आई. जी. आर. ए.): इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परख रक्त परीक्षणों से पता चलता है कि क्या प्रतिरक्षा प्रणाली ने टी. बी. बैक्टीरिया के प्रति प्रतिक्रिया दी है।
3. छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैनः फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तनों की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जब त्वचा परीक्षण सकारात्मक होता है।
4. थूक परीक्षणः फेफड़ों से खांसने वाले बलगम का प्रयोगशाला विश्लेषण टीबी बैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है और एंटीबायोटिक चयन का मार्गदर्शन करता है।
विभिन्न प्रकार के टी. बी. का उपचार
टी. बी. का सही उपचार से इलाज किया जा सकता है। टी. बी. का प्रकार उपचार के दृष्टिकोण को निर्धारित करता हैः
1. मानक टी. बी. उपचार
सक्रिय टी. बी. के लिए मानक उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का 6 महीने का कोर्स शामिल हैः आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराज़िनामाइड और एथाम्बुटोल। पहले दो महीनों में सभी चार दवाएं शामिल होती हैं, उसके बाद चार महीने के लिए आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन। पूर्ण कोर्स को पूरा करना पुनरावृत्ति और दवा प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
2. अव्यक्त टी. बी. उपचार
अव्यक्त टी. बी. के लिए, एक डॉक्टर इसे सक्रिय होने से रोकने के लिए आइसोनियाज़िड के 6 महीने के पाठ्यक्रम की सिफारिश कर सकता है, विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए।
3. दवा प्रतिरोधी टी. बी. उपचार
एम. डी. आर.-टी. बी. और एक्स. डी. आर.-टी. बी. को दूसरी पंक्ति के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है। दवा प्रतिरोध प्रोफ़ाइल और स्थिति की गंभीरता के आधार पर उपचार 18 से 24 महीने तक चल सकता है।
तपेदिक के उपचार के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज
टीबी उपचार की लागत महत्वपूर्ण हो सकती है, विशेष रूप से दवा प्रतिरोधी उपभेदों के लिए जिनके लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने और महंगी दूसरी पंक्ति की एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। एक विश्वसनीय स्वास्थ्य बीमा योजना इन लागतों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती है।
यहाँ बताया गया है कि स्वास्थ्य बीमा कैसे टीबी के उपचार का समर्थन कर सकता हैः
अस्पताल में भर्ती होने का खर्चः अस्पताल में रहने, प्रक्रियाओं और टीबी के इलाज के लिए चिकित्सा देखभाल से संबंधित खर्च।
निदान कवरः त्वचा परीक्षण, रक्त परीक्षण, छाती के एक्स-रे और थूक परीक्षण के लिए खर्च
दवा कवरः दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए दूसरी पंक्ति की दवाओं सहित टीबी दवाओं की लागत
डे केयर प्रक्रियाएँः उपचार से संबंधित प्रक्रियाएँ जिन्हें रात भर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है (यानी, उसी दिन के भीतर पूरा किया जाता है)
नोटः स्वास्थ्य बीमा के तहत टीबी के लिए कवरेज पॉलिसी के विशिष्ट नियमों और शर्तों पर निर्भर करता है, जिसमें पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कोई भी प्रतीक्षा अवधि शामिल है। खरीदने से पहले हमेशा अपने पॉलिसी दस्तावेजों को ध्यान से पढ़ें।
ज्यूरिख कोटक स्वास्थ्य बीमा के लिए एक उद्धरण प्राप्त करें
तपेदिक पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफ. ए. क्यू.)
प्रश्नः क्या तपेदिक का इलाज किया जा सकता है?
उत्तरः हाँ, टी. बी. का इलाज सही एंटीबायोटिक उपचार से किया जा सकता है। फिर से होने से बचने और दवा के प्रतिरोध को रोकने के लिए दवा का पूरा कोर्स पूरा करना महत्वपूर्ण है।
प्रश्नः तपेदिक के 3 प्रकार क्या हैं?
उत्तरः टी. बी. के तीन मुख्य प्रकार हैं अव्यक्त टी. बी. संक्रमण (निष्क्रिय, कोई लक्षण नहीं), सक्रिय टी. बी. रोग (संक्रामक, रोगसूचक), और दवा प्रतिरोधी टी. बी. (मानक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी)। सक्रिय टी. बी. को आगे प्रभावित शरीर के क्षेत्र के आधार पर फुफ्फुसीय या बाह्य फुफ्फुसीय के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
प्रश्नः टीबी के इलाज में कितना समय लगता है?
उत्तरः मानक टीबी उपचार में 6 महीने लगते हैं। दवा प्रतिरोधी टीबी उपचार गंभीरता और दवा प्रतिरोध प्रोफ़ाइल के आधार पर 18 से 24 महीने तक चल सकता है।
प्रश्नः क्या टी. बी. संक्रामक है?
उत्तरः सक्रिय फुफ्फुसीय टी. बी. संक्रामक है। यह तब हवा के माध्यम से फैलता है जब कोई संक्रमित व्यक्ति खांसता है, छींकता है या बात करता है। अव्यक्त टी. बी. संक्रामक नहीं है।
प्रश्नः कौन सा टीका तपेदिक को रोकता है?
उत्तरः बेसिल कैल्मेट-गुएरिन (बी. सी. जी.) टीके का उपयोग तपेदिक को रोकने के लिए किया जाता है। यह मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में शिशुओं और छोटे बच्चों को दिया जाता है और बच्चों में टी. बी. के गंभीर रूपों से सुरक्षा प्रदान करता है।
प्रश्नः क्या स्वास्थ्य बीमा टीबी के इलाज को कवर करता है?
उत्तरः अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में टीबी के उपचार के लिए कवरेज शामिल है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होना, निदान और दवाएं शामिल हैं। हालाँकि, कुछ पॉलिसियों में पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि हो सकती है, जिसमें टीबी शामिल हो सकता है। कवरेज की सीमा की पुष्टि करने के लिए अपनी पॉलिसी के नियमों और शर्तों की जांच करें।
